Pilihan pembedahan untuk perbaikan hernia inguinalis bebas ketegangan (perbaikan tempel)

       Hernia inguinalis bisa sembuh secara spontan jika anak berusia di bawah 1 tahun, tetapi tidak jika anak berusia di atas 1 tahun. Hernia anak-anak hanya memerlukan ligasi tinggi pada kantung hernia. Hernia remaja dan dewasa memerlukan perbaikan bebas ketegangan (perbaikan tempelan), baik terbuka maupun laparoskopi. Pilihan prosedur pembedahan dan tambalan tidak jelas bagi orang awam, dan banyak pasien atau keluarga yang sering menanyakan pertanyaan ini, jadi saya akan memberikan pengantar singkat di sini untuk memberi Anda pemahaman awal.        Sebelum tahun 1990-an, metode perbaikan tradisional digunakan, menggunakan jahitan untuk menjahit lubang, karena ada ketegangan setelah penambalan, sehingga mudah menyebabkan rasa sakit yang lama dan pemulihan yang lambat setelah operasi. Metode perbaikan bebas ketegangan (perbaikan tambalan) dari Amerika Serikat diperkenalkan di Cina 20 tahun yang lalu dan telah digunakan sejak saat itu. Patch digunakan untuk menambal lubang, yang bebas ketegangan, mudah dioperasikan, waktu operasi singkat, sedikit trauma, pemulihan cepat dan tingkat kekambuhan rendah.       Ada dua jenis pembedahan: pembedahan terbuka (sayatan terbuka) dan pembedahan laparoskopi (3 lubang), keduanya minimal invasif dan melibatkan perbaikan tambalan cincin hernia (portal hernia) dan jaringan lemah pada dinding perut, juga disebut perbaikan bebas ketegangan. Namun, bedah laparoskopik biasanya disebut sebagai bedah invasif minimal.       Bedah terbuka: Di bawah anestesi lokal, sayatan kecil sekitar 4 cm dibuat di daerah inguinalis (di dalam pangkal paha, tempat hernia keluar). Keuntungan: anestesi lokal memiliki dampak yang kecil pada tubuh, aman, dan memiliki indikasi yang luas, terutama untuk orang tua yang sakit-sakitan, memiliki kesehatan yang buruk dan tidak dapat mentolerir anestesi umum. Operasi dilakukan di luar rongga perut, dan setelah kantung hernia diobati, lubang dan cacat diisi dengan tambalan. Operasi ini mudah dilakukan, singkat (biasanya sekitar setengah jam), tidak terlalu invasif, dan tidak terlalu mahal (biasanya sekitar 4.500 yuan, dengan hanya sekitar 1.500 yuan yang diganti oleh satu pasien. Tambalan biologis tidak diganti). Diet operasi anestesi lokal tidak dibatasi, tidak ada kateter urin, tidak ada infus, tidak ada obat pasca operasi, jahitan kosmetik tanpa melepas jahitan, dan Anda bisa pulang pada hari yang sama setelah operasi. Anestesi lokal tidak terlalu mengganggu tubuh, sehingga cocok untuk semua usia (kecuali hernia anak-anak), terutama untuk pasien lanjut usia dan sakit-sakitan yang tidak dapat mentolerir anestesi umum, serta untuk remaja, orang yang belum menikah dan tidak memiliki anak atau mereka yang memerlukan perbaikan tambalan biologis. Bedah anestesi lokal telah menjadi spesialisasi dan merek kami, dan kami telah melatih ratusan dokter di rumah sakit di seluruh Tiongkok. Ada dua jenis tambalan yang biasa digunakan: tambalan polipropilena (tidak dapat diserap) dan tambalan bio (dapat terurai secara hayati dan dapat diserap), dengan harga mulai dari 100-3500 RMB per tambalan untuk tambalan polipropilena, 4500-11000 RMB per tambalan untuk tambalan bio yang dapat diserap, dan 5000-7000 per tambalan untuk tambalan yang dapat diserap sebagian. Orang dewasa biasanya memilih tambalan polipropilen atau tambalan yang dapat diserap sebagian secara rutin; mereka yang berusia di atas 10 tahun, remaja, anak-anak yang belum menikah, mereka yang perlu memiliki anak lagi, mereka yang telah terkontaminasi pembedahan (hernia yang tidak dapat disembuhkan, hernia yang dicekik) dan mereka yang kurang dapat ditoleransi dengan baik dan rentan terhadap infeksi dapat memilih tambalan biologis untuk perbaikan.        Operasi laparoskopi: Ada dua jenis pembedahan, TAPP dan TEP, yang dilakukan setelah pembentukan pneumoperitoneum dengan anestesi umum. Perbedaannya adalah bahwa tiga lubang kecil dibuat secara longitudinal antara pusar dan tulang suprapubik, beroperasi di ruang praperitoneal tanpa memasuki rongga perut. Keuntungan dari bedah laparoskopi adalah: pendekatan posterior, sayatannya sama untuk pasien gemuk dan kurus, dan kemudahan operasi tidak dipengaruhi oleh kegemukan atau kekurusan. Posisi tambalan dalam, dengan sedikit sensasi benda asing dan pemulihan yang cepat. Tingkat kekambuhan relatif rendah karena jangkauan perbaikan tambalan yang luas. Namun, karena permukaan pengupasan yang besar, efusi pascaoperasi dapat dengan mudah terbentuk untuk hernia yang lebih besar. Semua tambalan yang digunakan untuk bedah laparoskopik tidak diganti.       Baik metode bedah terbuka maupun laparoskopik memiliki hasil bedah yang kurang lebih sama, tetapi masing-masing memiliki keunggulan dan karakteristiknya sendiri, dan dokter bedah akan memilih metode bedah dan tambalan yang berbeda sesuai dengan situasi masing-masing individu dan menerapkan perawatan individual. Pembedahan laparoskopi invasif minimal lebih disukai untuk pasien dengan hernia bilateral, orang gemuk, dan mereka yang mengalami kekambuhan. Perbaikan laparoskopi relatif mahal karena memerlukan anestesi umum dan laparoskopi, dan total biaya tambalan polipropilena konvensional adalah sekitar $10.000 untuk hernia unilateral dan $15.000 untuk hernia bilateral.