VI. Tindak lanjut (a) Tindak lanjut pelatihan otot dasar panggul (PFMT) 1. Waktu dalam 2-6 bulan setelah pelatihan [1]. 2. Isi dan indikator Tindak lanjut utama adalah keberhasilan pengobatan PFMT, termasuk evaluasi subjektif dan bukti objektif. Evaluasi diri secara subyektif: kuesioner yang diterima secara internasional seperti ICIQ [5] direkomendasikan untuk menilai jumlah dan jumlah inkontinensia; dampaknya terhadap kualitas hidup. Bukti obyektif: buku harian berkemih [2] dan tes pembalut [3] sangat dianjurkan; tes urodinamik opsional atau tes kekuatan kontraksi otot dasar panggul [3,4]. 3. Kekeringan total dinilai sebagai penyembuhan; berkurangnya inkontinensia sebagai perbaikan; dan keduanya sama-sama efektif. Tidak ada pengurangan atau bahkan memburuknya inkontinensia urin dianggap tidak efektif. (ii) Tindak lanjut perawatan obat 1. Durasi sebagian besar 3-6 bulan [5,6]. 2. Isi dan indikator (1) Kemanjuran subyektif: evaluasi diri dengan menggunakan kuesioner, indikatornya meliputi jumlah dan jumlah inkontinensia, skor kualitas hidup, dll. [5]. (2) Efikasi objektif: buku harian berkemih, tes pembalut, dan tes urodinamik opsional sangat dianjurkan [8]. (3) Efek samping: efek samping seperti peningkatan tekanan darah, sakit kepala, gangguan tidur, tremor dan jantung berdebar ketika agonis alfa sering terjadi [7], menggigil dan rambut berdiri di ekstremitas [8]; estrogen berpotensi meningkatkan risiko kanker payudara, kanker endometrium, dan gangguan kardiovaskular; Duloxetine memiliki efek samping seperti mual [5]. (iii) Tindak lanjut perawatan bedah 1. Waktu yang disarankan adalah setidaknya satu kali kunjungan tindak lanjut dalam waktu 6 minggu setelah pembedahan, terutama untuk memahami komplikasi yang baru terjadi[9]. Setelah 6 minggu, fokus utama adalah untuk memahami komplikasi yang lebih jauh dan kemanjuran pembedahan. 2. Isi dan indikator Evaluasi dan tindak lanjut hasil pembedahan ① Indikator subyektif: yaitu evaluasi diri pasien dengan menggunakan kuesioner, indikatornya meliputi jumlah dan volume inkontinensia serta skor kualitas hidup [5]; ② Indikator obyektif: buku harian berkemih dan tes pembalut sangat dianjurkan; urodinamika opsional, terutama tes non-invasif seperti laju aliran urin dan USG untuk mengetahui volume urin sisa; ③ Tindak lanjut komplikasi: Pada tindak lanjut pasca operasi untuk inkontinensia stres Komplikasi jangka pendek dan jangka panjang harus diobservasi dan dicatat. Komplikasi segera setelah inkontinensia stres meliputi perdarahan, pembentukan hematoma, infeksi, cedera vesikouretra, fistula urogenitalis, kerusakan saraf, dan gangguan berkemih. Komplikasi jangka panjang termasuk urgensi kemih yang baru timbul, prolaps urogenital sekunder, nyeri suprapubik, hubungan seksual yang menyakitkan, kambuhnya inkontinensia, retensi urin kronis, dan erosi pada selempang [9]. VII. PENCEGAHAN (-) Pendidikan populer Inkontinensia urin stres merupakan insiden yang tinggi pada wanita. Langkah pertama yang harus dilakukan adalah meningkatkan kesadaran masyarakat, meningkatkan pengetahuan dan pemahaman tentang penyakit ini, mendeteksinya secara dini dan menanganinya secara dini untuk meminimalkan dampaknya terhadap kualitas hidup pasien. Sementara itu, staf medis harus lebih meningkatkan kesadaran akan kondisi ini, mempublikasikannya secara luas, serta meningkatkan diagnosis dan pengobatan. Untuk pasien dengan inkontinensia urin stres, konseling psikologis juga harus diberikan untuk menjelaskan kepada pasien dan keluarga mereka tentang penyakit ini dan risiko utamanya, sehingga dapat meringankan tekanan psikologis mereka. (b) Menghindari faktor risiko Berdasarkan faktor risiko umum inkontinensia urin, lakukan tindakan pencegahan yang tepat. Bagi mereka yang memiliki riwayat keluarga dengan inkontinensia urin, obesitas, merokok, aktivitas fisik yang berat, dan riwayat kelahiran kembar, kemungkinan hubungan antara kebiasaan gaya hidup dan perkembangan inkontinensia harus dinilai dan paparan terhadap faktor kerentanan harus dikurangi. Latihan otot dasar panggul (PFMT) pada masa nifas dan selama kehamilan [1-5]. Signifikansi: Latihan otot dasar panggul pada periode pascapersalinan dan selama kehamilan efektif dalam mengurangi kejadian dan keparahan inkontinensia urin stres. Waktu: Dari usia kehamilan 20 minggu hingga 6 bulan pascapersalinan. Metode: Lakukan lebih dari atau sama dengan 28 kontraksi otot dasar panggul per hari, sebaiknya di bawah pengawasan medis. Setiap sesi terdiri dari 2-6 detik kontraksi/2-6 detik diastol x 10-15 kali. (iii) Persalinan sesar elektif Persalinan sesar elektif dapat digunakan sebagai salah satu metode untuk mencegah inkontinensia urin dan dapat mencegah dan mengurangi kejadian inkontinensia stres sampai batas tertentu. Namun, banyak faktor sosial, psikologis dan ekonomi yang juga harus dipertimbangkan ketika melakukan operasi caesar elektif. Lampiran I Pemeriksaan penunjang inkontinensia stres yang umum digunakan 1. Tes urine pad ICS 1 jam Metode: (1) Pasien tidak buang air kecil; (2) Letakkan alat pengumpul yang telah ditimbang dan tes dimulai; (3) Minumlah 500 ml cairan bebas natrium dalam waktu 15 menit, lalu duduk atau berbaring; (4) Berjalan selama setengah jam, termasuk naik turun tangga; (5) Berdiri dan duduk sebanyak 10 kali; (6) Batuk dengan keras sebanyak 10 kali; (7) Lari di tempat selama 1 menit; (8) Bungkukkan badan; (9) Ambil benda-benda di sekitar Anda sebanyak 5 kali; (10) Ambil benda-benda di sekitar Anda sebanyak 5 kali; (11) Ambil benda-benda di sekitar Anda sebanyak 5 kali; (12) Ambil benda-benda di sekitar Anda sebanyak 5 kali; (13) Ambil benda-benda di sekitar Anda sebanyak 5 kali; (14) Ambil benda-benda di sekitar Anda sebanyak 5 kali; (15) Ambil benda-benda di sekitar Anda sebanyak 5 kali; dan (16) Ambil benda-benda di sekitar Anda sebanyak 5 kali. Mengambil benda kecil sebanyak 5 kali; ⑨ Mencuci tangan dengan air mengalir selama 1 menit; ⑩ Lepaskan alat pengumpul dan timbang pada akhir 1 jam. 2. Penilaian hasil: (1) positif jika penambahan berat urine pad >1g; (2) perhatikan adanya kesalahan penimbangan, keringat, dan cairan vagina jika penambahan berat urine pad >2g; (3) penambahan berat urine pad.