Penilaian Kesuburan Pria dan Perawatan Reproduksi Berbantuan

Saat ini, teknologi reproduksi seperti IVF berfokus pada usia reproduksi wanita, tetapi pada pria, terdapat juga penurunan fungsi sperma dan infertilitas pria yang berkaitan dengan usia. Meskipun “menopause” pada pria tidak didefinisikan secara tepat seperti menopause pada wanita, terdapat penurunan fungsi testis, termasuk penurunan kadar testosteron tahunan.59 Parameter air mani meliputi volume air mani, viabilitas, dan penurunan morfologi seiring bertambahnya usia, meskipun tidak ada penurunan kepadatan sperma yang terbukti.60 Penelitian mengenai pengaruh usia terhadap kesuburan alami pada pria sering kali tidak dapat menjelaskan pengaruh usia terhadap kesuburan. Studi tentang pengaruh usia pria terhadap kesuburan alami sering kali gagal menjelaskan pengaruh usia wanita. Satu studi menunjukkan penurunan 3 persen per tahun dalam peluang kehamilan, sementara yang lain menyimpulkan bahwa usia pria itu sendiri tidak banyak berpengaruh pada tingkat kehamilan bulanan dalam siklus alami. Hal yang sama, penelitian mengenai pengobatan ART sering gagal mengendalikan usia perempuan secara memadai. Hasil dari satu penelitian menunjukkan bahwa usia laki-laki yang lebih dari 35 tahun mungkin berpengaruh pada IUI, namun, sebagian besar penelitian menunjukkan bahwa usia laki-laki tidak mempengaruhi tingkat kehamilan IVF/Injeksi Sperma Seluler (ICSI), walaupun hal ini dapat menyebabkan rendahnya motilitas sperma dan rendahnya tingkat kehamilan. Tidak ada perbedaan yang ditemukan pada siklus sel telur donor. Pada pasangan yang menggunakan ART, tampaknya usia laki-laki tidak banyak berpengaruh pada jumlah sel embrio blastosis. Namun, penurunan yang signifikan pada tingkat pembentukan blastosis hari ke lima dan jumlah embrio yang dapat dibekukan telah dilaporkan. Usia pria di atas 40 tahun tampaknya meningkatkan risiko aborsi spontan, bahkan setelah mengendalikan usia wanita. Sejauh menyangkut kelainan kromosom, usia ibu merupakan faktor yang sangat berpengaruh, berbeda dengan usia ayah yang memiliki pengaruh yang sangat kecil, dan bahkan telah ditemukan tidak berpengaruh dalam banyak penelitian, setelah usia ibu dikontrol. Namun, penelitian terbaru menunjukkan bahwa usia ayah, baik secara sendiri-sendiri maupun bersama-sama dengan usia ibu, meningkatkan risiko sindrom Down. Meskipun tidak ada kesimpulan yang konsisten mengenai hubungan antara kelahiran prematur dan berat badan lahir rendah, sebuah penelitian yang dilakukan di Amerika Serikat dan penelitian berbasis populasi lainnya di Alberta tidak menemukan hubungan seperti itu, bahkan setelah dilakukan analisis regresi logistik multivariat. Usia ayah yang lanjut telah dikaitkan dengan kondisi dominan autosomal seperti sindrom Alport, kondrodisplasia kongenital, dan neurofibroma multipel. Risiko kelainan dominan autosomal pada bayi baru lahir dengan ayah yang berusia lebih dari 40 tahun diperkirakan <0,5 persen. Namun, American College of Medical Genetics tidak merekomendasikan tes prenatal tambahan semata-mata karena usia ayah yang sudah lanjut (≥40 tahun), tetapi hanya merekomendasikan konseling prenatal untuk potensi risiko usia ayah yang sudah lanjut jika diperlukan. Infertilitas pada pria telah meningkat dengan cepat dalam beberapa tahun terakhir, mencapai sepertiga dari populasi infertilitas dan hampir sepertiga dari masalah pada kedua pasangan. Diagnosis mikrodelesi kromosom Y tidak hanya memperjelas etiologi azoospermia atau oligozoospermia, tetapi juga secara akurat menggambarkan prognosisnya. Mikrodelesi kromosom Y yang relevan secara klinis biasanya terlihat pada pasien dengan azoospermia atau konsentrasi sperma kurang dari 1 x 106 / ml, dan dalam beberapa kasus, penghapusan juga terlihat pada pasien infertil dengan konsentrasi sperma antara 1 x 106 / ml dan 5 x 106 / ml. Parameter klinis umum seperti kadar hormon, volume testis, varikokel, malformasi testis, dan infeksi tidak memiliki nilai prediktif untuk mengetahui adanya mikrodelesi kromosom Y.