Di masa lalu, ketika berbicara tentang bedah toraks, orang dengan mudah mengasosiasikannya dengan sayatan panjang dan pisau bedah yang mengkilap. Secara khusus, rasa sakit yang parah yang disebabkan oleh trauma operasi sayatan besar akan membuat pasien dan keluarganya bergidik. Dengan kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi kedokteran yang berkelanjutan, penerapan teknologi kamera televisi modern dan instrumen serta peralatan bedah berteknologi tinggi, ahli bedah toraks telah mampu menyelesaikan operasi kompleks di dinding dada di bawah sayatan kecil di dinding toraks, termasuk bedah toraks dengan bantuan televisi (VATS) sebagai perwakilan dari operasi yang membuka bedah toraks “era invasif minimal”. Banyak pasien yang tidak lagi merasa gugup dengan pembedahan dada. Dengan penerapan teknik invasif minimal yang luas di bidang bedah toraks, “era invasif minimal” bedah toraks telah dimulai. Pembedahan yang lebih aman, trauma yang lebih sedikit, dan pemulihan yang lebih cepat adalah tujuan yang dikejar oleh para ahli bedah toraks, dan kami berharap teknik invasif minimal kami dapat memberikan manfaat bagi lebih banyak pasien. Yao, 73 tahun, seorang guru di Distrik Yuhang, secara tidak sengaja menemukan nodul 3 cm di luar lobus atas paru-paru kanannya dalam pemeriksaan fisik, dan awalnya didiagnosis menderita kanker paru-paru perifer di sisi kanan, dan reseksi bedah adalah pilihan pertama untuk pengobatan. Namun, mengingat usianya yang sudah lanjut dan fakta bahwa ia telah menderita bronkitis kronis dan diabetes selama bertahun-tahun, ia takut bahwa ia tidak akan dapat mentoleransi operasi, yang tidak diragukan lagi membuat Ms Yao dan keluarganya berada dalam dilema. Untuk pasien lanjut usia seperti Ms Yao, yang memiliki kondisi fisik yang buruk, operasi jantung terbuka tradisional akan menyebabkan kerusakan besar pada otot dinding dada dan saraf interkostal pasien, yang menyebabkan rasa sakit yang hebat dalam jangka pendek dan ketidaknyamanan jangka panjang setelah operasi. Pengeluaran dahak pasca operasi tidak lancar karena rasa sakit dan batuk, yang dapat menyebabkan serangkaian komplikasi, seperti infeksi paru-paru, atelektasis paru, gagal napas dan sebagainya. Setelah persiapan pra operasi yang menyeluruh, Bpk. Yao memilih operasi VATS. Pembedahan dilakukan dengan torakoskopi, hanya 3 lubang kecil yang dibuat di dinding dada tanpa memotong tulang rusuk atau membuka sayatan. Paru-paru bagian kanan atas berhasil dipotong dalam waktu satu jam, dan spesimen segera dikirim ke pemeriksaan patologis beku cepat, yang menghasilkan “adenokarsinoma yang dibedakan dengan baik”, dan pembedahan kelenjar getah bening mediastinum secara sistematis dilakukan di bawah torakoskopi segera. Setelah operasi, Bpk. Yao hanya merasakan nyeri ringan di dada, yang tidak memengaruhi pernapasan dan batuknya, dan pemulihannya sangat lancar. Keuntungan operasi invasif minimal dengan VATS: Reseksi paru dengan VATS menjadi lebih aman dan cepat, dan operasi kanker paru radikal serta pembedahan kelenjar getah bening dengan VATS dapat dilakukan secara menyeluruh seperti operasi toraks terbuka, dan angka kelangsungan hidup 5 tahunnya telah mencapai atau bahkan lebih tinggi daripada sayatan tradisional. Literatur melaporkan bahwa tingkat kelangsungan hidup 5 tahun VATS untuk kanker paru stadium I adalah 87,7% – 97%. VATS juga memiliki keunggulan trauma kecil, pemulihan cepat, lebih sedikit perdarahan dan transfusi darah, lebih sedikit dampak pada fungsi kardiopulmoner, waktu peralihan dada yang singkat, dan lebih sedikit komplikasi pascabedah, yang sejalan dengan persyaratan teknik bedah invasif minimal modern. Oleh karena itu, teknik ini dapat menjadi pilihan pertama untuk kanker paru stadium awal perifer. Torakoskopi dan mediastinoskopi telah menjadi senjata ampuh untuk memperjelas penyakit dada yang sulit Tahun lalu, Hangzhou Daily melaporkan dua kasus pasien yang salah didiagnosis sebagai kanker paru stadium lanjut di rumah sakit asing didiagnosis sebagai penyakit nodular oleh mediastinoskopi di rumah sakit kami, yang segera menarik banyak pasien kanker paru stadium