Zeng Chunhua, Pusat Reproduksi, Rumah Sakit Kesehatan Ibu dan Anak Xiamen Menurut pedoman diagnosis dan pengobatan infertilitas pria, penyebab utama berkurangnya kesuburan pada pria adalah kelainan bawaan dan kelainan yang didapat pada saluran genitalia, infeksi saluran reproduksi, suhu skrotum yang meningkat (varikokel), gangguan endokrin, cacat genetik, dan faktor kekebalan tubuh. Sekilas terlihat jelas, tetapi apa yang sebenarnya menyebabkan ketidaksuburan pada setiap pasien sering kali menjadi pertanyaan yang sulit untuk dijawab. “Karena salah satu karakteristik infertilitas pria adalah banyaknya kasus yang tidak dapat dijelaskan.” Yang disebut tidak dapat dijelaskan, juga dikenal sebagai infertilitas idiopatik, mengacu pada pasangan yang menerapkan cara pemeriksaan yang ada tidak ada kelainan yang jelas, tetapi tidak mengandung seorang anak; atau, pemeriksaan hanya kualitas air mani pria yang tidak terlalu baik, analisis air mani menunjukkan oligospermia, spermatozoa lemah dan spermatozoa cacat, tetapi tidak tahu penyebabnya, yang dikenal sebagai “kelainan air mani idiopatik”. Di antara penyebab infertilitas pria, kelainan air mani yang tidak dapat dijelaskan atau idiopatik ini menyumbang proporsi terbesar, hingga 60-75%. Varikokel hanya menyumbang 12,3%, infeksi saluran genitourinari hanya 6,6%, dan faktor-faktor lain bahkan lebih sedikit lagi. Meskipun ada banyak penyebab infertilitas, pada dasarnya semua itu tercermin dalam air mani, baik atau buruk. Oleh karena itu, tes analisis air mani adalah salah satu tes yang paling rutin dilakukan. Seberapa besar bobot hasil tes air mani? Di klinik pria, seorang pasien meletakkan rapor air mani di atas meja, dan dokter melihatnya dan berkata, “Hasil tes ini menunjukkan bahwa kualitas air mani tidak baik!” Ketika pasien mendengar hal ini, ia langsung menjadi gugup, “Apa yang harus saya lakukan? Apakah saya perlu perawatan? Apakah bisa diobati?” “Faktanya, satu laporan air mani yang tidak normal tidak berarti apa-apa, harus ditinjau lagi.” Inilah yang sering dikatakan oleh para dokter pria kepada pasien mereka. Hal ini dikarenakan siklus pertumbuhan sperma biasanya adalah 3 bulan, di mana siklus tersebut berubah secara dinamis dan setiap harinya bisa berbeda. Organisasi Kesehatan Dunia telah melakukan survei, para peneliti telah melahirkan sejumlah pria setiap dua minggu sekali untuk pemeriksaan air mani, hasilnya ditemukan bahwa jumlah sperma tertinggi, hingga lebih dari 100 juta, tetapi beberapa pasien jika pemeriksaan, hanya dalam keadaan dingin atau lelah, maka jumlah sperma bisa turun hingga lebih dari 2 juta sekaligus. Oleh karena itu, “memperkirakan ketidaksuburan dengan tes air mani hanya 70 persen akurat!” Sebagai ilustrasi lebih lanjut, “Meskipun tes air mani tidak normal, seseorang tidak dapat mengatakan bahwa ia tidak subur, hanya saja, kualitas air maninya buruk, tetapi kemungkinan kesuburan, masih ada.” Dan, bahkan jika semua tes (termasuk tes air mani) normal, ketidaksuburan yang disebabkan oleh pria tidak dapat dikesampingkan, yang akan termasuk dalam kategori infertilitas idiopatik yang telah disebutkan sebelumnya. Pada kenyataannya, nilai sebenarnya dari analisis air mani hanya terletak pada kenyamanan dokter dalam membedakan antara tiga keadaan: kesuburan rendah, kesuburan yang tidak pasti dan kesuburan yang baik. Jika seorang pasien ditemukan memiliki oligospermia (jumlah total sperma kurang dari 20 juta/ml), atau hipospermia (viabilitas sperma <50%