1 . Apakah ada stadium atau jenis DVT tungkai bawah? J: Stadium DVT tungkai bawah dapat dibagi menjadi stadium akut, subakut, kronis, dan pasca-akut, tergantung pada waktu terjadinya. Tahap akut biasanya dalam 7 hari setelah onset, tahap kronis lebih dari 30 hari, tahap subakut di antara keduanya (8-30 hari), dan tahap gejala sisa sekitar 3-6 bulan setelah onset ketika gejala insufisiensi vena dalam tungkai bawah muncul pada tungkai yang terkena. Oleh karena itu, prognosisnya paling baik bila pengobatan agresif diberikan pada fase akut penyakit ini. Klasifikasi DVT tungkai bawah didasarkan pada lokasi trombus dan dibagi menjadi tiga jenis. 1. Tipe perifer: trombosis vena dalam di bawah vena N, yaitu trombosis di bawah sendi lutut dan di dalam betis; 2. Tipe sentral: trombosis vena iliofemoral, yaitu trombosis vena di atas ligamentum inguinalis; 3. Tipe campuran: trombosis vena dalam tungkai bawah total, yaitu trombosis vena di seluruh tungkai bawah yang terisi trombosis. Ini adalah jenis DVT tungkai bawah yang paling serius, ketika sistem vena seluruh tungkai bawah sangat terhambat, ketegangan jaringan sangat meningkat, mengakibatkan kejang arteri pada tungkai bawah dan iskemia atau bahkan nekrosis tungkai. Dalam hal ini, embolus harus segera diangkat dengan pembedahan untuk menyelamatkan anggota tubuh. 2 . Perawatan tradisional termasuk antikoagulasi, trombolisis, dan trombosis bedah. J: Pedoman antitrombotik otoritatif ACCP (American College of Chest Physicians) terbaru merekomendasikan antikoagulan sebagai pilihan pertama pengobatan untuk DVT tungkai bawah, sedangkan masalah trombolisis dan ekstraksi bedah selalu menjadi kontroversi di komunitas medis. Di Cina, banyak orang memiliki harapan yang tinggi ketika mendengar kata “trombolisis” dan “pengambilan gumpalan” yang menggoda. Faktanya, ini adalah cita-cita harfiah dan bukan hasil yang tak terelakkan. Ada empat alasan untuk ini: pertama, manifestasi klinis trombosis vena tertinggal di belakang, dan obat trombolitik tidak efektif dan tidak dapat diangkat melalui pembedahan; kedua, ada risiko perdarahan yang tinggi dengan obat trombolitik, terutama pada pasien lanjut usia yang mungkin menderita pendarahan otak yang fatal dan perdarahan gastrointestinal; ketiga, sejumlah besar studi banding telah menunjukkan bahwa efek terapeutik trombolisis tidak lebih baik daripada antikoagulan; keempat, pembedahan tidak dapat mengangkat semua gumpalan darah dari vena, dan pembedahan lebih invasif dan menghancurkan gumpalan darah yang terbentuk. Keempat, pembedahan tidak dapat menghilangkan semua trombus dari vena, dan pembedahan lebih invasif dan mengganggu sirkulasi kolateral yang telah terbentuk. Tentu saja, operasi pengangkatan trombus harus lebih disukai untuk jenis-jenis tertentu dari sitoma femoralis atau leukomalasia femoralis yang disebutkan di atas. Dengan berkembangnya teknik intervensi dalam beberapa tahun terakhir, pengalaman lebih lanjut masih terus diperoleh, apakah pengembangan trombolisis kanulasi dapat mengurangi komplikasi dan meningkatkan hasil pengobatan. Dari hasil klinis saat ini, masih relatif optimis, tetapi indikasinya harus dikontrol dengan ketat. 3 . Pasien mana yang cocok untuk terapi antikoagulasi dan mana yang tidak? J: Antikoagulasi adalah pengobatan pilihan untuk trombosis vena dalam pada tungkai bawah, perannya adalah untuk mencegah penyebaran trombus atau pembentukan trombus baru, dan membuka sirkulasi kolateral untuk meredakan gejala. Antikoagulasi dapat digunakan pada sebagian besar populasi, tetapi pasien dengan kondisi berikut ini tidak cocok: 1. Kontraindikasi atau alergi terhadap antikoagulan; 2. Perdarahan internal aktif, termasuk perdarahan intrakranial, gastrointestinal, dan saluran kemih yang parah; 3. Riwayat kecelakaan serebrovaskular baru-baru ini; 4. Trauma berat baru-baru ini; 5. Operasi besar baru-baru ini; 6. Hipertensi berat; 7. Insufisiensi hati atau ginjal berat 8. defisiensi faktor pembekuan bawaan, dll.