Di Cina, banyak wanita paruh baya dan lanjut usia mengalami situasi yang memalukan ketika celana mereka basah hanya dengan sedikit usaha di bagian perut setiap kali mereka batuk atau tertawa karena sesuatu yang menyenangkan. Rasa malu yang menetes ini kebanyakan terjadi pada wanita setelah melahirkan dan di usia lanjut. Istilah medis untuk kebocoran urin yang tidak mengancam jiwa yang hanya terjadi saat batuk atau tertawa ini adalah inkontinensia urin karena stres. Meskipun bukan penyakit yang fatal, inkontinensia urin menyebabkan banyak ketidaknyamanan dalam kehidupan wanita dan sering kali menjadi sumber tekanan yang besar bagi penderitanya. Menurut statistik, sekitar 20% wanita pasca-menopause mengalaminya.
Mengapa inkontinensia stres pada wanita terjadi?
Inkontinensia stres disebabkan oleh beberapa faktor seperti kerusakan kesuburan dan menopause, yang mengakibatkan relaksasi otot-otot di dasar panggul dan berkurangnya kemampuan uretra untuk mengontrol urin. Secara klinis, 80% wanita dengan inkontinensia stres memiliki tingkat tonjolan kandung kemih yang berbeda-beda dan 50% tonjolan kandung kemih memiliki tingkat inkontinensia stres yang berbeda-beda. Pada wanita dengan struktur penyangga dasar panggul yang normal, ketika tekanan perut meningkat, tekanan disalurkan ke kandung kemih dan uretra dalam jumlah yang sama dan tidak ada inkontinensia yang terjadi. Ketika tekanan perut meningkat (misalnya saat batuk, tertawa, bersin, berlari), tekanan hanya disalurkan ke kandung kemih dan bukan ke uretra yang posisinya lebih rendah, dan perbedaan tekanan antara kandung kemih dan uretra menyebabkan air seni keluar tanpa disengaja.
Ada tiga tingkat inkontinensia urin karena stres.
Ringan: Terjadi saat batuk dan bersin, dengan setidaknya 2 episode per minggu.
Sedang: Terjadi selama aktivitas sehari-hari seperti berjalan cepat.
Parah: terjadi ketika inkontinensia urin terjadi dalam posisi berdiri.
II. Faktor-faktor risiko untuk onset
Timbulnya inkontinensia stres dikaitkan dengan usia, jenis kelamin, kelahiran melalui vagina, tidur, obesitas, hidup sendiri dan kurangnya bantuan. Prevalensi secara signifikan lebih tinggi pada mereka yang berusia lebih tua, lebih sering melahirkan melalui vagina, melahirkan dengan alat bantu vagina, memiliki bayi baru lahir dengan berat lebih dari 4.000 gram, memiliki masalah mobilitas, menjanda, dan mengalami obesitas. Insiden inkontinensia urin karena stres cenderung meningkat seiring bertambahnya usia, dan kelompok prevalensi terutama adalah wanita paruh baya dan lebih tua yang telah memiliki beberapa kelahiran dan pasca-menopause.
Ketiga, apakah akan menemui dokter
Inkontinensia urin, meskipun merupakan kondisi yang sangat merepotkan, tampaknya tidak dianggap serius dalam kehidupan sehari-hari. Banyak orang percaya bahwa mengunjungi dokter karena perubahan fisik atau fisiologis dan ketidakmampuan untuk mengontrol air seni adalah hal yang normal. Banyak pasien wanita yang dipengaruhi oleh tabu ekonomi, budaya, dan agama, sehingga mereka lebih memilih untuk melakukan perawatan sendiri daripada mencari bantuan dokter. Menurut survei, 2/3 wanita merasa inkontinensia sulit untuk dibicarakan dan merasa malu untuk memberi tahu dokter mereka, dan lebih memilih untuk mengganti celana dan menggunakan pembalut urin daripada pergi ke rumah sakit.
Faktanya, inkontinensia bukanlah masalah kecil. Sering kehilangan dan kebocoran urin dapat menyebabkan eksim, luka di tempat tidur, infeksi kulit, dan radang saluran kemih. Inkontinensia juga dapat berdampak serius terhadap kualitas hidup seorang wanita dengan menimbulkan kecemasan, rasa malu dan frustrasi. Sebagai contoh, kegelisahan, kecemasan, dan hilangnya rasa percaya diri yang disebabkan oleh bau badan yang tidak sedap juga dapat memengaruhi aktivitas sosial yang normal dengan teman dan keluarga, dan bahkan memengaruhi kehidupan seksual. Namun, bagi sebagian besar wanita, inkontinensia urin menjadi lebih parah dan lebih sulit untuk ditangani setelah menopause karena wanita kehilangan lebih banyak estrogen.
