Saat memilah-milah pesan yang dipertukarkan dengan pasien, saya mengabaikan pesan dari ibu dari anak tersebut. Saya rasa saya menjawab dengan sangat hati-hati pada saat itu. Saya tidak dapat mengingat secara pasti isi tanggapan tersebut karena banyaknya pesan dari pertanyaan pasien. Jelas dari pesannya bahwa ia adalah seorang ibu yang sangat hebat. Dia mengajukan banyak pertanyaan, sangat penuh perhatian dan menyentuh hampir semua topik yang menjadi perhatian para ibu, jadi penting untuk menjawab semuanya. Inilah pesannya: ? Terima kasih, Direktur Wang, karena telah menanggapi pertanyaan saya di pagi hari. Saya minta maaf karena tidak merespons tepat waktu karena saya sedang mengutak-atik anak-anak saya ketika dia membalas pagi ini. Saya telah membaca artikel di WeChat Direktur Wang sejak semalam, dan banyak masalah telah dijelaskan dengan jelas dalam artikel tersebut, dan saya merasa bahwa Direktur Wang adalah seorang dokter yang sangat peduli, bertanggung jawab, dan sangat terampil, yang saya kagumi. Ketika anak saya pertama kali ditemukan memiliki eksostosis dan kemudian dada corong, saya memang sangat cemas dan tidak sabar menunggu cara untuk mengendalikan dan menyelesaikan masalah saat ini dengan segera. Namun, ketika saya secara bertahap belajar lebih banyak tentang rakhitis dan corong dada, saya secara bertahap mengklarifikasi pemikiran saya bahwa rakhitis perlu didiagnosis dan dipentaskan sedini mungkin sehingga perubahan kerangka anak dapat dikontrol sedini mungkin, dan corong dada, apakah internet mengatakan itu dini atau terlambat, tidak perlu terburu-buru menjalani operasi sampai saya mendapatkan informasi yang lebih memadai dan masih ada cukup waktu bagi saya untuk mempelajarinya lebih lanjut. Seperti yang telah Anda sebutkan dalam artikel Anda tentang kepercayaan antara dokter dan pasien dan fakta bahwa banyak dokter tidak menganalisis pasien mereka secara individual, orang-orang di seluruh negeri mencari dokter yang baik, tetapi apakah reputasi ini baik atau tidak? Pendekatan non-torakoskopi Direktur Wang saat ini untuk operasi, yang memungkinkan keluarnya pasien dalam tiga hari, adalah waktu terpendek yang pernah saya ketahui sejauh ini, dan saya harus mengagumi keterampilan Direktur Wang! Saya juga memiliki beberapa pertanyaan yang ingin saya tanyakan kepada Anda tentang teknik ini. Rasa sakit pasca operasi selama operasi nuss standar adalah titik kunci dari manajemen pasca operasi, karena kerusakan pada tubuh sebenarnya cukup tinggi selama operasi, dan dibutuhkan dua hingga tiga hari hanya untuk menghilangkan rasa sakit, operasi Anda tidak terlalu menyakitkan karena tingkat kerusakan tubuh yang rendah, jadi berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk menghilangkan rasa sakit ini? Setelah membaca salah satu artikel Anda, untuk prosedur pleura ekstra, mungkin ada masalah seperti pendarahan yang tidak mudah terdeteksi ketika pergi dari luar pleura ke sisi lain rongga dada, dan Anda juga melakukan prosedur pleura ekstra, apakah masalah ini juga ada? Apakah Anda masih menggunakan pelat nuss dari luar negeri dalam prosedur Anda saat ini? Menurut artikel Anda, apakah operasi Anda memerlukan pembukaan di dada, tabung pemandu atau alat lain untuk memasukkan pelat ke dalam tulang rusuk lateral, kemudian koreksi dada dan kemudian keluar dari tulang rusuk yang lain? Maafkan kurangnya keahlian saya, tetapi itulah satu-satunya cara untuk mengungkapkannya. Dan apakah ada gerakan selama proses pemulihan pasca operasi? Apakah perawatan pemulihan pasca operasi berbeda dari prosedur nuss standar? Saya juga melihat bahwa Anda memiliki beberapa prosedur di area corong dada, nuss yang