Banyak pasien tidak memahami karakteristik berbagai jenis katup prostetik secara menyeluruh sebelum operasi, atau ragu-ragu untuk melakukannya, atau hanya mengatakan kepada dokter, “Dokter, berikan saya katup yang terbaik.” Faktanya, ada berbagai jenis katup prostetik dengan karakteristik yang berbeda, masing-masing dengan kelebihan dan kekurangannya sendiri, dan tidak ada yang mengatakan bahwa jenis yang absolut itu bagus, juga tidak ada yang mahal yang tepat. Oleh karena itu, kami biasanya harus menghabiskan waktu yang relatif lama untuk membahasnya secara detail. Di bawah ini kami akan berbicara kepada Anda secara rinci tentang hal-hal tentang pemilihan katup. Katup buatan memiliki dua jenis katup mekanis dan biologis (1) keuntungan dari katup mekanis: katup mekanis dirancang untuk memiliki umur yang lebih panjang daripada katup biologis, dan katup pengganti pada dasarnya dapat digunakan seumur hidup. Kekurangan: A. Katup mekanis yang dipasang ke dalam tubuh, pembekuan darah yang lama, untuk mencegah pembentukan gumpalan darah, kebutuhan untuk mengambil antikoagulan (warfarin) seumur hidup. Pada saat yang sama, untuk menyesuaikan dosis warfarin, perlu pergi ke rumah sakit secara teratur untuk melakukan tes darah untuk memantau indeks antikoagulan. Dalam hal ini, perlu dipertimbangkan seberapa jauh dari rumah sakit terdekat tempat tinggal, apakah nyaman untuk melakukan pemeriksaan, apakah rumah sakit tersebut dapat melakukan tes pembekuan darah secara rutin, makanan apa yang harus dimakan, obat apa yang harus diminum akan berdampak pada efek antikoagulan, dan masalah praktis lainnya, yang dapat memengaruhi kualitas hidup pasien setelah operasi. b. Overdosis warfarin dapat menyebabkan perdarahan, dan jumlah warfarin yang tidak mencukupi dapat menyebabkan penggumpalan darah. c. Di lingkungan yang sunyi, terkadang terdengar suara “dada” di dada. C. Di lingkungan yang tenang, terkadang Anda mungkin mendengar suara “detak” di dada, yang dihasilkan oleh kerja katup mekanis dan merupakan fenomena normal. Namun, jika Anda sangat sensitif terhadap suara bising dan menderita insomnia selama bertahun-tahun, Anda harus mempertimbangkan hal ini saat memilih katup. Tentu saja, sebagian besar pasien dapat menerima dan beradaptasi dengan suara ini. d. Mengonsumsi warfarin selama kehamilan dapat menyebabkan kelainan pada janin, dan wanita usia subur yang siap mengganti katupnya harus mempertimbangkan hal ini dengan cermat, sedangkan pria tidak memiliki masalah ini, yang akan dijelaskan secara mendetail nanti. (2) Karakteristik katup biologis adalah kebalikan dari katup mekanis. Keuntungannya adalah: tidak memerlukan obat antikoagulan seumur hidup, tetapi hanya selama 3-6 bulan, selama waktu itu saja, diperlukan tes darah secara teratur, dan jika tidak ada fibrilasi atrium, terapi antikoagulan warfarin dapat dihentikan setelah 3-6 bulan, sehingga risiko trombosis dan perdarahan yang terkait dengannya sangat berkurang. Kerugiannya adalah: daya tahan yang lebih buruk daripada katup mekanis, masa pakai yang lebih pendek daripada katup mekanis, dan kerusakan pada katup bioprostetik dari waktu ke waktu. Akibatnya, jika katup bioprostetik rusak setelah beberapa tahun operasi, maka diperlukan operasi penggantian katup yang kedua. Secara umum, semakin muda usia pasien, semakin cepat katup bioprostetik rusak, semakin pendek masa pakainya, dan semakin besar peluang untuk operasi kedua. Berapa lama bioprostesis bertahan pada setiap pasien? Tidak mungkin untuk memberikan jawaban yang pasti untuk pertanyaan ini, karena masa pakai katup bervariasi tergantung pada kondisi fisik pasien, status metabolisme, tingkat olahraga, denyut jantung basal, tekanan darah, dll. Masa pakai katup bioprostetik bervariasi dari satu pasien ke pasien lainnya. Oleh karena itu, ketika memilih katup, Anda perlu mengantisipasi kemungkinan operasi kedua. Tidak ada pilihan yang mutlak baik atau buruk antara katup mekanis dan biologis, masing-masing memiliki kelebihan dan kekurangannya sendiri. Pilihan harus didasarkan pada usia pasien, kondisi umum, penyakit penyerta, serta kehidupan, pekerjaan, kekuatan fisik, faktor psikologis, dan kondisi keuangan, untuk melihat mana yang cocok untuknya, dan terkadang perlu bagi profesional medis untuk mendiskusikannya dengan pasien. Ringkasan: Secara umum, flap biologis cocok untuk situasi berikut ini: (1) Wanita usia subur yang ingin hamil. Hal ini karena terdapat risiko penggunaan warfarin sebelum dan selama kehamilan pada pasien yang menjalani penggantian flap mekanis dapat menyebabkan kelainan bentuk janin, perdarahan, dan masalah lainnya. Masalah ini dapat dihindari jika flap biologis diganti. (2) Sejauh menyangkut usia, penggantian katup mitral yang berusia di atas 65 tahun dan penggantian katup aorta yang berusia di atas 60 tahun lebih disukai untuk katup biologis. (3) Menderita penyakit hemoragik atau mengalami hemoragik sendiri, mereka tidak dapat mengonsumsi antikoagulan untuk waktu yang lama. (4) Di desa-desa pegunungan terpencil di mana pemantauan antikoagulan jangka panjang tidak memungkinkan. (5) Mereka yang tidak ingin menggunakan penutup mekanis, tidak ingin sering pergi ke rumah sakit untuk melakukan tes darah (bahkan sebulan sekali), dan membutuhkan kualitas hidup yang lebih tinggi. (6) Pasien dengan kondisi umum dan kebugaran fisik yang relatif buruk (diperkirakan tidak akan berumur panjang). (7) Pasien dengan irama sinus.