Meskipun ada kesimpulan yang jelas bahwa pembersihan kelenjar getah bening diperlukan untuk kanker lambung, masih ada ruang untuk perbaikan lebih lanjut tentang bagaimana menggunakan pola metastasis limfatik dari bagian tumor ini untuk memandu pembedahan yang rasional. Kami melakukan reseksi radikal pada 97 pasien kanker lambung dari Oktober 2006 hingga Oktober 2009, dan hasil serta data klinis dianalisis sebagai berikut.
1. Data klinis
1.1 Kasus yang dikecualikan. (1) Reseksi paliatif seperti kasus dengan implantasi intra-abdominal, metastasis yang luas atau fusi kelenjar getah bening retroperitoneal menjadi bentuk donat, metastasis jauh dari organ ekstra-abdominal, dan kasus lain dengan residu tumor yang ditemukan pada saat operasi. (2) Beberapa kasus kanker lambung dini yang belum dibersihkan secara sistematis. (3) Jumlah kelenjar getah bening yang dilaporkan oleh patologi pasca operasi kurang dari 5 meskipun telah dilakukan debulking secara sistematis.
2. Hasil
2.1 Dasar untuk distribusi area kelompok kelenjar getah bening pada kanker lambung. Menurut karakteristik drainase limfatik perigastrik pada kanker lambung dan pengalaman pembersihan sistemik bedah, kami mengelompokkan 16 kelompok kelenjar getah bening dan merawatnya seperti yang ditunjukkan pada Tabel 1 di bawah ini, karena pada kelompok N10, limpa atau ekor pankreas gabungan diangkat hanya ketika tumor melibatkan daerah pembuluh darah pendek lambung dekat hilum limpa atau limpa, dan relatif sulit untuk mencapai pengobatan radikal dalam kasus ini, sehingga kelompok kelenjar getah bening ini tidak Kelompok kelenjar getah bening ini tidak termasuk dalam daftar.
Tabel 1 Distribusi kelompok kelenjar getah bening pada kanker pankreas perut
Lokasi lesi Area stasiun kelompok N1 Area stasiun kelompok N2 Area stasiun kelompok N3 Area stasiun kelompok Extra-station
Kanker lambung atas 1,2,3,4 5,6,7,8,9,11 16a,16b1 12,13,14,15
Karsinoma tubuh lambung 1,2,3,4,5,6 7,8,9,11 16a,16b1 12,13,14,15
Karsinoma bagian bawah perut 3,4,5,6 1,7,8,9,11 16a,16b1 12,13,14,15
2.2 Analisis metastasis kelenjar getah bening setelah debulking kanker pankreas kanker lambung.
Kelenjar getah bening di seluruh kelompok 97 kasus didistribusikan di area stasiun kelompok N1 dan area stasiun kelompok N2, dan semuanya lebih dari 5 per kasus, dan 33 kasus dibersihkan oleh 16a, 16b1. Dari jumlah tersebut, 46 kasus memiliki R15/kasus. Rata-rata jumlah kelenjar getah bening yang dibersihkan adalah 13 per kasus (5 sampai 45). Distribusi metastasis kelenjar getah bening positif setelah pembedahan radikal untuk 97 kasus kanker lambung ditunjukkan pada Tabel 2.
Tabel 2 Distribusi metastasis kelenjar getah bening positif setelah pembedahan radikal untuk kanker lambung pada 97 kasus
Metastasis kelenjar getah bening Kasus metastasis kelenjar getah bening Persentase
N(-) 27 27.8
N(+) 72 72.2
N1 18 18.6
N2 15 15.1
N1 dan N2 29 29,9
N3 Zona 6(33) 18,2
Area di luar lokasi 2 2.1
Perbandingan tingkat metastasis kelenjar getah bening antara area N1 dan N2 p