Glukokortikoid adalah senjata penting bagi para dokter, terutama dalam pengobatan kondisi medis, dan telah memungkinkan untuk meredakan dan menyembuhkan banyak penyakit. Namun, obat ini juga memiliki banyak efek samping dan dapat menyebabkan banyak rasa sakit dan tekanan pada pasien, sehingga membuat hormon bicara menjadi tidak nyaman. Bagaimana menggunakan pedang bermata dua ini dengan baik juga menjadi pelajaran dasar dan wajib bagi setiap dokter. Memahami kemungkinan efek samping hormon dapat membantu pasien untuk mengidentifikasi kelainan secara tepat waktu, dan juga dapat membantu menghilangkan keraguan. Glukokortikosteroid intravena yang paling sering digunakan adalah injeksi hidrokortison suksinat, injeksi metilprednisolon, dan injeksi deksametason; sedangkan yang oral adalah prednison asetat (prednison), prednisolon, tablet metilprednisolon, dan tablet deksametason.
Efek samping utama glukokortikoid meliputi yang berikut ini.
1. Menginduksi atau memperparah infeksi
Glukokortikosteroid dapat menekan fungsi kekebalan tubuh, sehingga penggunaan jangka panjangnya dapat memicu atau memperparah infeksi dan menyebabkan penyebaran infeksi laten di dalam tubuh atau menyalakan kembali infeksi statis, terutama pada orang yang memiliki daya tahan tubuh yang lemah, seperti pasien sindrom nefrotik, tuberkulosis, dan anemia aplastik. Karena pasien cenderung merasa nyaman dengan diri mereka sendiri saat menggunakan glukokortikosteroid, yang menutupi gejala infeksi progresif, keputusan untuk menggunakan pengobatan jangka panjang harus didahului dengan menyingkirkan infeksi laten dan kewaspadaan selama penggunaannya, jika perlu dikombinasikan dengan obat antibakteri yang efektif, dengan perhatian ekstra pada pengendalian fokus TB laten.
Catatan: Pasien yang menjalani terapi hormon harus segera berkonsultasi ke rumah sakit besar jika mengalami gejala infeksi dan memberikan riwayat penggunaan hormon kepada dokter yang merawatnya. Banyak pasien dengan gejala infeksi yang tidak menonjol, terutama pasien dengan infeksi paru-paru yang disebabkan oleh patogen tertentu, dan sering kali hanya menunjukkan gejala kelemahan, sesak dada dan batuk kering, sehingga infeksi tidak segera ditangani.
2. Gangguan metabolisme zat dan metabolisme air dan garam
Penggunaan glukokortikoid dalam jangka panjang dalam jumlah besar dapat menyebabkan gangguan metabolisme zat dan air serta garam, yang mengakibatkan sindrom hiperadrenokortisisme, seperti pembengkakan, hipokalemia, hipertensi, diabetes, penipisan kulit, wajah seperti bulan purnama, punggung kerbau, obesitas sentripetal, hirsutisme, jerawat, kelemahan otot, dan miastenia gravis, dll. Secara umum, tidak ada perawatan khusus yang diperlukan, dan gejalanya dapat mereda dengan sendirinya setelah menghentikan obat. Namun, pemulihan dari kelemahan otot berjalan lambat dan tidak lengkap. Diet rendah garam, rendah gula, tinggi protein (harus dihindari pada pasien yang menjalani konservasi ginjal) dan penambahan kalium klorida dapat mengurangi gejala-gejala ini. Selain itu, glukokortikoid dapat menunda penyembuhan luka pada pasien trauma dengan menghambat sintesis protein. Pada anak-anak, penghambatan produksi hormon pertumbuhan dapat menyebabkan keseimbangan nitrogen negatif, yang dapat mengganggu pertumbuhan dan perkembangan.
