(Disclaimer: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah, dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Tendon Achilles mengalami kekuatan tinggi dalam aktivitas sehari-hari, dan cedera kumulatif kronis dapat menyebabkan melemahnya tendon Achilles. Strain mendadak pada betis karena olahraga berat atau partisipasi dalam pekerjaan fisik yang berat berdasarkan lesi ini dapat menyebabkan pecahnya tendon Achilles akut. Pasien dalam artikel ini mengalami ketegangan betis 18 jam sebelum kunjungan yang menyebabkan pecahnya tendon Achilles, yang dikonfirmasi oleh MRI.
Informasi dasar】 Laki-laki, 52 tahun
Jenis Penyakit】 Tendon Achilles pecah
Rumah Sakit】Rumah Sakit Pertama Harbin
Tanggal Konsultasi】 Juni 2021
Rencana Perawatan】 Perawatan bedah (jahitan tendon Achilles) + fiksasi gips
Masa Perawatan】 7 hari perawatan rawat inap, 1 bulan rawat jalan, 3 bulan peninjauan ulang
Hasil】Tendon Achilles dijahit dan diperbaiki, nyeri berkurang, dan berjalan normal kembali.
I. Konsultasi awal
18 jam yang lalu, pasien mengangkat benda berat saat berpartisipasi dalam persalinan, dan otot betis tiba-tiba berkontraksi dengan hebat, menyebabkan ketegangan yang berlebihan pada tendon Achilles, dan pasien memiliki riwayat beberapa cedera pada tendon Achilles dan peradangan kronis dan degenerasi tendon Achilles, sehingga tendon Achilles pecah terjadi di bawah kekuatan eksternal yang tiba-tiba, yang merupakan pecah tendon Achilles tertutup. MRI menunjukkan terganggunya kontinuitas dan integritas tendon Achilles, yang memerlukan pertimbangan perawatan bedah. Ruptur tendon Achilles yang tidak diobati akan mempengaruhi kekuatan normal otot betis dan membatasi pergerakan sendi pergelangan kaki, mengakibatkan kelemahan dalam berjalan dan bahkan gejala klinis seperti klaudikasio, yang akan menyebabkan efek buruk yang serius pada kehidupan di masa depan, dan harus diobati lebih awal, jika tidak, kontraktur tendon Achilles akan terjadi dan pengobatan akan jauh lebih sulit dan efek pemulihan akan menjadi lebih buruk. Setelah berkomunikasi dengan pasien, pasien telah sepenuhnya memahami perlunya perawatan ruptur tendon Achilles.
Kedua, proses pengobatan
Sayatan longitudinal dibuat pada sisi medial tendon Achilles, jaringan subkutan dikupas, tendon Achilles dan selubung tendon dibalik pada saat yang sama, hematoma dibersihkan dan ruptur tendon Achilles terungkap dengan perubahan cauda equina, Ujung tendon Achilles bagian atas yang terputus ditumpangtindihkan dan dijahit untuk mengembalikan integritas dan kontinuitas tendon Achilles, dan posisi normal pergelangan kaki dan kaki diamati secara bilateral selama operasi dan sayatan ditutup setelah memastikan kesimetrisan. Setelah pembedahan, gips kaki panjang digunakan untuk imobilisasi, termasuk pergelangan kaki dan sendi lutut, untuk memastikan relaksasi area tendon Achilles. Pasien menjalani imobilisasi pasca operasi dalam gips kaki panjang plantarflexion, yang biasanya diimobilisasi selama 3-4 minggu, dan kemudian berubah ke posisi kaki netral, yang diimobilisasi selama 2-3 minggu. Setelah pengangkatan gips, pasien perlu menanggung beban di bawah perlindungan brace selama 6 minggu.
III. Efek pengobatan
Rasa sakit dan pembengkakan pasien berkurang secara signifikan dalam waktu 1 minggu setelah operasi, dan pasien dapat mengangkat ekstremitas bawah secara sukarela sekitar 3 hari setelah operasi tanpa komplikasi seperti trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah dan infeksi pada sayatan bedah, dan pasien diinstruksikan untuk menindaklanjuti di klinik setelah 1 bulan. Tendon Achilles akan tumbuh secara bertahap dalam keadaan rileks, tetapi tingkat pertumbuhannya relatif lambat, terutama karena suplai darah yang relatif buruk ke lokasi pecahnya tendon Achilles, dan pasien telah sepenuhnya memahami proses pemulihan pasca operasi.
IV. Tindakan pencegahan
Rasa sakit pasien berkurang setelah perawatan dan dia kembali berjalan normal, saya sangat senang untuk ini, pasien juga perlu memperhatikan hal-hal berikut.
1, pasien perlu pergi ke klinik rawat jalan ortopedi secara teratur setelah pulang untuk pemeriksaan lanjutan. Setelah operasi jahitan ruptur tendon Achilles, infeksi sekunder dapat terjadi karena penurunan fungsi kekebalan lokal, oleh karena itu, sebelum pengangkatan jahitan bedah, sayatan bedah harus diamati dengan cermat, dan biasanya membutuhkan waktu sekitar 2 minggu untuk melepas jahitan bedah.
2, pada saat yang sama di rumah selama anggota tubuh yang terkena tidak dapat menahan beban, mudah ke situs pecah tendon Achilles lagi robek, mempengaruhi kelancaran penyembuhan tendon Achilles.
3, semakin cepat pembengkakan lokal tendon Achilles mereda, semakin baik pemulihan suplai darah lokal, sehingga pasien harus terus meninggikan tungkai bawah untuk mempercepat aliran balik vena dan aliran limfatik, sehingga mengurangi ketegangan jaringan dan meningkatkan penyembuhan tendon Achilles.
4. Tingkatkan nutrisi dengan tepat, seperti makan daging tanpa lemak, ikan, dll.
V. Wawasan pribadi
Ruptur tendon Achilles akut terjadi dalam kasus ini, pemisahan ujung yang terputus jelas, melalui perawatan konservatif seperti fiksasi plester, biasanya tidak dapat memastikan bahwa kekuatan dan ketegangan tendon Achilles kembali normal, mudah menghasilkan pelemahan daya fleksi plantar, dan tidak cocok untuk pasien ini. Ruptur tendon Achilles adalah untuk mengembalikan integritas tendon Achilles untuk mencapai tujuan terapeutik mempertahankan kekuatan plantarfleksi di daerah pergelangan kaki. Selain itu, pasien perlu memperhatikan perlindungan tendon Achilles dalam kehidupan sehari-hari untuk menghindari cedera tendon Achilles berulang.