Dalam beberapa tahun terakhir, Chen Bo yang berusia 60 tahun sering kali harus bangun di malam hari untuk buang air kecil sekali atau dua kali dan harus menunggu beberapa saat untuk buang air kecil. Ia pergi ke rumah sakit untuk melakukan pemeriksaan dan hasilnya adalah pembesaran prostat ringan hingga sedang. Dokter mengatakan bahwa selagi dia masih dalam kondisi sehat, dia harus menjalani operasi dini untuk menghindari masalah di masa depan. Namun Paman Chen juga sangat bertentangan, apakah harus segera dioperasi? Pertikaian faksi, masing-masing memiliki alasan tersendiri: bagian uretra dibungkus oleh kelenjar prostat, ketika kelenjar prostat mengalami hiperplasia (hipertrofi), maka uretra akan terhimpit sempit, munculnya gejala obstruksi saluran kemih, seperti sulit buang air kecil, menunggu air seni, nokturia, dan gejala saluran kemih bagian bawah lainnya. Pembedahan, seperti reseksi prostat transurethral, untuk mengangkat jaringan prostat yang membesar, dapat membuat area yang menyempit ini terbuka kembali. Tetapi apakah lebih baik melakukan pembedahan lebih awal? Di antara para dokter, ada dua aliran pemikiran: – Aliran “mendesak”: meskipun minum obat juga dapat mengendalikan sebagian besar pembesaran prostat dan meringankan gejala yang terkait, tetapi pasien mungkin juga akan menjalani pembedahan di masa depan; dan seiring bertambahnya usia, penyakit lain seperti tekanan darah tinggi, penyakit jantung koroner, diabetes, dan sebagainya, Dan seiring bertambahnya usia, kejadian penyakit lain seperti hipertensi, jantung koroner, diabetes dan sebagainya juga meningkat, maka toleransi operasi akan menjadi lebih buruk, lebih baik menjalani operasi lebih awal dan lebih aman. Selain itu, jika penyumbatan saluran kemih yang disebabkan oleh pembesaran prostat terjadi terlalu lama, beberapa perubahan sekunder dapat terjadi, seperti merusak fungsi otot uretra paksa kandung kemih; pada saat itu, meskipun operasi dilakukan, kekuatan kandung kemih untuk mengeluarkan air seni tidak cukup, atau bahkan tidak berdaya, dan akibatnya, gejala kesulitan buang air kecil juga tidak dapat diperbaiki. –Aliran “slow cut”: operasi apa pun, selain menyembuhkan penyakit juga dapat menyebabkan penyakit, operasi prostat juga demikian, dapat menyebabkan terjadinya beberapa komplikasi, yang mempengaruhi fungsi seksual lebih sering terjadi, seperti ejakulasi retrograde, disfungsi ereksi (DE), dan lain-lain, seperti kemungkinan fungsi seksual yang terpengaruh oleh operasi. Kemungkinan fungsi seksual terpengaruh adalah sebesar 20% hingga 40%, dan ejakulasi retrograde dapat mencapai 90% atau lebih. Selain itu, jika penyebab utama gejala saluran kemih bagian bawah bukanlah hiperplasia prostat, tetapi disebabkan oleh faktor lain seperti kelemahan atau disfungsi otot uretra atau peradangan, pembedahan mungkin tidak dapat menyelesaikan masalah sepenuhnya. Kapan harus dioperasi tergantung pada apakah pasien benar-benar memenuhi indikasi untuk dioperasi. Waspadai “efek samping”: Perlu diingatkan bahwa, seperti yang disebutkan di atas, penyebab gejala saluran kemih bagian bawah seperti frekuensi buang air kecil, urgensi buang air kecil, peningkatan nokturia dan inkontinensia desakan, seperti prostatitis, sistitis, kanker prostat, dan lain-lain, juga dapat menyebabkan; selain itu, setelah terjadinya gangguan neurologis seperti kecelakaan serebrovaskular, hal ini juga dapat menyebabkan kesulitan buang air kecil. Jika dokter tidak menilai kondisi ini dengan baik dan mengoperasi pasien sebelum ia dapat sepenuhnya memahami apakah gejala-gejala tersebut terutama