Sebuah survei oleh Asosiasi Diabetes Tiongkok menemukan bahwa prevalensi diabetes di Tiongkok adalah 9,7% dan diperkirakan ada hampir 100 juta penderita diabetes di Tiongkok, melampaui India sebagai negara nomor satu di dunia untuk diabetes. Kerusakan ginjal diabetes adalah salah satu komplikasi paling berbahaya bagi penderita diabetes. Di Eropa dan Amerika Serikat, diabetes telah menjadi penyebab utama penyakit ginjal kronis dan penyakit ginjal stadium akhir, terhitung lebih dari 50% penyebab utama pasien penyakit ginjal stadium akhir. Di Cina, penyakit ginjal yang disebabkan oleh diabetes juga menjadi penyebab utama penyakit ginjal stadium akhir, kedua setelah glomerulonefritis primer dan hipertensi. Oleh karena itu, inilah saat yang tepat untuk mengontrol gula darah dan mencegah kerusakan ginjal diabetes. Ginjal normal menyaring sejumlah besar limbah metabolisme dari darah setiap hari untuk menjaga keseimbangan lingkungan internal tubuh. Pada pasien diabetes dengan kontrol glukosa darah yang buruk, yang menyebabkan kadar glukosa tinggi dalam darah, ginjal dipaksa bekerja lembur untuk menyaring terlalu banyak glukosa dari darah. Akhirnya, ginjal yang terus-menerus bekerja pada kapasitas tinggi tidak dapat melakukan pekerjaan yang baik dalam menyaring glukosa, atau bahkan berhenti bekerja. Dengan cara ini, kerusakan ginjal diabetes sulit dihindari. Diabetes – bagaimana pengaruhnya terhadap ginjal? Ginjal terdiri atas jutaan unit ginjal yang terdiri atas kolateral kapiler yang bertindak sebagai penyaring darah. Sewaktu darah mengalir melalui kolateral kapiler ini, produk limbah metabolik diekskresikan melalui dinding pembuluh darah dan akhirnya masuk ke dalam urin. Pada penderita diabetes dengan kontrol glukosa darah yang buruk, kadar glukosa darah yang tinggi menyebabkan ginjal bekerja lembur untuk meningkatkan filtrasi glukosa. Hal ini meningkatkan permeabilitas kolateral kapiler dan kebocoran dimulai, dengan protein yang biasanya tidak melewati dinding kapiler bocor ke dalam urin, mengakibatkan proteinuria. Jika glukosa darah tidak terkontrol dengan baik sebelum proteinuria berkembang, kerusakan ginjal diabetes terus berlanjut dan ginjal tidak dapat menghilangkan metabolit beracun dari darah, sehingga terjadi peningkatan kreatinin darah dan nitrogen urea secara bertahap, yang akhirnya menyebabkan gagal ginjal. Namun, memiliki diabetes tidak selalu berarti bahwa kerusakan ginjal diabetes atau gagal ginjal akan terjadi. Dengan pengendalian glukosa darah jangka panjang yang baik, risiko terjadinya komplikasi ginjal diabetes berkurang secara signifikan, dan banyak pasien tidak mengalami kerusakan ginjal diabetes seumur hidup. Diabetes – kerusakan ginjal akibat peningkatan tekanan darah Penderita diabetes rentan terhadap peningkatan tekanan darah atau hipertensi akibat vaskulopati yang disebabkan oleh peningkatan gula darah. Tekanan darah tinggi juga merupakan salah satu komplikasi serius diabetes dan dapat menyebabkan disfungsi pompa jantung dan kerusakan pembuluh darah sistemik. Jika ginjal terlibat, ginjal tidak dapat secara efektif membuang sisa metabolisme dan kelebihan cairan dari tubuh. Kelebihan cairan tertahan di dalam pembuluh darah, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah lebih lanjut, yang semakin memperburuk kerusakan ginjal, menciptakan lingkaran setan. Risiko kerusakan ginjal meningkat secara signifikan apabila diabetes dan hipertensi hadir bersamaan. Pada titik ini, mengelola tekanan darah melalui langkah-langkah seperti berhenti merokok, mengurangi asupan garam dan aktivitas fisik secara teratur sangat penting untuk mencegah perkembangan kerusakan ginjal. Diabetes – pencegahan kerusakan ginjal Setelah diabetes didiagnosis, kewaspadaan terhadap risiko kerusakan ginjal diabetes harus dimulai. Oleh karena itu, pasien dengan diabetes harus ditindaklanjuti oleh ahli endokrinologi dan nefrologi untuk mengetahui perubahan glukosa darah dan untuk memeriksa tingkat ekskresi mikroalbumin urin secara teratur, setidaknya 2-3 kali setahun. Begitu mikroalbumin urin meningkat, hal ini menandai permulaan kerusakan ginjal dan dimulainya kebocoran protein. Jika hal ini disertai dengan peningkatan kadar kreatinin darah, hal ini menunjukkan adanya gangguan eliminasi metabolit dalam ginjal. Pengendalian kadar glukosa darah yang efektif sangat penting untuk mencegah perkembangan kerusakan ginjal diabetes. Tindakan untuk mengontrol glukosa darah meliputi rencana diet yang rinci dan spesifik, aktivitas fisik rutin yang sesuai, penggunaan insulin dan obat-obatan lainnya, serta pemantauan glukosa darah secara teratur. Selain itu, infeksi ginjal dan atau saluran kemih juga merupakan faktor penting dalam kerusakan ginjal pada penderita diabetes. Oleh karena itu, perhatian medis yang cepat harus dicari untuk tanda-tanda iritasi saluran kemih, nyeri punggung, urin keruh, hematuria, demam, dan menggigil. Pengobatan diabetes mellitus – kerusakan ginjal Penderita diabetes mellitus yang sudah memiliki tanda-tanda kerusakan ginjal harus mengurangi beban pada ginjal dan menunda perkembangan penyakit ginjal melalui pengobatan berdasarkan diet dan kontrol glukosa darah.1. Obat utama yang telah diakui dapat menunda kerusakan ginjal termasuk angiotensin converting enzyme inhibitor (ACEI) dan angiotensin.2. antagonis reseptor (ARB). Kedua kelas obat ini tidak hanya efektif dalam mengurangi proteinuria dan menunda perkembangan gangguan ginjal, tetapi juga secara signifikan mengendalikan hipertensi. Selain itu, obat-obatan Cina seperti Astragalus dan Wasabi juga efektif dalam mengobati perkembangan gangguan ginjal. Beberapa obat dengan nefrotoksisitas yang signifikan harus dihindari bila terdapat kerusakan ginjal diabetes. Misalnya, analgesik antipiretik, banyak obat anti-infeksi dan agen kontras sering menyebabkan perkembangan kerusakan ginjal dengan adanya diabetes dan harus dihindari atau digunakan dalam dosis kecil dan kursus singkat sejauh mungkin. Ketika kerusakan ginjal diabetes mencapai stadium akhir, terapi pengganti ginjal seperti dialisis peritoneal, hemodialisis atau transplantasi ginjal hanya dapat dipilih sesuai dengan kondisi umum dan kondisi ekonomi pasien.