lanjut datang ke rumah sakit untuk diagnosis ulang. Mediastinoskopi adalah pembedahan invasif minimal pada dada. Mediastinoskopi dapat digunakan untuk mengambil kelenjar getah bening mediastinum yang sebelumnya sulit didapatkan dengan cara lain, dan dapat memperjelas beberapa penyakit dada yang tidak diketahui diagnosisnya. Untuk pasien tumor, mediastinoskopi dapat mendeteksi invasi mediastinum dan pembesaran kelenjar getah bening yang tidak dapat dideteksi dengan pencitraan, yang dapat digunakan untuk menentukan stadium penyakit secara lebih akurat dan menyingkirkan eksplorasi dada terbuka yang tidak perlu. Rumah sakit kami adalah rumah sakit paling awal yang menerapkan teknologi ini di rumah sakit kota Hangzhou. Dengan perkembangan teknologi pencitraan diagnostik modern dan popularitas pemeriksaan kesehatan, tingkat penemuan lesi nodular di paru-paru telah meningkat secara signifikan, dan diagnosis kualitatif lesi tersebut selalu menjadi masalah yang rumit, yang menunjukkan berbagai kemungkinan penyakit seperti pseudotumor inflamasi, bola tuberkulosis, tumor cacat paru-paru, kanker paru-paru, metastasis paru-paru, dll. Diagnosis yang tepat memiliki kaitan langsung dengan kualitas paru-paru dan kualitasnya. Diagnosis yang tepat berkaitan langsung dengan pilihan pengobatan dan prognosisnya. Dalam beberapa tahun terakhir, penerapan torakoskopi memberikan diagnosis patologis yang dapat diandalkan untuk konfirmasi kualitatif lesi semacam itu di paru-paru. Dalam hal ini, reseksi nodul paru VATS bersifat diagnostik dan terapeutik, dan dapat digunakan untuk kedua tujuan tersebut. Untuk penyakit paru yang menyebar, biopsi paru VATS dianggap sangat diperlukan untuk memastikan diagnosis pasien dengan lesi paru yang tidak dapat didiagnosis atau didiagnosis secara tidak lengkap. Efusi pleura yang tidak dapat diatasi melalui VATS dapat mengklarifikasi penyebab dan mengontrol cairan pleura Efusi pleura memiliki etiologi yang kompleks dan sering kali menjadi salah satu penyakit yang sulit didiagnosis secara klinis, dan diagnosis definitifnya harus dilakukan melalui pemeriksaan patologis. Banyak efusi pleura yang tidak dapat dijelaskan penyebabnya melalui pemeriksaan laboratorium rutin, biopsi pleura perkutan, dan pemeriksaan sitologi cairan pleura, yang kemudian memengaruhi pengobatan, dan banyak pasien yang kehilangan kesempatan untuk mendapatkan pengobatan selama proses diagnostik yang panjang. Dengan VATS, seluruh rongga pleura dapat diamati, termasuk dinding pleura, permukaan paru-paru, mediastinum dan pleura diafragma, dan biopsi beberapa titik dapat dilakukan dengan penglihatan langsung, sehingga menghasilkan tingkat diagnostik yang tinggi. Dalam literatur, tingkat diagnostik biopsi pleura dengan aspirasi jarum, sitologi cairan pleura dan VATS masing-masing dilaporkan sebesar 6%, 31% dan 94%. Hal ini menunjukkan bahwa keakuratan VATS dalam mendiagnosis penyakit pleura tidak dapat ditandingi oleh metode lain. VATS juga memiliki keuntungan yang jelas dalam pengobatan efusi pleura yang bandel. Metode pengobatan tradisional adalah thoracentesis dan aspirasi berulang, drainase tabung dada, injeksi rongga pleura obat fiksasi pleura dan sebagainya. Namun, penelitian telah menunjukkan bahwa thoracentesis sederhana membutuhkan penusukan ulang dalam rata-rata 4,2 hari, dan sekitar 90% pasien sulit dipertahankan dengan tusukan. Meskipun drainase dada tertutup dapat mengeringkan cairan pleura, tingkat kekambuhan dalam 30 hari setelah ekstubasi masih mencapai 80%, dan juga dapat menyebabkan hilangnya cairan tubuh dan nutrisi dalam jumlah besar, sehingga pasien akan segera memasuki kondisi ganas. Bedah torakoskopi tidak terlalu invasif, tidak hanya dapat melonggarkan adhesi sepenuhnya, mengupas fibrin, membuat jaringan paru-paru sepenuhnya dikencangkan kembali, tetapi juga menyuntikkan obat anti kanker atau menambahkan bedak untuk memperbaiki pleura, menutupi seluruh rongga pleura secara merata, tidak menyisakan ruang kosong, mendorong perlekatan yang luas di rongga pleura, mempersingkat waktu drainase, dan mengurangi hilangnya protein. Setelah perawatan VATS kami, tingkat