disebabkan oleh pembesaran prostat, ia mungkin akan mendapatkan hasil yang setengah-setengah. Namun, kenyataannya adalah bahwa beberapa dokter tidak memiliki pemahaman yang komprehensif atau mendalam tentang pembesaran prostat dan gejala saluran kemih terkait, dan kami tidak dapat mengesampingkan kemungkinan bahwa beberapa dari mereka sangat “agresif” tentang pembedahan untuk mendapatkan keuntungan komersial, dan bahkan rumah sakit individu dalam skala kecil memiliki lebih banyak operasi prostat dalam satu tahun daripada rumah sakit provinsi dan kota besar, dan sangat mungkin bahwa beberapa dari pasien ini tidak memerlukan pembedahan saat ini. Hal ini kemungkinan besar akan ada beberapa pasien yang tidak memerlukan pembedahan untuk saat ini. Baik operasi atau tidak, mereka juga ingin berpikir jernih: penyakit adalah proses perkembangan tertentu, kita tidak perlu melakukan intervensi lebih awal; bagaimanapun juga, operasi memiliki trauma dan risiko tertentu. Selain itu, setiap organ dalam tubuh memiliki peran, hanya saja beberapa perannya mungkin tidak jelas bagi kita saat ini. Sebagai contoh, usus buntu, yang dulunya dianggap tidak berguna dan dipotong ketika usus buntu muncul, tidak lagi dianjurkan untuk dipotong sepenuhnya. Tentang kapan harus dioperasi, China memiliki pedoman diagnosis dan pengobatan yang sesuai (lihat pedoman diagnosis dan pengobatan penyakit Cabang Urologi Asosiasi Medis China), misalnya, untuk hiperplasia prostat sedang/berat, gejala saluran kemih bagian bawah jelas memengaruhi kualitas hidup pasien; efek pengobatan obat tidak baik, maka Anda bisa mempertimbangkan untuk dioperasi. Sebagai alternatif, komplikasi hiperplasia prostat, seperti retensi urin berulang (ketidakmampuan untuk buang air kecil setelah setidaknya satu kali ekstubasi atau dua kali retensi), hematuria berulang atau infeksi saluran kemih, adanya batu kandung kemih, dan perkembangan retensi cairan saluran kemih bagian atas sekunder (dengan atau tanpa gangguan ginjal), juga harus memerlukan pembedahan dini pada saat ini. Ketika penyakit ini muncul pada orang yang berbeda, semuanya agak berbeda. Oleh karena itu, untuk melakukan operasi dini atau tidak, pasien sendiri harus berpikir tiga kali: Pertama, pikirkan tentang kondisi fisik mereka sendiri, fungsi kardiopulmoner, apakah mereka menderita penyakit jantung koroner, tekanan darah tinggi dan penyakit kronis lainnya; kedua, jika pengobatannya efektif, apakah mereka bersedia untuk mematuhi pengobatan pengobatan; ketiga, apakah mereka sangat memperhatikan fungsi seksual. Meskipun kejadian disfungsi seksual pasca operasi adalah 20% hingga 40%, tetapi untuk semua orang, begitu terjadi, itu adalah 100%, dan harus jelas apakah seseorang dapat menerima hal ini. Secara pribadi, jika fungsi kardiorespirasi pasien sudah bermasalah, dan dia khawatir tidak dapat beroperasi di masa depan, dan tidak ingin minum obat setiap saat, dan pada saat yang sama, tidak terlalu peduli dengan fungsi seksualnya, maka, saat ini, Anda dapat mempertimbangkan perawatan bedah; tentu saja, pasien juga dapat berkonsultasi dengan beberapa spesialis, dan kemudian mengambil keputusan dengan pendapat yang komprehensif. Beberapa pasien memiliki kemampuan seksual yang lebih kuat setelah operasi Beberapa pasien memiliki prostatektomi terbuka, fungsi seksual tetapi lebih kuat, alasannya adalah bahwa dokter mengangkat prostat pada saat yang sama, ligasi pleksus vena prostat, sehingga kembalinya darah vena ke penis akan sedikit lebih lambat, sehingga fungsi ereksi dalam jangka waktu tertentu dari sebelumnya lebih tahan lama.