Untuk pasien dengan penyakit katup jantung, perbaikan dan penggantian katup terus menjadi pilihan pengobatan yang lebih disukai daripada manajemen konservatif. Teknik-teknik ini telah berkembang pesat dalam satu dekade terakhir ini, terutama dengan munculnya prosedur bedah dan intervensi minimal invasif. Beberapa teknik ini masih belum matang, tetapi beberapa sudah digunakan secara luas dan rutin di klinik, terutama di beberapa pusat medis utama. Munculnya teknik-teknik baru telah memungkinkan para ahli jantung untuk merawat lebih banyak pasien, terutama mereka yang dulunya dianggap tidak layak untuk dioperasi. 1. Penyakit Katup Aorta Dalam bidang pengobatan bedah penyakit katup aorta, dua tren terapi baru yang utama telah muncul selama dekade terakhir. Pertama, telah terjadi pergeseran global ke arah preferensi yang lebih besar untuk penggunaan katup bioprostetik, juga karena karakteristik hemodinamik yang sangat baik dan daya tahan katup bioprostetik generasi baru. Kedua, pendekatan bedah invasif minimal dengan sayatan kecil telah menunjukkan keamanan dan kemanjuran yang sama dengan sternotomi median standar tradisional, yang telah difasilitasi lebih lanjut oleh teknologi yang mulus dan implan. Salah satu kemajuan yang paling berkesan dalam bidang terapi intervensi adalah implantasi katup aorta transkateter (TAVI) pertama yang dilakukan oleh Kribill pada tahun 2002, yang dapat menjadi pengobatan yang efektif untuk pasien usia lanjut, pasien dengan komorbiditas, dan pasien yang benar-benar tidak dapat mentoleransi pembedahan. TAVI menghindari perlunya sternotomi median, sirkulasi ekstrakorporeal, henti jantung atau bahkan anestesi umum (dalam kasus penempatan femoralis), meskipun TAVI dikaitkan dengan insiden yang lebih tinggi dari regurgitasi aorta residual dan implantasi alat pacu jantung, dan menghadirkan beberapa tantangan teknis. Namun, dengan pengembangan implantasi katup yang lebih mudah dan nyaman, peningkatan lebih lanjut dalam perangkat keras komputer, dan meningkatnya pengalaman ahli bedah jantung dan ahli intervensi, TAVI telah menjadi perawatan rutin dan merupakan pilihan yang baik untuk pasien yang berisiko tinggi dan tidak dapat dioperasi. Demikian pula, di bidang bedah katup mitral, dokter semakin berfokus pada perawatan invasif minimal untuk meminimalkan trauma pasien. Di pusat-pusat yang berpengalaman, penggantian dan perbaikan katup mitral dapat dilakukan dengan aman dengan pembedahan invasif minimal atau teknik yang dibantu oleh robot. Perbaikan regurgitasi mitral telah menjadi indikator kualitas di banyak pusat medis. Rekonstruksi katup adalah pengobatan yang layak dan tepat untuk sebagian besar pasien dengan penyakit katup degeneratif; namun, hasil rekonstruksi dan perbaikan regurgitasi mitral iskemik sering kali rumit. Karena pasien tersebut sering kali memiliki kombinasi gagal jantung progresif dan regurgitasi mitral, maka intervensi dapat menjadi pilihan pengobatan yang masuk akal. Beberapa perangkat yang meniru langkah-langkah kunci dalam teknik perbaikan bedah telah muncul. Penelitian telah menunjukkan bahwa MitraClip memberikan bantuan gejala, tetapi kemanjuran jangka panjang perlu dievaluasi lebih lanjut. Langkah alami berikutnya adalah penggantian katup mitral transkateter, dan uji coba in vivo pertama telah dilaporkan. Meskipun tantangan anatomi penggantian katup mitral jauh lebih tinggi daripada penggantian katup aorta, jumlah absolut pasien dengan penyakit katup mitral berisiko tinggi tampaknya membuat penyempurnaan perangkat ini sangat penting. 3, Penyakit Katup Trikuspid Katup trikuspid telah lama diabaikan tetapi telah mendapatkan banyak perhatian dalam dekade terakhir. Selama bertahun-tahun, insufisiensi trikuspid ringan dianggap dapat disembuhkan, atau setidaknya tidak memburuk, ketika katup lain dirawat. Namun, penelitian yang diterbitkan dalam dekade terakhir telah menunjukkan bahwa perbaikan katup trikuspid secara bersamaan meningkatkan prognosis jangka panjang, dan oleh karena itu tren saat ini adalah melakukan rekonstruksi katup trikuspid pada anulus trikuspid yang membesar meskipun regurgitasi minimal. Kemajuan bedah lain yang telah memengaruhi pengambilan keputusan klinis adalah pengenalan konsep implantasi transkateter katup pada cincin bioprostetik atau angioplasti yang gagal. Pilihan katup inlay intravalvular atau katup inlay intra-annular ini tidak hanya membantu menghindari operasi ulang yang rumit pada pasien berisiko tinggi, tetapi juga meningkatkan penggunaan katup bioprostetik pada operasi awal. Ini biasanya digunakan pada pasien yang lebih muda. Selama dekade terakhir, berbagai upaya telah dilakukan untuk meminimalkan trauma bedah tanpa mengorbankan prognosis klinis dan menjadikan operasi katup invasif minimal sebagai rutinitas untuk prosedur berisiko rendah. Pada saat yang sama, pengembangan implantasi katup transkateter semakin memperkaya pilihan terapi. Kemajuan pesat dalam perbaikan dan penggantian katup selama dekade terakhir ini sangat menggembirakan, dan kami menantikan perkembangan lebih lanjut di masa depan.