1, cara mengobati hipertiroidisme Ada tiga pengobatan utama untuk hipertiroidisme, termasuk pengobatan obat anti-tiroid penyakit dalam (ATD), pengobatan yodium-131 kedokteran nuklir, dan pengobatan bedah. Pengobatan ATD dapat disesuaikan dengan waktu. Kerugiannya adalah pengobatannya lama, biasanya membutuhkan 1-2 tahun pengobatan standar; selama masa pengobatan, ATD dapat menyebabkan alergi, kerusakan hati, fungsi ginjal dan sistem hematopoietik, dan sering kali sulit untuk mematuhi pengobatan setelah terjadi. Sangat mudah untuk kambuh ketika menghentikan atau mengurangi dosis, dan tingkat kekambuhan pengobatan ATD dilaporkan sekitar 40-60%. Beberapa penelitian telah melaporkan bahwa, jika pengobatan ATD masih kambuh setelah 2 tahun, maka kontrol obat biasanya tidak efektif. Pengobatan yodium-131 mudah digunakan. Biasanya, setelah mengonsumsi satu dosis yodium-131, gejala hipertiroid akan mulai membaik sekitar 4 minggu setelah pengobatan, dan tingkat remisi hipertiroid dapat mencapai 75-80% dalam waktu sekitar satu tahun. Pengobatan yodium-131 tidak menyebabkan alergi, gangguan fungsi hati, ginjal, dan hematopoietik. Pasien hipertiroid yang memiliki alergi, fungsi hati dan ginjal yang tidak normal, atau sel darah yang menurun akibat pengobatan ATD masih dapat diobati. Beberapa pasien yang tidak mengalami perbaikan gejala yang signifikan atau tidak sembuh total setelah enam bulan pengobatan yodium-131 dapat diobati dengan yodium-131 lagi. Perawatan bedah harus lebih disukai untuk pasien dengan hipertiroidisme dengan proptosis yang parah. Perawatan bedah biasanya menggunakan tiroidektomi subtotal untuk mengobati hipertiroidisme, yang dapat meredakan gejala hipertiroidisme dengan cepat, terutama cocok untuk pasien dengan pembesaran kelenjar tiroid yang jelas dan mata yang menonjol, serta pasien dengan hipertiroidisme dan nodul, tetapi kekurangannya adalah bahwa hal ini bersifat traumatis, dan pada beberapa kasus tertentu dapat menyebabkan kerusakan saraf laring, hipoparatiroidisme, dan komplikasi bedah lainnya. Beberapa pasien masih mengalami kekambuhan hipertiroidisme setelah operasi. Saat ini, di Amerika Serikat, pengobatan yodium-131 telah menjadi pengobatan pilihan untuk pasien hipertiroidisme dewasa, sekitar 80% pasien dengan pengobatan yodium-131, di Eropa pengobatan yodium-131 hipertiroidisme juga sangat penting. Di Cina, dengan peningkatan pemahaman masyarakat tentang hipertiroidisme dan pemahaman komprehensif tentang pengobatan yodium radioaktif untuk hipertiroidisme, semakin banyak dokter dan pasien memilih pengobatan yodium-131 untuk hipertiroidisme. 2 . Jenis hipertiroidisme apa yang cocok untuk pengobatan yodium radioaktif-131? Sangat cocok untuk semua pasien hipertiroidisme yang didiagnosis, terutama untuk pasien hipertiroidisme dengan kondisi berikut: fungsi hati yang tidak normal, leukopenia yang tidak sesuai untuk pengobatan obat antitiroid (ATD); alergi terhadap obat ATD; kambuh setelah pengobatan ATD; kambuh setelah operasi atau tidak mau dioperasi. Gondok nodular dengan hipertiroidisme; tiroiditis limfositik kronis (penyakit Hashimoto) dengan hipertiroidisme dan tes serapan 131-I yang tinggi; gondok sederhana dari segi kosmetik juga dapat diobati dengan yodium-131. 