dimodifikasi, invasif ultra-minimal, bebas torakoskop, dll. Apakah prosedur-prosedur ini merupakan peningkatan dari teknik asli atau dipilih sesuai dengan situasi? Sebagai pasien biasa, tidak ada cara untuk mengetahui jawaban atas pertanyaan seperti di atas. Tetapi saya melihat dalam artikel-artikel Anda, kasih sayang Anda, tanggung jawab Anda dan pandangan Anda, ide-ide Anda tentang banyak hal yang membuat saya berpikir bahwa Anda adalah seorang dokter yang dapat dipercaya, seorang dokter yang baik! Karena saya secara bertahap belajar lebih banyak tentang corong dada saya, suasana hati saya telah berubah dari cemas di awal menjadi tenang sekarang. Saya sekarang sepenuhnya siap dalam pikiran saya bahwa depresi anak saya akan semakin parah dan bahwa saya akan membutuhkan operasi di masa depan, sekarang tinggal menemukan rencana perawatan yang tepat untuk anak saya. Saya setuju dengan alasan operasi setelah usia 5 tahun, seperti yang dijelaskan secara lebih rinci dalam artikel. Pertanyaan lain yang ingin saya tanyakan adalah, setelah usia 5 tahun, meskipun penyangga dada lebih kuat, pertumbuhan anak tidak akan berhenti dan lingkar dada masih akan bertambah, sedangkan plat tidak akan tumbuh, jadi bagaimana plat akan dipilih? Saat tulang rusuk anak tumbuh, gaya pada ujung pelat akan menekan tulang rusuk, jadi apakah kompresi ini akan menyebabkan kelainan bentuk baru pada tulang rusuk selama tiga tahun, seperti dua tulang rusuk yang cekung? Beberapa ahli di internet mengatakan bahwa plat harus dibiarkan di tempat selama 2 tahun jika dilakukan pada usia sekitar 5 tahun, berapa tahun plat akan dibiarkan di tempat untuk operasi Anda? Dari segi biaya, saya membaca artikel Anda di tahun 2009 sekitar 10 ribu, saat ini sekitar 30 ribu, dalam 5 tahun ke depan mungkin tidak akan naik menjadi 90 ribu, lol. Tetapi saya juga percaya bahwa dengan perkembangan teknologi, dalam waktu 5 tahun, Anda dapat menciptakan solusi yang lebih aman dan lebih baik! 3 bulan untuk membuat perubahan radikal di suatu bagian, tidak semua orang dapat melakukannya! Terima kasih banyak dan semoga sukses dengan karya Anda! Ngomong-ngomong, apakah Anda juga melakukan pembalikan piring untuk jenis operasi ini untuk putri saya? Berikut ini adalah jawaban singkat untuk pertanyaannya: Pertama, tentang reputasi dokter. Hal ini menjadi perhatian utama bagi orang tua pasien saat mereka mencari pertolongan medis. Secara umum, ada hubungan antara fakta bahwa dokter dengan reputasi tinggi seharusnya juga lebih terampil. Namun, dalam lingkungan sosial tertentu, ketenaran tidak selalu sebanding dengan keterampilan. Ini mungkin merupakan fenomena yang spesifik untuk era ekonomi komoditas. Pada dasarnya, tidak ada banyak perbedaan antara melakukan operasi dengan mencukur kepala dan memotong kaki. Ada pepatah yang mengatakan bahwa para ahli ada di antara orang-orang. Apa yang dimaksud dengan konsep rakyat? Ini adalah tempat di mana tidak ada yang memperhatikan. Seorang master di kalangan rakyat tidak begitu dikenal, tetapi sering kali merupakan master sejati. Melakukan operasi sebenarnya mirip dengan hal ini, hanya saja. Ada banyak hal aneh yang terjadi di dunia kedokteran yang tidak ingin saya bahas di sini. Sebagai seorang ahli bedah, saya hanya ingin memberikan nasihat kepada pasien saya, jangan begitu saja mempercayai apa yang disebut sebagai dokter terkenal, terutama nama-nama yang muncul di pencarian pertama di Baidu. Anda tahu bahwa dokter Tiongkok kuno yang menangani PMS sering membuat diri mereka terkenal dengan cara itu. Menurut Anda, apakah orang semacam itu dapat diandalkan? Kedua, tentang waktu keluar dari rumah sakit. Untuk pasien pasca operasi, jika