Gejala sistemik.
1.Demam
Demam sebagai gejala pertama menyumbang 20% hingga 30%. Ada dua penyebab demam karena kanker paru-paru, salah satunya adalah demam inflamasi. Ketika tumor kanker paru-paru tipe sentral tumbuh, sering menghalangi segmen atau pembukaan bronkial terlebih dahulu, menyebabkan pneumonia obstruktif atau atelektasis di lobus atau segmen paru-paru yang sesuai dan demam terjadi, tetapi sebagian besar sekitar 38 ℃ dan jarang melebihi 39 ℃. Pneumonia dapat terjadi berulang kali di daerah yang sama dalam waktu singkat. Kanker paru-paru tipe perifer sebagian besar mengalami demam pada stadium akhir karena peradangan yang disebabkan oleh kompresi tumor pada jaringan paru-paru yang berdekatan. Yang kedua adalah demam kanker, yang sebagian besar disebabkan oleh penyerapan jaringan nekrotik tumor oleh tubuh.
2.Penyusutan dan cachexia
Kanker paru-paru stadium akhir dapat menyebabkan wasting, anemia, dan cachexia yang parah karena hilangnya nafsu makan yang disebabkan oleh infeksi dan rasa sakit, peningkatan konsumsi yang disebabkan oleh pertumbuhan tumor dan racun, serta peningkatan kadar sitokin seperti TNF dan Leptin dalam tubuh.
Gejala invasi dan metastasis.
1.Metastasis kelenjar getah bening
Yang paling umum adalah kelenjar getah bening mediastinum dan kelenjar getah bening supraklavikularis, sebagian besar pada sisi yang sama dari lesi, beberapa mungkin berada di sisi yang berlawanan, sebagian besar lebih kencang, satu atau beberapa kelenjar getah bening, dan kadang-kadang dapat menjadi keluhan pertama yang terlihat. Pembesaran kelenjar getah bening paratrakeal atau subserosal dapat menekan jalan napas dan menyebabkan dada sesak. Hal ini dapat menyebabkan sesak napas atau bahkan mati lemas. Kompresi esofagus dapat menyebabkan disfagia.
2.Invasi pleura dan / metastasis
Pleura adalah tempat umum invasi dan metastasis kanker paru, termasuk invasi langsung dan metastasis implantasi. Manifestasi klinis bervariasi tergantung pada ada atau tidaknya efusi pleura dan jumlah cairan pleura. Selain invasi langsung dan metastasis, penyebab cairan pleura termasuk obstruksi kelenjar getah bening dan pneumonia obstruktif bersamaan dan atelektasis paru. Gejala umum termasuk dispnea, batuk, sesak dada dan nyeri dada, atau tidak ada gejala sama sekali; pada pemeriksaan, kepenuhan interkostal, pelebaran interkostal, hipopnea, hipofibrilasi, perkusi padat, pergeseran mediastinum, dll. Cairan pleura bisa berupa plasma, plasma darah atau darah, kebanyakan eksudat. Pneumotoraks spontan dapat terjadi pada kanker paru-paru yang sangat jarang, mekanismenya adalah invasi langsung pleura dan pecahnya emfisema obstruktif, kebanyakan terlihat pada karsinoma skuamosa, dengan prognosis yang buruk.
3.Sindrom Vena Cava Superior (SVCS)
Invasi tumor langsung atau metastasis kelenjar getah bening mediastinum yang menekan vena cava superior, atau emboli intrakaviter, mempersempit atau menyumbatnya, mengakibatkan serangkaian gejala dan tanda, seperti sakit kepala, pembengkakan wajah, varises cervicothoracic, peningkatan tekanan, dispnea, batuk, nyeri dada dan kesulitan menelan, dan sering kali sinkop atau vertigo saat membungkuk. Vena toraks anterior dan epigastrik dapat dikompensasi dengan varises, yang mencerminkan durasi dan lokasi anatomi obstruksi vena kava superior. Tanda dan gejala obstruksi vena kava superior berhubungan dengan lokasinya. Jika satu sisi vena innominate terhambat, aliran darah dari kepala, wajah dan leher dapat kembali ke jantung melalui vena innominate yang berlawanan dan gejala klinisnya ringan. Jika obstruksi vena kava superior terjadi di bawah pintu masuk vena ganjil, selain dilatasi vena yang disebutkan di atas, ada juga kemarahan vena perut, dan darah mengalir ke vena kava inferior melalui rute ini. Jika obstruksi berkembang dengan cepat, edema serebral dengan sakit kepala, mengantuk, agitasi dan perubahan kesadaran dapat terjadi.
