Pengobatan berbagai tempat atau jenis kolitis ulseratif: ① Proktitis ulseratif: A. Pengobatan awal: lesi terbatas pada rektum, gejalanya sebagian besar ringan, dapat diobati dengan supositoria mesalazine (asam 5-aminosalisilat), 2-3 kali / hari, atau busa kortison 1 hingga 2 kali / hari, 1 supositoria setiap kali. Jika intoleransi supositoria terjadi, seperti ketidaknyamanan perut bagian bawah dan iritasi rektal, beralihlah ke tablet salazosulfapiridin (azosulfapiridin) atau mesalachine (5-ASA) secara oral, yang sering kali efektif dalam waktu 2 minggu dan kemudian diubah ke dosis pemeliharaan. B. Terapi pemeliharaan: Supositoria Mesalachin (5-ASA) lebih disukai sebagai terapi pemeliharaan jangka panjang, 1 kapsul per malam, untuk mengurangi kekambuhan. Dosis pemeliharaan yang dianjurkan adalah 2g/d. Pantau kadar darah, hemoglobin dan retikulosit. Kolitis hemi-ulseratif sisi kiri: Pengobatan awal biasanya mesalamine (5-ASA) enema 4g per malam, yang dapat ditingkatkan menjadi satu di pagi hari dan satu di malam hari jika tidak ada gejala yang meredakan gejala setelah 3-4 minggu. Atau tambahkan hidrokortison 100mg/100ml enema, jika masih tidak efektif atau jika pasien sulit mentoleransi, tambahkan atau beralih ke salazosulfapyridine (SASP) atau mesalachine (5-ASA) secara oral, dimulai dengan dosis kecil dan secara bertahap meningkat jika ditoleransi, mis. salazosulfapyridine (SASP) 1g / d atau mesalachine (5-ASA) 1-1,2g / d, secara bertahap meningkat menjadi salazosulfapyridine ( Setelah gejala teratasi, dosis harus dikurangi secara bertahap. Terapi pemeliharaan biasanya digunakan dengan enema 5-ASA masing-masing 4g, sekali semalam atau sekali setiap 3 malam, atau pemeliharaan oral dengan SASP 1 hingga 2g / d dan 5-ASA 1,2 hingga 2,4g / d. Untuk penggunaan SASP jangka panjang, asam folat harus ditambah. (iii) Kolitis hemi-ulseratif kanan dan kolitis total: Pengobatan awal biasanya dengan salazosulfapyridine (SASP) 4-6g/d atau mesalamine 2,0-4,8g/d secara oral, dengan tambahan enema mesalamine (5-ASA) atau enema kortikosteroid selama serangan akut. Setelah gejala teratasi, enema harus dihentikan secara bertahap dan salazosulfapyridine oral (SASP) atau mesalazine (5-ASA) dikurangi ke dosis pemeliharaan. Jika ini tidak berhasil, beralihlah ke prednison 40-60mg/d per oral. Konsumsi suplemen zat besi dan tambahkan agen antidiare untuk meredakan gejala. Perawatan pemeliharaan dengan salazosulfapyridine (SASP) 1-2g/d atau mesalazine (5-ASA) 1,2-2,4g/d. Kolitis ulseratif berat atau fulminan: Pasien dengan jenis kolitis ulseratif ini sering kali mengalami gejala sistemik dan rentan terhadap komplikasi seperti megakolon toksik dan perforasi usus, sehingga memerlukan rawat inap untuk observasi dan perawatan. Pengobatan utama hingga saat ini adalah kortikosteroid, dan pada kasus yang parah, obat imunosupresif dapat diberikan atau reseksi kolon dapat dilakukan. Nutrisi intravena sama seperti konvensional, dengan kortikosteroid diberikan sebagai hidrokortison 100mg IV setiap 8 jam, atau prednisolon 30mg IV setiap 12 jam atau metilprednisolon 16-20mg IV setiap 8 jam. Dua obat yang terakhir cenderung memiliki efek samping retensi natrium dan kehilangan kalium. Dalam kasus yang tidak efektif, mesalamine (5-ASA) enema atau hidrokortison enema dapat diberikan dua kali / d. Antibiotik juga dapat digunakan dalam kombinasi. Jika kortikosteroid tidak efektif, dosis kecil siklosporin 2mg/(kg/d) dapat diberikan sebagai infus kontinu untuk meringankan penyakit dan menghindari kolektomi darurat, dan kortikosteroid dapat dikurangi. Selain itu, terapi adsorpsi granulosit telah digunakan dengan hasil yang baik. Terapi adsorpsi granulosit mengacu pada pengangkatan leukosit teraktivasi seperti granulosit, monosit dan limfosit T pembunuh dari darah, sehingga menekan peradangan. Granulocyte adsorber adalah filter darah dengan manik-manik kecil yang diisi dengan fibrin asetat, yang melaluinya darah vena pasien mengalir dan sekitar 60% granulosit dan monosit yang diaktifkan diadsorpsi. Terapi ini diberikan seminggu sekali selama 1 jam untuk 5 sesi, dan karena terapi ini bersifat allopathic, diperlukan perawatan pemeliharaan rutin. Terapi adsorpsi granulosit dapat diterapkan pada berbagai gangguan inflamasi dan memiliki efisiensi 58,5%, yang lebih tinggi daripada kortikosteroid sebesar 44,2%, dan kejadian efek samping hanya 8,5% dibandingkan dengan 42,9% untuk kortikosteroid. Kolitis ulseratif aktif kronis: beberapa pasien yang tidak efektif menggunakan salazosulfapyridine (SASP), mesalazine (5-ASA) dan kortikosteroid, tetapi tidak mau menjalani operasi, mereka dapat diobati dengan azathioprine, mulai dari 50 mg / hari dan secara bertahap meningkatkan dosis hingga maksimum 2 mg / (kg / hari). Meskipun efektif pada 60% hingga 70%, namun diperlukan waktu 3 hingga 6 bulan agar pengobatan dapat diterapkan, sehingga sering kali perlu mempertahankan pengobatan dengan prednison selama sekurang-kurangnya 2 bulan pada awal pengobatan sebelum mengurangi dosis. Jika mercaptopurine (6-mercaptopurine) atau azathioprine tidak efektif setelah 6 bulan, methotrexate (methotrexate) 2,5mg/minggu secara oral, secara bertahap meningkat menjadi 10-15mg/minggu atau 25mg/minggu secara intramuskular. Diperlukan waktu 8 hingga 10 minggu untuk melihat hasilnya.