diperlukan perawatan khusus, operasi dapat diperpanjang sesuai kebutuhan. Tetapi mengapa harus tinggal di rumah sakit jika tidak ada obat atau perawatan atau bahkan jahitan yang perlu dilepas? Apakah ini untuk merusak uang? Dan bahkan jika itu untuk menghilangkan rasa sakit, itu dapat dilakukan dengan baik di rumah, jadi mengapa harus tinggal di rumah sakit untuk menghilangkan rasa sakit? Kami memulangkan pasien selama tiga hari agar mereka dapat kembali ke rumah untuk beristirahat dan mendapatkan nutrisi yang lebih baik, dan yang paling penting adalah untuk menghemat biaya. Tentu saja, jika pasien dan keluarganya benar-benar tidak ingin dipulangkan selama tiga hari, kami tidak akan memaksa mereka keluar. Masalah pemulangan dalam tiga hari hanya menunjukkan kemajuan pendekatan kami. Kemajuan ini pertama-tama terletak pada jumlah kerusakan yang sangat kecil, dan kedua pada kepastian bahwa kami dapat menjamin bahwa tidak ada perawatan tambahan yang diperlukan setelah operasi, termasuk tentu saja keuntungan bahwa sayatan tidak memerlukan pengangkatan jahitan. Sang ibu memiliki kesalahpahaman bahwa ia harus menjalani dua atau tiga hari yang didedikasikan untuk menghilangkan rasa sakit setelah operasi, yang disebabkan oleh kurangnya pemahaman tentang manajemen nyeri. Pereda nyeri sebenarnya bervariasi dari satu orang ke orang lain. Pengalaman klinis menunjukkan bahwa nyeri pasca operasi sebagian besar ditentukan oleh faktor psikologis. Pereda nyeri khusus sering kali tidak diperlukan jika dokter bedah dapat mendorong pasien untuk mengatasi rasa takutnya terhadap nyeri. Sebagian besar pasien kami tidak memerlukan obat tambahan untuk menghilangkan rasa sakit setelah operasi. Untuk pasien seperti itu, mengapa kita harus mengatakan kepadanya bahwa ia perlu dirawat di rumah sakit untuk menghilangkan rasa sakit khusus? Hal itu mungkin membuat pasien merasa takut akan rasa sakit yang sesungguhnya. Ketiga, mengenai masalah risiko operasi ekstra-toraks. Untuk menghilangkan semua ketidaknyamanan dari operasi transthoracic, beberapa penulis sekarang menggunakan teknik ekstrapleural. Ada dua metode khusus: satu di mana instrumen digunakan secara langsung melalui ruang retrosternal, dan yang lainnya di mana pemandu dilewatkan melalui ruang retrosternal di bawah pengawasan torakoskopi. Pada kasus pertama, karena tidak terlihat atau teraba, sulit untuk memastikan bahwa instrumen tidak dimasukkan ke dalam jantung atau merusak pembuluh darah penting, seperti arteri torakalis internal. Adapun yang kedua, yang merupakan prosedur ekstra-toraks di bawah pengawasan torakoskopi. Saya tidak melihat adanya manfaat dari prosedur seperti itu, kecuali untuk mengatakan bahwa prosedur tersebut berlebihan dan saya tidak ingin mengomentarinya. Tidak dapat disangkal bahwa teknik ekstra-toraks memiliki keunggulan unik yang tidak dapat ditandingi oleh bedah torakoskopi. Namun sekali lagi, potensi risikonya adalah kelemahan terbesarnya. Untuk menghindari kekurangan tersebut, kami telah menemukan teknik cerdik yang membuat operasi di ruang sternum posterior terlihat dan teraba, sehingga sangat aman. Ini adalah keuntungan terbesar dari prosedur kami. Jadi kita tidak perlu khawatir akan merusak jantung dan pembuluh darah. Keempat, mengenai pilihan pelat bedah. Pelat yang saat ini kami gunakan diimpor dari luar negeri. Kualitas pelat ini tidak diragukan lagi, jauh lebih baik daripada pelat domestik. Piring semacam itu memerlukan penanganan khusus. Jika tidak ditangani dengan benar, lempeng bisa bergerak atau bergeser. Namun, kami memiliki pengalaman yang baik dengan penggunaan pelat ini, dan kami belum pernah mengalami pergerakan atau perpindahan