Kolitis granulomatosa, juga dikenal sebagai penyakit Crohn pada usus besar dan kolitis terbatas. Penyakit ini berkembang di usus besar, rektum dan anus, dan merupakan penyakit radang usus besar yang tidak diketahui asalnya. Kanker lebih jarang terjadi. Pada usus kecil dan usus besar, penyakit ini lebih sering terjadi pada orang dewasa muda; pada kolon sigmoid dan rektum, lebih sering terjadi pada orang paruh baya berusia di atas 45 tahun. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara pria dan wanita. Patogenesis kolitis granulomatosa memiliki banyak teori patogenesis, termasuk bakteri, virus, mikobakteri, infeksi protozoa atau alergi, tetapi tidak ada patogen yang telah diidentifikasi, dan belum dapat dibuktikan bahwa salah satu faktor ini secara signifikan terkait dengan timbulnya penyakit. Disarankan bahwa trauma abdomen, yang dapat melibatkan jaringan limfatik, dan faktor neuropsikiatri juga terlibat. Juga telah disarankan bahwa limfoedema atau obstruksi pembuluh limfatik dan metabolisme lemak yang abnormal dikaitkan dengan timbulnya penyakit ini. Masih belum ada jawaban konklusif untuk semua teori ini. Oleh karena itu, penyakit ini masih merupakan penyakit radang usus yang tidak diketahui asalnya. Lesi bersifat segmental dan umumnya granulomatosa, ulseratif, nekrotik, dan jaringan parut, yang semuanya dapat menyebabkan penyempitan dan obstruksi lumen usus. Infeksi usus, yang bisa membentuk fistula anal. Gejala Pada awal perjalanan penyakit, mungkin ada demam rendah, sering kali tidak ditemukan penyebabnya, dan tidak ada gejala spesifik lainnya. Seiring dengan perkembangan penyakit, pasien mungkin mengalami penurunan berat badan, kelelahan, diare, nyeri perut (sebagian besar di sisi kiri bawah perut) dan kolik ringan sebelum buang air besar, yang mungkin berkurang setelahnya. Diare tidak separah kolitis ulseratif, 3 sampai 5 kali sehari, kebanyakan tinja encer tanpa nanah dan darah. Kadang-kadang fesesnya normal atau ada konstipasi, atau kadang-kadang steatorrhea. Infeksi perianal lebih sering terjadi daripada kolitis ulseratif dan dapat terjadi sebagai bisul, fisura anal, abses, fistula, fistula rektovaginal, kerusakan sfingter anal, dll. Pada tahap akhir, malnutrisi dapat menyebabkan anemia, obstruksi usus karena striktur kolon, perforasi usus kronis, yang dapat menyebabkan infeksi terbatas dan pembentukan abses atau fistula usus. Sebagian besar fistula usus ini berada di antara saluran usus atau terhubung ke kandung kemih atau vagina. III. Diagnosis Setiap pasien dengan demam rendah yang berkepanjangan, nyeri perut, diare ringan, obstruksi usus kronis dan kesehatan umum yang buruk harus dipertimbangkan untuk memiliki kemungkinan kolitis granulomatosa. (i) Sigmoidoskopi: Sebagian besar pasien memiliki lesi rektum dengan plak dan area merah yang padat pada mukosa rektum dan sigmoid dengan tonjolan nodular yang tidak beraturan dalam bentuk batu bulat dan permukaan mukosa yang normal di tengah nodul. (ii) Enema agen sinar-X: penebalan dan pengerasan dinding usus, penyempitan lumen usus, margin yang tidak teratur dan kadang-kadang terlihat fistula. Penyempitan lumen usus bersifat multipel dan lokasinya sebagian besar di rektum, kolon transversal dan hemikolektum kanan. Lesi tidak kontinu, tetapi tersegmentasi dengan saluran usus normal di antaranya. Ulkus bervariasi dalam kedalaman dan ukuran, dan mukosa berbatu-batu. (iii) Pemeriksaan histologis: Biopsi diambil dari area nodul atau lesi yang timbul di anus. Awalnya, mukosa normal, tetapi dapat menyerang seluruh dinding usus. Perubahan granulomatosa atau sarkomatosa sering terjadi, dan sel raksasa benda asing Lanham yang berinti banyak dan sel epitelioid terlihat di dalam granuloma. Apabila gejalanya ringan dan tidak ada obstruksi usus yang jelas, jika diagnosisnya jelas, terapi obat umumnya dapat digunakan. (i) Pengobatan internal: Pengobatan herbal Tiongkok, yang dapat diresepkan dengan mengacu pada pengobatan berbasis bukti di bagian I. Pada tahap akut, untuk mengendalikan infeksi sekunder, phthalidothiazole, auntylthiazole, asam salisilat azo-sulfametoksazol, kanamisin dan ampisilin sering digunakan secara bersamaan dengan hasil yang baik. Kortikosteroid, kortison atau hidrokortison, juga biasa digunakan pada fase akut pengobatan, tetapi harus digunakan dengan hati-hati, karena penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan komplikasi seperti perdarahan dan perforasi. (ii) Pengobatan luar: gunakan cairan jamur kuning ditambah Qing Dai dan Ban Lan Gen, total 50-100 ml rebusan, disediakan untuk enema, 2 kali sehari selama 15 hari sebagai pengobatan. Perawatan bedah hanya cocok untuk pasien dengan obstruksi usus, perforasi usus, infeksi perut, fistula usus dan infeksi parah di sekitar rektum. Selain itu, perawatan bedah juga harus dipertimbangkan untuk pasien yang belum diobati dengan pengobatan jangka panjang, atau yang lesinya stabil dan terbatas. (c) Terapi sistemik: Diet harus bergizi dan makanan yang mudah dicerna, hindari makan makanan yang dingin, lengket, dan mengiritasi, pada tahap akut, terapi suportif dapat digunakan.