Malformasi Arteriovenosa Sistem Saraf (AVM) adalah penyebab paling umum dari perdarahan intrakranial dan intraspinal spontan pada masa kanak-kanak dan merupakan kelainan bawaan dari perkembangan sistem saraf pusat. Insiden yang dilaporkan bervariasi dari satu statistik ke statistik lainnya, yaitu sekitar 1 dari 1.000 hingga 40 dari 1.000. Pembedahan merupakan pengobatan andalan untuk kondisi intrakranial dan endovaskular dan terdapat dua skenario utama: 1. Perawatan bedah darurat yang dipaksakan. Sebagian besar anak-anak dengan AVM mengalami perdarahan intrakranial yang tiba-tiba dan mengancam jiwa, atau perdarahan dalam jumlah besar di kanal tulang belakang leher, atau perdarahan di tulang belakang dada yang menyebabkan paraplegia tungkai bawah bilateral, yang dikonfirmasi dengan CT atau MR. Pada anak-anak ini, sudah terlambat untuk melakukan DSA (angiografi) sebelum pembedahan. 2. Perawatan bedah elektif. Operasi pengangkatan adalah pengobatan yang paling lengkap untuk AVM, tidak hanya untuk mencegah perdarahan ulang, menghentikan pencurian darah dari massa pembuluh darah yang mengalami malformasi, meningkatkan suplai darah ke otak dan krematorium, tetapi juga untuk mengendalikan kejang. Apa saja tindakan pencegahan yang harus dilakukan selama rawat inap setelah reseksi AVM intrakranial dan intravertebralis pada anak-anak? 1. Anak harus dibius dan ditempatkan di bangsal yang tenang dan ber-AC setelah operasi. Pemantauan oksigen dan pemantauan tekanan darah diperlukan untuk mengontrol tekanan darah dan mencegah perdarahan akibat tekanan darah tinggi. Staf medis harus meningkatkan pemeriksaan mereka sehingga kelainan dapat dideteksi dan ditangani secara tepat waktu. 2. Anak harus ditemani oleh anggota keluarga setelah operasi, yang sangat penting bagi anak-anak. Orang tua anak adalah penolong terbaik bagi staf medis dalam proses perawatan. Pendampingan orang tua sangat penting untuk kestabilan emosi anak setelah operasi dan sering kali tidak tergantikan oleh dokter dan perawat. Yang terbaik adalah jika “bayi dapat melihat wajah ibunya yang tersenyum saat pertama kali ia membuka mata setelah terbangun dari bius”. Orang tua tentu saja harus dilatih oleh staf medis sebelumnya dan harus mengenakan pakaian isolasi. 3. Kepala diposisikan 15-30° lebih tinggi setelah operasi kranial, sementara anak-anak yang menjalani operasi intrakranial memerlukan pemutaran aksial. Apa saja tindakan pencegahan yang harus dilakukan setelah pemulangan anak setelah pengangkatan malformasi arteriovenosa intrakranial dan intravertebral? 1. Anak-anak harus tetap beristirahat cukup setelah keluar dari rumah sakit, hindari berjam-jam di internet atau menonton televisi dan hindari agitasi. Lingkungan yang santai, musik yang lembut, dan jalan-jalan sangat bermanfaat. Anda dapat mandi bersama orang tua Anda 3-5 hari setelah jahitan dilepas. 2. Untuk anak-anak dengan defisit neurologis, rehabilitasi fisik harus dilakukan, dikombinasikan dengan terapi oksigen hiperbarik untuk hasil yang lebih baik. 3. Penting untuk menghindari trauma, terutama dalam waktu tiga bulan setelah operasi. Untuk pasien dengan riwayat kejang setelah onset, terutama pada anak-anak dengan lesi lobus frontal dan lobus temporal, mungkin harus mengonsumsi obat anti-epilepsi untuk jangka waktu tertentu; sedangkan AVM di ganglia basal, otak kecil dan kanal tulang belakang sering kali tidak diperlukan. 4. Perhatikan kunjungan tindak lanjut. Anak-anak yang mengalami sakit kepala yang signifikan, pusing, mengantuk, kejang, gangguan gerakan anggota tubuh, atau defisit neurologis yang membaik dan kemudian kambuh lagi, harus segera ditindaklanjuti agar dokter dapat mengidentifikasi penyebabnya dan menanganinya secara dini. 5. Terlepas dari apakah pembuluh darah yang cacat diangkat pada saat yang sama ketika hematoma dibersihkan, pasien tetap perlu menjalani DSA pada bulan Maret untuk penanganan awal (operasi ulang, pisau gamma, intervensi, dll.).