Dengan meningkatnya insiden diabetes, insiden diabetes tipe 1 atau tipe 2 gabungan dalam kehamilan terus meningkat. Efek diabetes pra-kehamilan pada ibu dan anak adalah serius dan tingkat efeknya sangat erat kaitannya dengan kondisi diabetes dan kontrol glukosa darah setelah kehamilan. Gula darah tinggi sebelum dan selama awal kehamilan dapat dengan mudah memengaruhi sel embrio dan perkembangan janin, yang menyebabkan peningkatan malformasi janin, terutama selama minggu pertama hingga kedelapan kehamilan, yang dapat menyebabkan malformasi janin yang serius, aborsi janin, dan keguguran spontan. Meningkatnya gula darah ibu hamil pada tahap pertengahan dan akhir kehamilan akan menyebabkan akumulasi sel pulau pada janin yang sedang berkembang, sehingga menginduksi hiperinsulinemia janin, pertumbuhan janin yang berlebihan dan pembentukan bayi raksasa, serta meningkatkan kemungkinan obesitas dan diabetes di masa dewasa setelah lahir. Pada saat yang sama, komplikasi seperti hipertensi, infeksi dan ketoasidosis secara signifikan lebih mungkin terjadi pada pasien diabetes dengan kontrol glikemik yang buruk. Oleh karena itu, penting untuk meningkatkan pengelolaan glukosa darah pada pasien diabetes pra-kehamilan untuk mempertahankan glukosa darah normal sebelum dan selama kehamilan, sehingga dapat memastikan bahwa mereka yang menderita diabetes dapat berhasil melewati kehamilan hingga janin yang sehat. Untuk memastikan bahwa penderita diabetes dapat memiliki bayi yang sehat tanpa memperburuk kondisi mereka sendiri dan mengikuti rencana perawatan yang dirancang untuk Anda oleh dokter Anda, sebagian besar wanita dengan diabetes gestasional dapat berhasil mengelola kondisi mereka untuk memiliki kehamilan yang sehat. Untuk mencapai hal ini, ada beberapa hal yang perlu diingat: Apa yang harus saya lakukan sebelum kehamilan jika saya menderita diabetes? Jika Anda menderita diabetes sebelum kehamilan, hal pertama yang harus Anda lakukan adalah merencanakan kehamilan Anda dan menemui ahli endokrinologi dan dokter kandungan yang berpengalaman sebelum merencanakan kehamilan Anda, melakukan tes glukosa darah dan hemoglobin terglikasi (HbA1c), pemeriksaan fundus, tes mikroalbumin urin dan tes fungsi ginjal, menilai diabetes Anda dan meminta dokter Anda menilai apakah Anda cocok untuk kehamilan dan waktu kehamilan Anda dan apakah Anda memerlukan perawatan khusus sebelum kehamilan. Jika diabetes mellitus dengan retinopati proliferatif memerlukan perawatan laser sebelum kehamilan dapat dilakukan. Diabetes mellitus dengan nefropati berat tidak cocok untuk kehamilan jika sudah terdapat proteinuria dalam jumlah besar, penurunan fungsi ginjal atau hipertensi berat. Glukosa darah harus dipantau secara ketat sebelum kehamilan untuk memastikan bahwa glukosa darah mendekati normal sebelum hamil. Jika glukosa darah lebih besar dari normal, secara aktif kendalikan ke kisaran normal. Dianjurkan juga untuk mengubah dari obat hipoglikemik oral ke insulin sebelum kehamilan. Kehamilan pada wanita dengan diabetes pra-kehamilan dapat memiliki efek serius pada ibu dan anak, yang tingkatnya sangat erat kaitannya dengan kondisi diabetes dan kontrol glukosa darah setelah kehamilan. Yang terbaik adalah mempertimbangkan persalinan ketika diabetes pra-kehamilan dalam remisi dan gula darah dipertahankan pada tingkat normal tanpa gejala klinis. Selain itu, asam folat oral atau multivitamin yang mengandung asam folat harus dikonsumsi sebelum dan selama awal kehamilan untuk mengurangi kejadian malformasi janin. Apa standar pengendalian gula darah sebelum kehamilan? Glukosa darah sebelum makan: 70 – 105mg/dl (3,9 – 5,8 mmol/L), glukosa darah 2 jam setelah makan <140mg/dl (5,0 - 7.8mmol/L). Tidak ada hipoglikemia berat atau hipoglikemia nokturnal. Target HbA1c dalam kisaran normal (<6%), atau sedekat mungkin dengan normal (<7%). Apa yang harus saya lakukan jika gula darah saya tinggi sebelum dan selama kehamilan? Jika glukosa darah tinggi sebelum kehamilan, kontrasepsi harus dilanjutkan dan glukosa darah harus dinormalisasi sebelum merencanakan kehamilan. Banyak penelitian telah menunjukkan bahwa: di antara banyak obat hipoglikemik oral, kelas dimethylphenidate tidak meningkatkan kejadian malformasi janin dan termasuk dalam FDA, kelas B. Aman digunakan pada awal kehamilan, tetapi keamanan jangka panjang penggunaan kelas obat ini pada pertengahan dan akhir kehamilan tidak dievaluasi dan tidak dianjurkan untuk penggunaan rutin. Mereka yang diobati dengan obat hipoglikemik oral lainnya sebelum kehamilan harus berhenti menggunakan obat hipoglikemik oral dan beralih ke insulin untuk kontrol glukosa darah. Pengelolaan glukosa darah selama kehamilan sama dengan diabetes gestasional, dan prinsip-prinsip pengobatan meliputi: diet yang tepat, olahraga yang sesuai dan insulin. Tentu saja, penderita diabetes tipe 1 dengan fluktuasi glukosa darah yang tinggi selama kehamilan rentan terhadap hipoglikemia dan ketoasidosis, dan olahraga tidak dianjurkan untuk mengontrol glukosa darah. Selain itu, glukosa darah harus dipantau secara ketat setelah kehamilan di bawah bimbingan seorang dokter untuk mencegah hipoglikemia. Pemantauan ibu dan anak selama kehamilan Profil glukosa darah utama dilakukan setidaknya sekali seminggu, yaitu pemantauan glukosa darah 7 kali/hari; sebelum dan sesudah tiga kali makan dan menjelang tidur. Seiring dengan perkembangan minggu-minggu kehamilan, terutama, setelah usia kehamilan 20 minggu, dosis insulin mungkin perlu ditingkatkan karena perkembangan resistensi insulin yang disebabkan oleh kehamilan. Ultrasonografi warna pada usia kehamilan sekitar 22 minggu untuk menyingkirkan kelainan janin. Pemantauan intrauterin perlu diintensifkan setelah usia kehamilan 32 minggu untuk mendeteksi hipoksia intrauterin tepat waktu dan untuk mengevaluasi laju pertumbuhan dan perkembangan janin secara dinamis. Kebutuhan insulin menurun setelah melahirkan dan perhatian harus diberikan untuk menyesuaikan dosis insulin pada saat ini. Pada saat yang sama, menyusui dianjurkan untuk mengurangi penggunaan insulin pada pasien diabetes, meskipun insulin dapat digunakan selama menyusui tetapi banyak obat hipoglikemik oral tidak cocok untuk menyusui.