Bibi Wang, berusia 58 tahun, telah menderita diabetes tipe 2 selama 10 tahun, dan mulai menyuntikkan insulin dua kali sehari tahun lalu. Saya memonitor glukosa darah saya setiap hari dan menyesuaikan dosis insulin saya sesuai dengan glukosa darah saya, tetapi saya tidak dapat menyesuaikannya dengan benar, glukosa darah saya tinggi atau rendah, mengapa demikian?” Saya melihat catatan glukosa darahnya secara rinci dan bertanya kepadanya tentang proses penyesuaian insulinnya, dan saya mengerti apa yang dia lakukan salah. Ternyata dia meningkatkan jumlah insulin yang disuntikkan sebelum sarapan ketika dia melihat bahwa gula darah puasanya tinggi, dan meningkatkan jumlah insulin sebelum makan malam ketika dia melihat bahwa gula darahnya tinggi setelah makanan Cina, dan akibatnya, dia sering merasa lapar atau memiliki reaksi hipoglikemik di malam hari, dan hiperglikemik lagi pada perut puasa keesokan harinya setelah makan. Hal ini tidak akan terjadi jika ia memahami arti pemantauan glukosa darah dan cara melakukannya. Pemantauan glukosa darah yang baik dapat membantu dokter dan pasien untuk mengontrol glukosa darah mereka dengan lebih baik, dan juga dapat membuat Anda menjadi dokter diabetes Anda sendiri. 1. Periksa keakuratan meteran glukosa darah Anda – bandingkan dengan tes biokimia Saat mengambil darah untuk menguji glukosa darah puasa Anda, gunakan meteran glukosa darah Anda sendiri untuk menguji glukosa darah Anda pada saat yang sama, perbedaannya tidak boleh melebihi 20%, jika melebihi 20%, cari alasannya. Apakah strip tes sudah kedaluwarsa, apakah kode strip tes sama dengan kode meteran glukosa darah, apakah metode operasinya benar, apakah Anda menderita anemia, edema, dehidrasi, dll. 2. Frekuensi dan durasi pengujian – sesuai dengan kondisi (1) Jika glukosa darah terkendali dengan baik dan stabil dan faktor lingkungan tetap tidak berubah, pantau glukosa darah seminggu sekali pada saat berpuasa dan 2 jam sekali setelah sarapan. Pasien dengan kontrol glukosa darah yang buruk atau mereka yang berada dalam kondisi kritis harus dipantau 4 ~ 7 kali sehari sampai kondisinya stabil dan glukosa darah mereka terkendali. (2) Memantau glukosa darah sebelum dan sesudah berolahraga untuk mencegah hipoglikemia setelah berolahraga. Jika glukosa darah <5,6mmol/l, makanlah sedikit makanan sebelum berolahraga. (3) Frekuensi pemantauan harus ditingkatkan ketika mengganti obat dan dosis. Bagi mereka yang menggunakan terapi insulin, glukosa darah harus diukur setidaknya 5 kali sehari pada awal pengobatan, pada saat perut kosong, 2 jam setelah 3 kali makan dan sebelum tidur; pemantauan glukosa darah sendiri 2-4 kali sehari setelah mencapai tujuan pengobatan; pemantauan glukosa darah 2-4 kali seminggu untuk pasien yang menggunakan obat oral dan intervensi gaya hidup. (4) Jika ada faktor stres dan perubahan pola makan, frekuensi pemantauan akan meningkat. Misalnya, terjadinya penyakit akut seperti pilek dan diare, dan perubahan dalam jumlah dan frekuensi diet. (1) Glukosa darah puasa: mencerminkan tingkat sekresi insulin basal dalam tubuh. Hal ini dapat membantu untuk memahami kontrol glukosa darah di malam hari dan membantu untuk memutuskan penyesuaian pengobatan atau penambahan waktu makan sebelum tidur. Jika pasien di atas memiliki glukosa darah puasa yang tinggi, setelah mengecualikan hipoglikemia nokturnal dan fenomena fajar, hal ini dapat dianggap sebagai penyebab dosis insulin yang tidak mencukupi sebelum makan malam, dan dosis insulin dapat ditingkatkan sebelum makan malam. (2) Glukosa darah pra-prandial: Berguna untuk mendeteksi hipoglikemia dan mengetahui apakah penyebabnya adalah diet atau dosis obat (3) Glukosa darah pasca-prandial dua jam: Ini mencerminkan tingkat sekresi insulin tambahan oleh tubuh setelah makan, dan membantu menyesuaikan rencana diet dan jenis obat. Jika pasien yang disebutkan di atas mengalami peningkatan glukosa darah setelah sarapan dan makan siang, dosis insulin pra-sarapan dapat dianggap tidak mencukupi di bawah pengecualian faktor makan lebih banyak makanan, dan dosis insulin pra-sarapan dapat ditingkatkan alih-alih menambahkan dosis insulin pra-makan malam. (4) Pengukuran glukosa darah sebelum tidur untuk mencegah hipoglikemia malam hari dan memastikan keamanan di malam hari. Untuk menentukan penyebab hiperglikemia pagi hari untuk menyesuaikan dosis obat 4. Kesalahpahaman dalam memantau glukosa darah (1) Menghentikan pengobatan saat memantau glukosa darah: Kami memantau glukosa darah untuk dua tujuan, yang pertama adalah untuk sepenuhnya memahami status glukosa darah sebelum pengobatan dan menggunakan obat secara wajar sesuai dengan glukosa darah; yang kedua adalah untuk memahami efek setelah pengobatan untuk menyesuaikan dosis obat lebih lanjut, jadi ketika pasien minum obat, mereka harus memantau glukosa darah setelah pengobatan tidak boleh berhenti memantau obat. (2) Pengukuran glukosa darah puasa setelah minum obat hipoglikemik sebelum sarapan: kami memantau glukosa darah puasa untuk mengamati efek obat pada hari sebelumnya, jika minum obat hipoglikemik pada saat perut kosong akan mempengaruhi nilai glukosa darah dan menilai efek obat pada hari sebelumnya. Oleh karena itu, sebaiknya pasien tidak minum obat sebelum mengukur glukosa darah pada saat perut kosong. (3) Ketidakkonsistenan antara glukosa darah jari dan glukosa darah vena: Secara teoritis, keduanya konsisten, dan bahkan jika perbedaannya kecil. Glukosa darah vena diukur dengan plasma vena, yaitu setelah memisahkan sel darah merah. Darah jari adalah darah utuh kapiler, mengandung plasma dan sel darah merah, dan sel darah merah mengandung lebih sedikit glukosa daripada plasma, sehingga nilai glukosa darah darah jari harus lebih rendah daripada nilai glukosa darah plasma darah vena saat berpuasa, dan karena sering terjadi eksudasi cairan jaringan saat mengambil darah jari, glukosa darah darah jari lebih mungkin lebih rendah daripada plasma vena. Namun, setelah makan, glukosa yang diserap oleh tubuh masuk ke arteri terlebih dahulu, kemudian kembali ke vena setelah dikonsumsi sebagian oleh metabolisme perifer kapiler, sehingga nilai glukosa darah arteri lebih tinggi daripada nilai glukosa darah vena. Kapiler dekat dengan arteri, sehingga glukosa darah kapiler lebih tinggi daripada glukosa darah vena setelah makan, tetapi ini adalah kebalikan dari hubungan di atas antara glukosa darah jari dan glukosa plasma vena karena sel darah merah dan cairan jaringan, jadi setelah makan, kedua faktor ini saling meniadakan, membuat glukosa darah kapiler utuh dan glukosa plasma vena hampir sama.