1, obat antikoagulan Coumarin rentan terhadap pengaruh obat lain, ada yang meningkatkan, ada yang melemahkan, atau bahkan mengimbangi efek antikoagulan, yang meningkatkan efek obat warfarin adalah: alkohol, simetidin, steroid, fenbendazol, nyeri antiinflamasi, quinidine, salisilat, mirex, sulfa, pau tazon, gentamisin dosis tinggi, tiroksin, kloral hidrat, dll. Yang melemahkan efek obat warfarin adalah: vitamin K, obat tidur, estrogen, kontrasepsi oral, rifampisin, kolestiramin, dan barbiturat. Obat-obatan di atas harus digunakan dengan hati-hati atau dikonsumsi di bawah pengawasan dan pemantauan medis. Jika ada efek gangguan yang signifikan harus dihindari, seperti vitamin K, dll.; beberapa di antaranya dapat digunakan sebagai obat alternatif, seperti menggunakan Valium sebagai pengganti obat tidur lainnya. Jika Anda harus menggunakan, Anda harus memeriksa waktu dan aktivitas protrombin untuk menyesuaikan jumlah obat antikoagulan. Penggunaan kontrasepsi wanita jangka panjang, bisa di awal pengujian obat PT, untuk memutuskan apakah akan meningkatkan dosis antikoagulan. Jika ada peningkatan jangka pendek pada obat tertentu, seperti obat flu, suntikan antibiotik sementara selama beberapa hari, dll., tidak perlu menyesuaikan obat, dan biasanya tidak terlalu mengganggu. Selain itu, ada banyak obat-obatan Cina dan pCms yang mungkin memiliki pengaruh besar pada antikoagulan. 2, makanan Diet pasca operasi juga dapat mengganggu efek antikoagulan obat kumarin, tetapi gangguan umum sangat kecil. Kandungan vitamin K per 100g makanan kering (mg): bayam (4,40), kubis (3,20), kembang kol (3,00), kembang kol (2,80), kacang polong (2,80), wortel (0,80), tomat (0,40 – 0,80), kentang (0,16), hati babi (0,80), telur (0,80), susu sapi (jejak). Beberapa makanan seperti bayam, sawi putih, alfalfa, tomat, kubis, kembang kol, kacang polong segar, dan hati babi, karena mengandung vitamin K yang tinggi. Mengonsumsi makanan ini dalam jumlah yang terlalu banyak atau dalam jangka waktu yang terlalu lama dapat mengurangi efek obat antikoagulan dan memperpendek nilai PT. Bila dikonsumsi dalam jumlah besar untuk waktu yang lama, waktu protrombinogen harus diperiksa tepat waktu untuk menyesuaikan dosis antikoagulan. Secara umum, setelah warfarin disesuaikan dan distabilkan, efek antikoagulan dari diet normal tidak penting. Setelah Anda melanjutkan pola makan dan kebiasaan hidup normal, Anda harus memperhatikan hal-hal berikut: (1) setelah keluar, umumnya tidak membatasi pola makan, Anda dapat meningkatkan makanan, mengubah jenis makanan, tetapi tidak monoton jangka panjang makan jenis sayuran tertentu yang mengandung vitamin K dalam jumlah tinggi, tentu saja, tidak perlu mengubah kebiasaan makan sayuran dalam jumlah tertentu. (2) Dalam waktu singkat tertentu ketika makan sayuran dengan kandungan vitamin K tinggi dan jumlah makanan meningkat atau menurun secara signifikan, PT harus ditinjau dan disesuaikan dengan hasilnya. (3) Konsumsi alkohol dapat mempengaruhi metabolisme warfarin, jadi selama periode antikoagulan, seseorang harus berusaha untuk tidak minum alkohol, apalagi alkoholisme. 3 . Penyakit Diare berlemak, obstruksi empedu, kelaparan, hepatitis virus akut, hipertiroidisme, infeksi pasca operasi, hipertermia dan penyakit lainnya dapat membuat penyerapan vitamin K menurun, dan efek antikoagulan warfarin ditingkatkan. Pada gagal jantung kongestif, hepatomegali, fungsi hati yang buruk, atau asites, sensitivitas terhadap antikoagulan meningkat karena gangguan produksi faktor pembekuan oleh hati. Pasien dengan infark miokard dan emboli paru memiliki toleransi yang rendah terhadap antikoagulan oral dan PT menjadi lama dengan sangat cepat, yang harus diperhatikan. Lainnya, seperti wanita yang lebih tua, atau pasien dengan kondisi umum yang lebih buruk, memiliki kepekaan yang lebih tinggi terhadap obat ini. Selain itu, tablet Warfarin seperti kelembapan, kerusakan, jamur, dan alasan lain seperti muntah, diare, dan faktor lainnya dapat memengaruhi efek antikoagulan Warfarin. Oleh karena itu, perhatian harus diberikan untuk meninjau PT dan menyesuaikan dosis antikoagulan. 4 . Periode penyesuaian obat antikoagulan Penyesuaian dosis antikoagulan oral penting untuk dimulai pada periode awal pasca operasi. Efek antikoagulan seringkali tidak stabil dalam 1 hingga 2 minggu antikoagulasi, yang dimanifestasikan oleh fluktuasi besar PT. Alasannya mungkin terkait dengan kompleksitas pengobatan pada periode awal pasca operasi, penyerapan yang buruk di saluran pencernaan, fungsi hati dan kondisi diet dan pengaruh lainnya. Pada periode akhir pasca operasi, sering kali perlu untuk meningkatkan dosis obat setelah kondisi sistemik membaik dan fungsi hati kembali normal.