3 . Persiapan apa yang harus dilakukan untuk pasien hipertiroid sebelum pengobatan Yodium-131? Karena makanan yang mengandung yodium, obat-obatan dan obat anti-tiroid akan berdampak pada penyerapan yodium-131 oleh kelenjar tiroid, maka obat anti-tiroid serta makanan dan obat-obatan yang mengandung yodium harus dihentikan selama lebih dari 4-6 minggu sebelum pengobatan. Selama periode penghentian, gejala hipertiroidisme pasien seperti kepanikan, sel darah putih rendah, kelainan fungsi hati, dll. Harus terus mengobati gejala secara aktif. 4 . Pemeriksaan apa yang harus dilakukan sebelum menjalani pengobatan Yodium-131 untuk hipertiroidisme? Sebelum menjalani pengobatan Iodine-131, pasien dengan hipertiroidisme harus melakukan pengukuran tingkat penyerapan yodium-131 tiroid, pengukuran indeks biokimia fungsi tiroid, seperti FT3, FT4, TSH, pengukuran antibodi tiroid, seperti antibodi reseptor A-Tg, A-TPO dan TSH (TRAb, TBII, dll), pencitraan ECT kelenjar tiroid atau ultrasonografi untuk menentukan ukuran kelenjar tiroid dan menentukan sifat nodul tiroid. Serta pemeriksaan darah rutin, fungsi hati dan ginjal, elektrokardiogram, dan sebagainya. 5. Jenis obat apa yang dimaksud dengan Iodine-131? Apa kegunaannya dalam pengobatan? Iodine-131 adalah obat radioaktif, isotop yodium, yang meluruh setengahnya setiap 8 hari (waktu paruh 8 hari); sinar beta yang dapat dipancarkannya digunakan untuk memainkan peran terapeutik. Yodium-131 hanya terakumulasi dalam jaringan tiroid dan tidak diambil oleh jaringan lain. Yodium-131 mengirimkan sinar beta dalam kisaran kelenjar tiroid hanya 1 mm, melepaskan energi yang dapat menghancurkan hiperfungsi jaringan tiroid, sehingga kelenjar tiroid yang membesar menyusut, dapat mencapai efek yang sama dengan reseksi bedah, dampaknya pada jaringan di sekitarnya sangat kecil. 6, pemeriksaan kedokteran nuklir kelenjar tiroid aman Penentuan tingkat penyerapan yodium yodium-131 yodium-131 yang digunakan dalam jumlah kimia yang sangat kecil, umumnya digunakan 2 mikrokoloni dari jumlah kimia dosis radioaktif 1,6 × 10-11 gram, tubuh manusia tidak memiliki dampak dan bahaya. Pencitraan tiroid yang biasa digunakan adalah radiofarmaka 99mTcO4-, waktu paruhnya hanya 6 jam. Dosis radioaktif yang diterima oleh pasien jauh lebih rendah dibandingkan dengan film rontgen dada. Yodium-131 juga dapat digunakan untuk pencitraan diagnostik, tetapi hanya terbatas pada pencarian tiroid ektopik atau mencari metastasis kanker tiroid dan keadaan khusus lainnya. 7. Dapatkah hipertiroidisme diobati dengan Yodium-131 dan menyebabkan hipotiroidisme? Tiga metode pengobatan hipertiroidisme yang ada saat ini (obat anti-tiroid, yodium-131, pembedahan) dapat menyebabkan hipotiroidisme. Hipertiroidisme lebih sering disebabkan oleh autoimunitas, yang tidak kambuh lagi setelah pengobatan, dan hipotiroidisme terjadi pada persentase kasus tertentu setiap tahun. Oleh karena itu, hipotiroidisme tidak hanya disebabkan oleh pengobatan yodium-131. Pengobatan yodium-131 untuk hipertiroidisme karena kejadian hipotiroidisme di rumah sakit dalam dan luar negeri dilaporkan berbeda, dalam negeri lebih dari 10%, dan ada kecenderungan meningkat dari tahun ke tahun, hipotiroidisme mudah didiagnosis dan diobati. 8, Yodium-131 untuk pengobatan hipertiroidisme, masih dapat memiliki anak dalam pengobatan yodium-131 setelah enam bulan gejala hipertiroidisme mereda, indikator biokimia fungsi tiroid kembali normal, Anda bisa hamil. Bahkan jika hipotiroidisme terjadi setelah pengobatan hipertiroidisme, mereka yang memiliki fungsi tiroid normal dan indeks biokimia setelah terapi substitusi obat (eugenol oral) juga dapat hamil, dan mereka dapat terus mengonsumsi eugenol selama masa kehamilan dan menyusui, tetapi perlu diatur oleh dokter untuk mengambil dosisnya. 