pasca operasi pada pasien kami. Kelima, ada pertanyaan mengenai konsep pembedahan. Hampir semua operasi corong dada yang saat ini digunakan dalam praktik klinis adalah operasi NUSS, dan karena agak berbeda dari operasi NUSS standar, maka operasi ini disebut operasi NUSS yang dimodifikasi, yang merupakan istilah umum untuk semua operasi tersebut. Prosedur tersebut lebih sesuai untuk anak yang lebih besar dan berisiko jika digunakan pada mereka yang berusia kurang dari 5 tahun. Untuk anak-anak yang lebih kecil, kami menganjurkan prosedur yang berbeda, yang menjadi prosedur yang sangat berbeda dari prosedur NUSS. Prosedur ini tidak dapat disebut sebagai prosedur NUSS yang dimodifikasi. Banyak prosedur yang sekarang dilabeli sebagai bedah invasif minimal. Ini sebenarnya adalah salah tafsir dari bedah invasif minimal. Untuk menarik garis di bawah sebutan yang membingungkan ini, kami menyebut beberapa teknik khusus kami sebagai bedah invasif ultra-minimal karena teknik kami memang sangat invasif minimal. Ini adalah sesuatu yang tidak dapat ditandingi oleh banyak teknik lainnya. Berkenaan dengan operasi tanpa torakoskop, mudah dipahami. Kami tidak membatasi diri dengan torakoskop seperti dokter bedah lainnya, jadi tentu saja kami dapat menyebut prosedur kami bebas torakoskop. Dalam praktik klinis, kami tidak pernah menggunakan satu pendekatan untuk semua pasien. Kondisi pasien sangat bervariasi dan operasi kami sangat fleksibel dalam meresponsnya. Ini adalah prasyarat untuk hasil bedah yang baik. Inilah sebabnya, sehubungan dengan nama operasi, kami akan menamainya secara berbeda untuk setiap operasi. Hal ini terutama untuk menyoroti karakteristik prosedur. Keenam, ada pertanyaan mengenai waktu operasi. Kami selalu tidak menganjurkan operasi sebelum usia 5 tahun, terutama karena semua kerugian sebelum usia 5 tahun. Saya telah menjelaskan hal ini dalam banyak kesempatan, dan saya tidak akan mengulanginya di sini. Jika NUSS dilakukan setelah usia 5 tahun, keterbatasan plat pada perkembangan toraks masih akan ada, tetapi efeknya tidak akan separah sebelum usia 5 tahun. Hal ini terutama terkait dengan laju perkembangan toraks. Ada beberapa keuntungan melakukan operasi sebelum usia 5 tahun, yang terbesar adalah tidak mempengaruhi sekolah anak. Namun, jelas bahwa prosedur NUSS yang ada saat ini tidak dapat memenuhi keinginan para orang tua. Apa yang bisa dilakukan? Kami sekarang telah menemukan solusi yang sangat baik yang sama sekali berbeda dari prosedur NUSS dan memiliki batasan usia yang berlawanan, semakin muda anak semakin baik hasilnya. Namun, kami tetap tidak merekomendasikan prosedur ini pada usia yang terlalu muda. Ketujuh, mengenai biaya prosedur. Biaya di rumah sakit umum dibebankan oleh rumah sakit sesuai dengan peraturan administrasi kesehatan. Sebagai dokter, tugas kami adalah mengoperasi dan tidak tergantung pada dokter untuk membebankan biaya prosedur, jadi saya tidak terlalu yakin tentang biaya yang tepat. Namun tren umumnya tetap sama, dan biayanya pasti lebih tinggi sekarang dibandingkan beberapa tahun yang lalu. Harga-harga naik, uang kertas terdepresiasi, masyarakat membuat langkah besar, dan biaya operasi tidak mungkin tetap. Sebagai seorang dokter, saya sangat tertarik untuk menjaga biaya operasi serendah mungkin. Namun, rumah sakit ini adalah milik publik dan ada banyak orang yang menggantungkan hidupnya di sana. Tidak ada yang namanya operasi gratis. Kedelapan, mengenai masalah pembalikan baja. Semua jenis pembedahan yang menggunakan prinsip-prinsip pembedahan NUSS harus dibalik. Kecuali, tentu saja, teknik yang telah kami ciptakan digunakan, yaitu operasi non-NUSS, maka tidak perlu membalik.