Penyebab betis pegal pada malam hari di tempat tidur dapat dibagi menjadi dua jenis.
Yang pertama adalah nyeri fisiologis yang terjadi akibat ketegangan otot karena pekerjaan di siang hari yang mengharuskan berdiri dalam waktu lama atau olahraga tingkat tinggi di siang hari, yang umumnya dapat sembuh dengan sendirinya dan tidak memerlukan pengobatan.
Yang lainnya adalah nyeri akibat kerusakan otot jangka panjang yang disebabkan oleh kejang otot paroksismal di malam hari, yang perlu ditangani dan diobati segera untuk kejang otot.