9, tidak semua pasien hipertiroidisme cocok untuk pengobatan yodium-131. Sedang hamil dan menyusui, serta pasien infark miokard akut pada tahap akut pasien tidak dapat digunakan pengobatan yodium-131; gangguan ginjal yang parah tidak dapat digunakan dalam pengobatan yodium-131, kali ini, karena selain kelenjar tiroid mengambil yodium-131, bagian tubuh lainnya dari ekskresi urin. Jika fungsi ginjal tidak baik, yodium-131 tidak dapat dihilangkan dalam tubuh pada waktunya, dan yodium-131 terakumulasi dalam tubuh, terutama di ginjal untuk waktu yang lama sehingga pasien akan terpapar iradiasi yang tidak perlu. Pengobatan yodium-131 dapat digunakan setelah fungsi ginjal pulih. Pada saat yang sama, pasien dengan kelainan fungsi hati yang parah juga merupakan kontraindikasi relatif terhadap pengobatan yodium-131. 10 .Bisakah obat anti-tiroid dan pengobatan yodium-131 dikonsumsi bersamaan untuk pasien hipertiroid? Karena pengobatan obat anti-tiroid akan mempengaruhi penyerapan yodium-131 oleh kelenjar tiroid serta hasil biokimia tiroid, secara umum, obat anti-tiroid (ATD) harus dihentikan dan makanan serta obat-obatan yang mengandung yodium harus dihindari selama lebih dari 2-4 minggu sebelum pemeriksaan dan pengobatan kedokteran nuklir yang relevan, dan setelah pengobatan, tidak ada lagi pengobatan ATD yang dapat digunakan, dan hanya pengobatan simtomatik yang dapat digunakan. Namun, pada pasien dengan hipertiroidisme berat, karena keadaan umum pasien yang buruk, untuk mencegah eksaserbasi kondisi atau munculnya krisis hipertiroidisme, umumnya hanya dalam penentuan tingkat penyerapan yodium kelenjar tiroid tiga hari sebelum penangguhan obat, dan dalam pelayanan yodium-131 tiga hari setelah kelanjutan pengobatan ATD selama 2-4 minggu, dan kemudian di bawah bimbingan dokter untuk mengurangi dosis atau berhenti minum. 11 . Apakah mata yang menonjol dapat hilang setelah pengobatan yodium-131? Ada tiga jenis hipertiroidisme dengan mata menonjol: beberapa muncul sebelum timbulnya hipertiroidisme, beberapa muncul selama pengobatan hipertiroidisme, dan beberapa pasien mungkin muncul setelah kontrol hipertiroidisme atau bahkan selama hipotiroidisme. Tidak ada pengobatan yang efektif untuk hipertiroidisme dengan mata yang menonjol. Umumnya, setelah pengobatan yodium-131, sebagian besar hipertiroidisme yang menonjol telah berkurang, sejumlah kecil pasien dengan kontrol gejala hipertiroidisme, derajat mata yang menonjol masih memburuk, situasi ini harus pergi ke departemen oftalmologi untuk perawatan gejala lebih lanjut. 12 . Apa yang harus saya lakukan jika saya memiliki tiroid rendah? Setelah didiagnosis menderita tiroid rendah, pengobatannya relatif sederhana, dengan menggunakan terapi penggantian hormon tiroid (eugenol), tingkat hormon tiroid pasien dapat disesuaikan menjadi normal. Karena terapi ini hanya mengisi kembali hormon tiroid yang tidak mencukupi dalam tubuh pasien, selama kadar hormon tiroid dalam tubuh disesuaikan dengan kisaran normal, terapi ini tidak akan menyebabkan kerusakan pada fungsi hati, ginjal, dan sistem hematopoietik pasien, serta tidak akan mempengaruhi kehamilan dan menyusui. Hal ini sama seperti alasan mengapa Anda tidak dapat menanam makanan sendiri, tetapi membeli makanan untuk dimakan.