Istilah “megalokardia” bukanlah istilah medis, melainkan deskripsi kami mengenai manifestasi jantung besar. Perkembangan jantung raksasa dapat terjadi akibat berbagai patologi di jantung dan paru-paru, dan penyakit katup jantung lebih mungkin menyebabkan ‘jantung raksasa’ karena dampak peredaran darah yang lebih besar dan durasi yang lebih lama, ketika sebagian besar pasien mengalami gagal jantung. Jadi, bagaimana pembesaran jantung terjadi? Hal pertama yang perlu kita pahami adalah bagaimana jantung mengimbanginya. Hipertrofi miokard. Hipertrofi miokard terutama disebabkan oleh peningkatan ukuran sel otot jantung. Sel-sel miokard biasanya tidak berkembang biak. Kontraksi miokardium hipertrofi per satuan berat penyakit katup jantung meningkatkan beban pada jantung, dan serangkaian aktivitas kompensasi terjadi di dalam tubuh, di mana fungsi sistem kardiovaskular dapat dipertahankan dalam keadaan yang relatif normal, tanpa ketidaknyamanan yang signifikan pada pasien. Pada subjek normal, aktivitas kompensasi sistem kardiovaskular hanya dimobilisasi selama latihan atau persalinan. Sebaliknya, pasien dengan penyakit katup jantung, memerlukan mobilisasi aktivitas kompensasi ini pada kondisi dasar. Pada tahap awal kelebihan beban jantung atau kerusakan miokard, hal pertama yang terjadi terutama adalah kompensasi fungsional dan metabolik, tetapi pada saat yang sama bentuk kompensasi lain mulai terjadi, yaitu kompensasi morfologis dan struktural miokardium, yang memanifestasikan dirinya sebagai penurunan jenis kelamin tetapi peningkatan kontraktilitas total jantung karena peningkatan berat seluruh jantung, sehingga jantung yang mengalami hipertrofi dapat tetap berada dalam kondisi stabil secara fungsional untuk jangka waktu yang cukup lama, mempertahankan curah jantung per denyut dan per menit. Hal ini memungkinkan jantung yang mengalami hipertrofi tetap dalam keadaan stabil secara fungsional untuk jangka waktu yang cukup lama, menjaga curah per denyut dan per menit pada tingkat yang sesuai dengan kebutuhan tubuh dan mencegah pasien mengalami gagal jantung untuk jangka waktu yang cukup lama. Oleh karena itu, hipertrofi miokard merupakan bentuk kompensasi yang berperan penting dalam penyakit sistem kardiovaskular. Para ahli patologi telah lama mengamati dua bentuk hipertrofi miokard: hipertrofi sentripetal dan hipertrofi distal (pembesaran jantung). Mekanismenya adalah sebagai berikut: ketika ventrikel mengalami beban tekanan yang berlebihan, peningkatan tekanan dinding ventrikel sistolik dapat menyebabkan penjajaran miofibril pada serat miokard, yang mengakibatkan penebalan serat miokard (jumlah serat miokard juga dapat meningkat ketika berat total jantung melebihi ambang batas tertentu) dan peningkatan ketebalan dinding ventrikel, yang mengakibatkan hipertrofi sentripetal. Hal ini akan menebalkan dinding ventrikel sehingga ketegangan dinding sistolik tetap normal dan curah jantung tidak berkurang. Ketika ventrikel mengalami pembebanan volume yang berlebihan, peningkatan tegangan dinding diastolik dapat menyebabkan hiperplasia tandem serat miokard, yang meningkatkan panjang serat miokard dan memperbesar rongga ventrikel, yang mengakibatkan hipertrofi distal dan ‘megalokardia’. Ketika penyakit katup jantung kronis, hipertrofi miokard mendahului gagal jantung. Selama periode waktu yang cukup lama, misalnya bertahun-tahun atau bahkan puluhan tahun, hipertrofi miokard dapat mengimbangi kelebihan beban atau kerusakan miokard pada jantung, sehingga fungsi jantung berada dalam fase kompensasi. Jika kelainan katup terus bekerja, dan berbagai kompensasi yang disebutkan di atas tidak cukup untuk mengatasi disfungsi jantung, curah jantung akan berkurang secara signifikan dan gejala klinis gagal jantung akan muncul.