Pleuritis tuberkulosis adalah penyakit yang disebabkan oleh infeksi pleura oleh Mycobacterium tuberculosis dan terutama ditandai dengan demam, batuk, nyeri dada, dispnoea dan efusi pleura.
Menurut perubahan fokus pleuritis, pleuritis tuberkulosis dapat dibagi menjadi pleuritis kering dan pleuritis eksudatif. Pleuritis kering sering berkembang sebagai akibat dari penyebaran tuberkulosis ke pleura dan ditandai dengan nyeri dada yang sangat parah selain peradangan biasa. Radang selaput dada eksudatif berkembang dari radang selaput dada kering, di mana peradangan pleura memungkinkan air keluar dari pembuluh darah dan menumpuk di rongga pleura.
Efek radang selaput dada tuberkulosis pada fungsi pernapasan.
Efek radang selaput dada kering pada fungsi paru-paru terkait dengan lokasi radang selaput dada, ada atau tidaknya adhesi pleura dan derajatnya. Pada awal radang selaput dada, laju pernafasan meningkat dan pernafasan menjadi dangkal dan cepat. Setelah peradangan menghilang, fungsi paru-paru dapat kembali normal sepenuhnya jika tidak ada adhesi pleura. Namun demikian, jika terjadi adhesi pleura, hal ini dapat mempengaruhi fungsi paru-paru.
Efek radang selaput dada eksudatif pada fungsi paru-paru terutama tergantung pada jumlah cairan dalam rongga pleura. Sejumlah kecil cairan tidak mempengaruhi ekspansi paru-paru dan gerakan pernapasan, dan fungsi paru-paru tidak berubah, tetapi jika ada sejumlah besar cairan, hal itu dapat menekan paru-paru dan membatasi pernapasan.
Gejala radang selaput dada tuberkulosis.
Permulaan penyakit ini sering dikaitkan dengan demam ringan hingga sedang, batuk kering dan kelelahan. Gejala utama radang selaput dada kering adalah nyeri dada yang tajam seperti tertusuk jarum yang intens. Nyeri dada dapat diredakan dengan pernapasan dangkal, berbaring atau berbaring pada sisi yang terkena, sehingga pasien sering bernapas dengan cepat dan dangkal.
Pleuritis eksudatif juga menyebabkan nyeri dada ketika ada sedikit cairan, tetapi ketika ada lebih banyak cairan, nyeri dada akan berkurang atau menghilang. Semakin banyak cairan yang menumpuk, semakin jelas gejala menahan napas dan sesak dada. Jika cairan dalam jumlah besar menumpuk dalam waktu singkat, dapat terjadi dispnea, sianosis dan refleks batuk kering.
Gejala yang dapat dideteksi pada pemeriksaan fisik.
Radang selaput dada kering memiliki gerakan pernapasan yang terbatas pada sisi yang terkena penyakit dan nyeri tekanan lokal. Dokter dapat merasakan gesekan pleura dengan tangan dan auskultasi suara gesekan pleura. Pada radang selaput dada eksudatif dengan lebih banyak cairan dalam rongga pleura, sisi pleura dari radang selaput dada penuh, ruang tulang rusuk melebar dan gerakan pernafasan menjadi kurang. Jika terdapat adhesi pleura, hal ini dapat menyebabkan depresi lokal pada toraks dan suara napas yang berkurang.
Investigasi laboratorium.
(i) Film dada sinar-X: Biasanya tidak ada perubahan signifikan pada rontgen dada pada tahap pleuritis kering, atau hanya berkurangnya gerakan pernapasan yang terlihat pada fluoroskopi. Pada tahap radang selaput dada eksudatif, ketika akumulasi cairan mencapai jumlah tertentu, bayangan besar yang seragam dan padat dapat terlihat pada sinar-X. Pada efusi masif, mediastinum bergeser ke arah sisi yang sehat, ruang tulang rusuk melebar dan diafragma turun.
(ii) Pemeriksaan ultrasonografi: Pemeriksaan ini dapat membantu memahami jumlah cairan, mengidentifikasi lokasi tusukan toraks dan membedakan efusi pleura dari hipertrofi pleura.
(iii) Tes lainnya: Tes darah dapat menunjukkan peningkatan sel darah putih dan neutrofil, dan sedimentasi darah sering meningkat. Tes laboratorium untuk efusi dapat mengidentifikasi Mycobacterium tuberculosis.
Diagnosis.
Gejala-gejala seperti demam rendah, batuk, nyeri dada, keringat malam, lemas, kehilangan nafsu makan, dan gejala-gejala seperti dispnea dan sesak napas yang disebabkan oleh akumulasi cairan yang tinggi dapat membantu memastikan diagnosis. Rontgen dada dan tes laboratorium cairan pleura dapat membantu menentukan apakah radang selaput dada disebabkan oleh infeksi tuberkulosis.
Pengobatan radang selaput dada TB kering
Pleuritis tuberkulosis kering diobati dengan pengobatan anti-tuberkulosis tergantung pada penyakit tuberkulosis jika paru-paru juga ditemukan memiliki lesi tuberkulosis. Jika tidak ada TBC di paru-paru tetapi hanya infeksi pleura dengan Mycobacterium tuberculosis, dapat diobati dengan isoniazid oral selama sekitar satu tahun dan pemeriksaan rontgen dada secara teratur. Nyeri dada dapat diredakan dengan analgesia oral.
Pengobatan radang selaput dada tuberkulosis eksudatif
Pengobatan radang selaput dada TB eksudatif didasarkan pada obat anti-tuberkulosis dan toracentesis untuk ekstraksi cairan. Pengobatan anti-tuberkulosis sama dengan pengobatan tuberkulosis paru.
Jika radang selaput dada eksudatif membentuk cairan dalam jumlah besar, maka akan menekan jantung dan paru-paru, menyebabkan gejala seperti sesak napas, panik dan dada sesak, dan harus segera dirawat di rumah sakit. Dokter dapat dengan cepat meringankan kondisi ini dengan menarik cairan melalui thoracentesis, sehingga menghasilkan perbaikan yang signifikan atau hilangnya gejala-gejala seperti dyspnoea, panik dan sesak dada. Pada saat yang sama, aspirasi cairan juga dapat mencegah penebalan pleura dan adhesi.
Dalam kasus akumulasi cairan yang masif, cairan dipompa 2 ~ 3 kali seminggu sampai cairan benar-benar terserap. Setiap pemompaan tidak boleh melebihi 1000ml. Pemompaan yang terlalu banyak dan terlalu cepat dapat menyebabkan penurunan tekanan dada secara tiba-tiba, yang mengakibatkan oedema paru dan gangguan peredaran darah.