IV. Bagaimana cara mengobatinya
Sebagian besar penderita inkontinensia stres dapat disembuhkan secara total atau gejalanya dapat diredakan dengan pengobatan. Namun, banyak pasien tidak mendapatkan perawatan yang tepat karena mereka terlalu malu untuk membicarakannya. Oleh karena itu, mengatasi rasa malu dan pergi ke rumah sakit adalah langkah pertama menuju pengobatan. Secara umum, ahli urologi adalah spesialis yang menangani inkontinensia urin.
Pasien dengan inkontinensia ringan hingga sedang dapat diobati dengan pengobatan dan terapi perilaku, serta latihan perilaku untuk meningkatkan efektivitas pengobatan dan mengurangi gejala. Untuk pasien dengan inkontinensia stres yang parah, perawatan bedah adalah yang utama, dan ada berbagai prosedur yang tersedia, umumnya termasuk berbagai sling dan prosedur suspensi.
Pasien dengan inkontinensia urin juga harus segera diobati untuk penyakit yang meningkatkan tekanan perut, seperti sembelit dan batuk kronis.
1, perawatan perilaku
1. Perawatan pelatihan.
Lakukan senam kegel dengan cara: mengencangkan anus selama lebih dari 3 detik dan kemudian rileks. Lakukan ini selama 15 hingga 30 menit secara terus menerus, 2 hingga 3 kali sehari. Atau 150 hingga 200 kali sehari selama 6 hingga 8 minggu sebagai pengobatan. Tujuannya adalah untuk meningkatkan dukungan kelompok otot dasar panggul dan mengatur ulang kandung kemih yang mundur atau kendur, sehingga mengembalikan sudut normal antara kandung kemih dan uretra.
2. Metode latihan otot dasar panggul.
① Berjongkok untuk buang air kecil lebih baik daripada duduk di toilet, tetapi berhati-hatilah agar tidak menambah tekanan pada perut.
Duduk, berbaring atau berdiri seperti biasa, bayangkan diri Anda sedang buang air besar, cobalah untuk menahan buang air besar, mengepalkan otot-otot di sekitar anus dan perineum, kontraksikan otot-otot tersebut berulang-ulang, ucapkan dalam hati 1, 2, 3, 4, 5, lalu rileks.
2 . Perawatan bedah
Banyak wanita menggunakan handuk pembalut untuk mengatasi masalah ini, dan yang lainnya baru berpikir untuk pergi ke rumah sakit untuk mendapatkan solusinya beberapa tahun kemudian. Jika Anda sudah menjadi penderita inkontinensia yang parah, perawatan bedah dianjurkan. Hal ini akan membantu Anda mengatasi inkontinensia lebih cepat dan mendapatkan kembali ‘kendali’ Anda sesegera mungkin di bawah bimbingan seorang spesialis.
Saat ini, penanganan inkontinensia sedang hingga berat terutama melalui pembedahan, ditambah dengan pengobatan dan pelatihan. Perawatan bedah dapat menyembuhkan inkontinensia urin sepenuhnya, sedangkan perawatan non-bedah hanya dapat memperbaiki gejala inkontinensia, tetapi tidak dapat menyembuhkan. Oleh karena itu, perawatan non-bedah sering digunakan sebagai tambahan untuk mengkonsolidasikan efek operasi.
Saat ini, di negara-negara maju di luar negeri, pengobatan utama untuk inkontinensia urin karena stres adalah Transconjunctival Tensionless Urethral Suspension (TVT-O), dengan hasil yang baik. Di Cina, prosedur TVT-O telah banyak dilakukan di Departemen Urologi di Rumah Sakit Rakyat Tianjin, misalnya. Dibandingkan dengan pembedahan tradisional, TVT-O bersifat minimal invasif, aman dan memiliki efek pengobatan yang lebih baik, dengan tingkat kesembuhan sekitar 90%.
Kiat-kiat khusus.
V. Bagaimana cara mencegah
Wanita berusia 30-an: Wanita harus mencegah inkontinensia urin setelah usia 30 tahun. Lakukan senam kegel secara teratur untuk melatih otot panggul dan meningkatkan sirkulasi darah panggul, yang juga bermanfaat bagi kehidupan seksual pasangan.
Wanita yang akan melahirkan: mereka harus beristirahat dan tidak boleh terlalu aktif selama 6 minggu setelah melahirkan, dan tidak boleh mengangkat beban atau bekerja di lantai terlalu dini untuk menghindari terjadinya relaksasi pada otot-otot dasar panggul. Cedera pada jalan lahir yang disebabkan oleh tidak adanya perlindungan obstetri juga dapat dengan mudah menyebabkan relaksasi otot-otot dasar panggul dan menyebabkan inkontinensia urin. Selain itu, wanita hamil harus pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan rutin selama masa perinatal.