kontrol efektif efusi pleura yang sulit disembuhkan mencapai 93%, dan efeknya memuaskan. Saat ini, VATS secara bertahap telah menjadi metode yang lebih disukai untuk mengendalikan cairan pleura ganas. Pengobatan dini radang selaput dada tuberkulosis dengan VATS dapat mempercepat penyerapan cairan pleura, mengurangi hipertrofi adhesi pleura Secara klinis, banyak pasien dengan radang selaput dada tuberkulosis tidak dapat didiagnosis dengan jelas dengan pemeriksaan rutin, atau terdapat perlengketan pleura yang tidak dapat dipompa keluar dari cairan pleura, pemeriksaan torakoskopi dan pengobatan pasien tersebut sangat berarti, tidak hanya dapat menjadi diagnosis yang jelas, tetapi juga memiliki efek terapeutik yang sangat baik. Torakoskopi dapat memompa keluar cairan pleura, meredakan hambatan sirkulasi darah dan getah bening lokal, dan meningkatkan penyerapan eksudat; dengan cepat menghilangkan cairan pleura, menghilangkan rangsangan pleura, mengurangi hipertrofi pleura; membuang protein di rongga pleura, mengurangi tekanan osmotik koloid di rongga pleura, mengurangi eksudat cairan pleura yang terus berlanjut; membuang mediator inflamasi di rongga pleura, mengurangi reaksi inflamasi pleura, mengurangi eksudat; potong adhesi, cegah ruang pleura Bermanfaat untuk drainase efusi pleura. Dalam 2 tahun terakhir, banyak pasien dengan efusi pleura tuberkulosis didiagnosis tepat waktu setelah perawatan VATS di departemen kami, dan cairan pleura dikontrol dalam waktu singkat, yang dengan cepat meredakan gejala, memperpendek masa pengobatan, dan mengurangi terjadinya adhesi hipertrofik pleura. Oleh karena itu, kami percaya bahwa VATS memiliki nilai klinis yang besar untuk radang selaput dada tuberkulosis dalam hal memperjelas diagnosis, mengendalikan kondisi dengan cepat, mengurangi adhesi dan hipertrofi pleura, dan kemudian mengurangi terjadinya gejala sisa yang memengaruhi fungsi pernapasan. Peran terapeutik VATS pada pneumotoraks dan fistula bronkopleura Studi menunjukkan bahwa episode pertama pneumotoraks spontan dapat diobati dengan pungsi dada sederhana atau drainase dada tertutup, tetapi tingkat kekambuhannya mencapai lebih dari 20%, dan tingkat kekambuhan beberapa pneumotoraks berulang dapat mencapai 50% -80%, dan jika kebocoran udara berlangsung selama lebih dari 3 hari tanpa perbaikan, kemungkinan sembuh sendiri dengan pelepasan selang menjadi rendah. Dalam beberapa tahun terakhir, VATS telah dipopulerkan untuk pengobatan pneumotoraks. Trans-torakoskopi tidak hanya dapat mengamati fistula pneumotoraks, alveolus permukaan paru-paru dan fistula bronkopleura, tetapi juga dapat menggunakan pemotong jahitan endoskopi untuk memotong jaringan yang sakit atau menjahit dan mengikat alveolus dan kebocoran udara di bawah ruang lingkup lumbo, tetapi juga menggunakan fiksasi pleura trans-toraks, yang baik untuk sebagian besar pneumotoraks, fistula bronkopleura kecil, dan memiliki efek pengobatan yang sangat baik, dengan tingkat kekambuhan yang sangat rendah dalam jangka panjang. Tingkat kekambuhan sangat rendah. Intervensi embolisasi arteri bronkial (BAE) untuk hemoptisis Hemoptisis adalah penyakit kritis yang umum terjadi di klinik tuberkulosis dan pernapasan, jika pengobatan tidak tepat waktu, sesak napas, syok hemoragik, dan kematian lainnya dapat dengan mudah terjadi, dan literatur menunjukkan bahwa angka kematian hemoptisis pada penyakit dalam adalah 22% -50%, dan angka kematian pasien berisiko tinggi bahkan 78% -80%. Saat ini, cara pengobatan utama adalah pengobatan penyakit dalam, perawatan bedah, intervensi emboli arteri bronkial. Pengobatan penyakit dalam lambat dan tidak efektif dalam menghentikan perdarahan, hemoptisis mudah kambuh, dan beberapa penyakit penyerta membatasi penggunaan obat secara klinis. Pembedahan memiliki tingkat morbiditas dan mortalitas yang tinggi serta komplikasi, dan juga dibatasi oleh kondisi umum pasien. Emboli arteri bronkial adalah pengobatan yang cepat, aman dan efektif untuk hemoptisis dan dapat menjadi pilihan pertama dalam pengobatan hemoptisis. Kami telah menyelamatkan banyak pasien hemoptisis setiap tahun dengan teknik ini.