PS: Jika terjadi kerusakan kulit yang berhubungan dengan hormon, penggunaan berbagai sediaan pada permukaan kulit yang rusak harus dihindari, dengan perhatian khusus untuk menghindari kerusakan pada integritas kulit, karena hal ini dapat menyebabkan infeksi kulit.
3. Komplikasi kardiovaskular
Penggunaan glukokortikosteroid jangka panjang dapat menyebabkan hipertensi dan aterosklerosis akibat retensi natrium dan air serta peningkatan lipid darah.
4. Komplikasi sistem pencernaan
Glukokortikosteroid dapat merangsang sekresi asam lambung dan pepsin serta menghambat sekresi lendir lambung, sehingga mengurangi daya tahan mukosa lambung, sehingga memicu atau memperparah tukak lambung. Tukak lambung atau duodenum dapat diperburuk dengan penggunaan jangka panjang. Efek samping ini lebih mungkin terjadi pada obat lain yang memiliki efek iritasi lambung (misalnya aspirin, indometasin). Pada beberapa pasien, pankreatitis atau perlemakan hati dapat diinduksi.
5. Katarak dan glaukoma
Glukokortikoid dapat menginduksi katarak, yang dapat terjadi dengan pemberian sistemik atau topikal. Perkembangan katarak mungkin terkait dengan penghambatan fungsi pompa Na+-K+ epitel lensa oleh glukokortikoid, yang menyebabkan retensi air dalam serat kristal dan aglutinasi protein. Glukokortikoid juga dapat meningkatkan tekanan intraokular, menginduksi glaukoma atau memperburuk glaukoma, yang dapat terjadi baik dengan pemberian sistemik maupun topikal. Peningkatan tekanan intraokular dapat disebabkan oleh glukokortikoid yang membengkak pada kumpulan kolagen dari jaring-jaring trabekular di bilik mata depan, sehingga mencegah aliran cairan atrium.
NB: Jika Anda mengalami penglihatan kabur, pembengkakan mata, dan rasa sakit saat menggunakan hormon, segera lakukan konsultasi dengan dokter mata, lihat slit lamp, dan ukur tekanan intraokular Anda.
6. Osteoporosis dan fraktur kompresi tulang belakang
Osteoporosis dan fraktur kompresi tulang belakang merupakan komorbiditas yang serius pada pasien segala usia yang diobati dengan glukokortikoid. Tulang rusuk dan tulang belakang memiliki struktur yang sangat berseri-seri dan biasanya paling parah terkena dampaknya. Hal ini mungkin terkait dengan penghambatan aktivitas osteoblas oleh glukokortikoid, peningkatan ekskresi kalsium dan fosfor, penghambatan penyerapan kalsium usus dan peningkatan sensitivitas osteosit terhadap hormon paratiroid. Jika terjadi osteoporosis, obat harus dihentikan. Untuk mencegah osteoporosis, disarankan untuk menambah vitamin D, garam kalsium dan protein.
D), garam kalsium dan hormon anabolik.
PS: Nekrosis kepala femoralis adalah komplikasi serius yang disebabkan oleh hormon. Setelah terjadi osteonekrosis pada kepala femur, hindari menahan beban pada sendi panggul (istirahat di tempat tidur, berjalan dengan kruk) untuk mengurangi kerusakan sekunder pada sendi panggul. Nekrosis kepala femoralis tahap awal dapat dipertimbangkan untuk pengobatan intervensi.
7. Kelainan neuropsikiatri
Glukokortikoid dapat menyebabkan berbagai bentuk kelainan perilaku. Sebagai contoh, euforia sering kali dapat menutupi gejala penyakit tertentu dan menyebabkan kesalahan diagnosis. Contoh lainnya adalah hipersensitivitas, agitasi, insomnia, perubahan emosi atau bahkan munculnya gejala psikotik yang jelas. Beberapa pasien mungkin juga ingin bunuh diri. Selain itu, glukokortikoid dapat memicu kejang.
Jika Anda mengalami efek samping terkait hormon, segera dapatkan bantuan medis dan pengobatan.