Diagnosis banding: Mual adalah gejala non-spesifik yang dapat disebabkan oleh berbagai alasan. Episode akut mual dan muntah tanpa nyeri perut dapat dilihat pada gastroenteritis infeksius, keracunan makanan, faktor farmakologis, infeksi sistemik, gangguan metabolisme, migrain, peningkatan tekanan intrakranial atau labirinitis. Muntah akut dengan nyeri perut juga dapat disebabkan oleh berbagai kondisi, seperti obstruksi usus, tetapi sering kali ada petunjuk yang jelas. Oleh karena itu, diagnosis diferensial mual dan muntah akut tidak terlalu sulit dalam kebanyakan kasus. Diagnosis banding mual kronis sedikit lebih sulit dan mencantumkan beberapa penyebab mual dan muntah. Reaksi awal kehamilan, faktor farmakologis (obat kemoterapi kanker, obat anestesi, agen hormonal, antibiotik, obat antivirus dan obat kardiovaskular) semuanya dapat menyebabkan mual dan muntah. Gangguan lambung organik, seperti obstruksi pilorus akibat tumor atau ulkus, bisa muncul dengan mual dan muntah, disertai nyeri perut dan penurunan berat badan. Gastroparesis juga merupakan penyebab mual kronis, tetapi patogenesisnya tidak diketahui dan diagnosisnya tergantung pada pengecualian penyakit organik lainnya. pasien dengan GERD mungkin mengalami mual, tetapi sering salah mengira refluks sebagai muntah. Pasien dengan kelainan labirin ditunjukkan oleh riwayat dan pemeriksaan fisik, seperti vertigo atau nistagmus. Sindrom muntah siklik terlihat pada pasien anak dengan migrain. Kondisi lain yang menyebabkan mual dan muntah, seperti obstruksi usus, pankreatitis, kolesistitis, hepatitis, insufisiensi adrenal, gagal ginjal, gangguan elektrolit, dan gejala putus obat, lebih mudah didiagnosis karena sering kali terdapat bukti klinis dan pendukung yang memadai. Pendekatan diagnostik dan terapeutik: Dalam kebanyakan kasus, diagnosis dan rencana pengobatan yang jelas akan diperoleh setelah anamnesis yang cermat, pemeriksaan fisik dan tes laboratorium yang diperlukan (darah rutin, biokimia lengkap, tes kehamilan, amilase, lipase). Jika, setelah evaluasi awal, diagnosis masih belum jelas, obat antiemetik atau prokinetik, seperti gastroflucan, dapat diberikan secara empiris terlebih dahulu. Studi efektivitas klinis pada berbagai antiemetik telah menunjukkan bahwa obat antikolinergik (skopolamin) dan antihistamin (meclizine, diphenhydramine, hidroksizin) lebih efektif dalam gangguan motilitas dan kelainan fungsi vagal. Fenotiazin (misalnya clopidazine 5-10mg secara oral tid atau qid, atau 25mg supositoria dalam anal bid, atau 2.5mg hingga 10.0mg secara intravena q3-4h hingga dosis maksimum 40mg/d) efektif untuk berbagai penyebab mual dan muntah. Fenotiazin lainnya termasuk promethazine, thiopiprazine, chlorpromazine dan endorphin. Antagonis reseptor pentoksifilin, seperti endorfin, efektif tetapi mahal dan banyak digunakan pada pasien kemoterapi. Untuk banyak pasien, pengobatan empiris saja tidak cukup dan penyelidikan lebih lanjut diperlukan untuk mengidentifikasi penyebabnya, termasuk EGD, tes pengosongan lambung, film polos perut dan CT, MRI kranial, dan penilaian kejiwaan, yang harus dipilih sesuai dengan sifat, durasi, dan tingkat keparahan gejala pasien.