Bedah mikro untuk fistula arteriovenosa dural

  Dural arteriovenous fistulae (DAVF) adalah malformasi vaskular intrakranial langka yang menyumbang 10-15% dari semua malformasi vaskular intrakranial. Sebagian besar ahli biasanya menganggap DAVF sebagai penyakit yang didapat. TDAVF adalah bentuk DAVF yang sangat agresif, dengan drainase vena melalui meninges lunak dan dilatasi aneurisma vena yang menjadi fitur pertumbuhan TDAVF, menyebabkan risiko tinggi perdarahan dan defisit neurologis progresif. Penanganan DAVF ditujukan untuk memblokir vena yang mengering untuk menghindari perdarahan dan memburuknya defisit neurologis. Pilihan pengobatan saat ini untuk DAVF meliputi embolisasi transarterial, embolisasi transvenous, radioterapi, pembedahan dan kombinasi dari semua ini, tetapi pembedahan dianggap oleh sebagian besar orang sebagai salah satu metode pengobatan yang paling efektif dan lengkap untuk TDAVF.  Tujuan utama perawatan bedah adalah untuk menangani urat yang mengering, dan memblokir urat yang mengering adalah semua yang diperlukan untuk mencapai kesembuhan. Oleh karena itu, angiografi seluruh otak pra operasi harus dianalisis secara hati-hati untuk memahami hemodinamik arteri suplai lesi, lokasi fistula dan vena yang mengering, dan untuk memperjelas asal dan arah aliran darah di vena yang mengering. Masing-masing memiliki pola drainase dan akses bedah yang unik. Pembedahan vena arterialisasi ini dapat menormalkan tekanan dalam sistem vena intrakranial, mengurangi oedema serebral dan menurunkan tekanan intrakranial, tanpa menyebabkan obstruksi pada aliran balik vena. Fistula dan vena yang mengering dipisahkan secara hati-hati di bawah mikroskop di sepanjang vena drainase kortikal dan permukaan tengkorak untuk sepenuhnya mengekspos fistula dan vena yang mengering, dan fistula diblokir atau dijepit pada pembukaan.