4. Metastasis ginjal
Sekitar 35% pasien yang meninggal akibat kanker paru ditemukan memiliki metastasis ginjal, yang juga merupakan tempat metastasis yang paling umum pada pasien yang meninggal dalam waktu 1 bulan setelah operasi kanker paru. Sebagian besar metastasis ginjal tidak memiliki gejala klinis, tetapi kadang-kadang dapat bermanifestasi sebagai nyeri punggung dan insufisiensi ginjal.
5.Metastasis gastrointestinal
Metastasis hati dapat dimanifestasikan sebagai kehilangan nafsu makan, nyeri di daerah hati, kadang-kadang disertai mual, serum γ-GT sering positif, AKP semakin meningkat, dan pembesaran hati, kekerasan dan nodularitas dapat ditemukan selama pemeriksaan fisik. Kanker paru sel kecil lebih mungkin memiliki metastasis pankreas dan dapat muncul dengan gejala pankreatitis atau ikterus obstruktif. Kanker paru-paru dari berbagai jenis sel dapat bermetastasis ke hati, saluran pencernaan, kelenjar adrenal dan kelenjar getah bening retroperitoneal, yang sebagian besar tidak menunjukkan gejala klinis dan sering terdeteksi selama pemeriksaan fisik.
6.Metastasis tulang
Situs umum metastasis tulang kanker paru-paru termasuk tulang rusuk, tulang belakang, tulang iliaka, tulang paha, dll., Tetapi tulang rusuk dan tulang belakang ipsilateral lebih sering terjadi, bermanifestasi sebagai nyeri lokal dan nyeri tekanan tetap dan nyeri perkusi. Metastasis tulang belakang dapat menekan kanal tulang belakang yang menyebabkan gejala obstruksi atau kompresi. Keterlibatan sendi dapat menyebabkan efusi sendi, dan sel kanker dapat dideteksi dengan tusukan.
7.Gejala sistem saraf pusat
(1) Metastasis otak, meningeal, dan sumsum tulang belakang memiliki insiden sekitar 10%, dan gejalanya dapat bervariasi tergantung pada lokasi metastasis. Gejala yang umum adalah peningkatan tekanan intrakranial, seperti sakit kepala, mual, muntah dan perubahan status mental. Metastasis meningeal lebih jarang terjadi daripada metastasis otak dan sering terjadi pada pasien kanker paru-paru sel kecil, dan gejalanya mirip dengan metastasis otak.
(2) Ensefalopati dan degenerasi kortikal serebelar Manifestasi utama ensefalopati adalah demensia, psikosis dan lesi organik. Telah dilaporkan bahwa gejala-gejala di atas dapat diredakan setelah reseksi tumor.
8. Invasi jantung dan metastasis
Tidak jarang kanker paru melibatkan jantung, terutama pada kanker paru tipe sentral. Tumor dapat menyerang jantung melalui penyebaran langsung, atau dapat menyebar secara retrograd melalui pembuluh limfatik, menghalangi pembuluh limfatik jantung yang menguras dan menyebabkan efusi perikardial. Dalam kasus perkembangan yang lebih cepat, gejala tamponade perikardial mungkin khas, seperti urgensi jantung, jantung berdebar, kemarahan vena jugularis dan wajah, batas jantung membesar, suara jantung rendah dan jauh, hepatomegali dan asites.
9.Gejala sistem saraf perifer
Kompresi atau invasi saraf simpatis serviks oleh kanker menyebabkan sindrom Horner, yang ditandai dengan penyempitan pupil pada sisi penyakit, ptosis, inversi bola mata dan tidak adanya keringat di wajah. Kompresi atau invasi saraf pleksus brakialis dapat menyebabkan sindrom kompresi pleksus brakialis, yang ditandai dengan nyeri menjalar seperti terbakar, kelainan sensorik lokal, dan atrofi trofik pada ekstremitas atas ipsilateral. Jika tumor menyerang saraf frenikus, tumor ini dapat menyebabkan kelumpuhan diafragma, dada sesak dan sesak napas, dan gerakan paradoks diafragma dapat dilihat di bawah fluoroskopi sinar-X. Ketika saraf laring dikompresi atau diserang, dapat menyebabkan kelumpuhan pita suara dan suara serak. Tumor paru-paru apikal (sulkus supraglotis) menyerang saraf serviks 8 dan toraks 1, saraf pleksus brakialis, ganglion simpatis dan tulang rusuk yang berdekatan, menyebabkan nyeri bahu dan lengan yang parah, sensasi abnormal, kelumpuhan ringan atau kelemahan satu lengan dan atrofi otot, yang disebut sindrom Pancoast.