Alat penting untuk perbaikan saraf: teknik neuromodulasi

  Neuromodulasi adalah komponen penting dari neuroprostetik, dan stimulasi listrik fungsional (FES) dan stimulasi magnetik fungsional (FMS) adalah alat utamanya. Dengan perkembangan ilmu kedokteran dan teknologi bioteknologi, pengobatan stimulasi listrik telah terlibat dalam banyak bidang seperti gangguan neurologis, rasa sakit yang tidak dapat diatasi, gangguan kejiwaan, gangguan gerakan, angina pektoris, obesitas, pankreatitis kronis, disfungsi seksual, sindrom iritasi usus besar, dan gangguan adiktif dengan hasil yang mengesankan.  Saat ini, 13.850 pasien di Amerika Serikat saja telah menerima terapi ini dengan hasil yang sangat baik, termasuk 3.069 pasien migrain, 1.635 pasien epilepsi, 2.625 pasien depresi, 401 pasien dengan gangguan gerakan, 123 pasien nyeri leher dan 657 pasien neuralgia perifer. Data menunjukkan bahwa pada April 2009, lebih dari 1600 pasien telah menerima implan stimulasi listrik otak dalam (DBS) di Tiongkok, termasuk lebih dari 1.440 pasien dengan penyakit Parkinson dan sekitar 160 pasien dengan penyakit lain, serta stimulasi saraf vagus (VNS) untuk epilepsi yang tidak dapat diatasi pada lebih dari 41 kasus, tetapi pengobatan di lebih banyak daerah belum dilakukan.  World Neuromodulation Society mendefinisikan neuromodulasi sebagai teknik ilmiah, medis, dan bioteknologi pada tingkat neurosains yang menggunakan teknologi implan dan non-implan, mengandalkan sarana elektrik atau kimiawi, untuk meningkatkan kualitas hidup manusia. Perkembangan pesat teknologi neuromodulasi, yang telah melibatkan neurologi, anestesiologi dan disiplin ilmu terkait lainnya, telah membawa kita pada cara pengobatan baru dengan potensi besar untuk pengobatan kondisi neurologis yang persisten.  Lima teknik implan yang paling banyak digunakan Teknik neuromodulasi mencakup teknik implan dan non-implan. Teknik non-implan terutama digunakan untuk stimulasi saraf transkutan (TNS) untuk meredakan nyeri dan mengurangi peradangan jaringan. Teknik implan saat ini adalah yang paling banyak digunakan dan mencakup yang berikut ini.  Stimulasi Listrik Otak Dalam (DSE) digunakan untuk mengobati gangguan gerakan dengan menstimulasi inti spesifik di otak dalam dengan arus listrik kronis yang berbeda.  Teknik utama yang saat ini digunakan dalam stimulasi kortikal elektrik (CCS) meliputi stimulasi kortikal motorik dan stimulasi serebelar. Stimulasi korteks motorik adalah metode stimulasi korteks motorik dengan arus listrik untuk mencapai efek yang serupa dengan stimulasi otak dalam, yang telah menjadi topik penelitian yang hangat karena kesederhanaan dan kemudahan penggunaannya, lebih sedikit kerusakan pada jaringan otak, dan lebih sedikit komplikasi daripada stimulasi otak dalam. Sebaliknya, stimulasi korteks serebelar terutama digunakan untuk pengobatan epilepsi refraktori, tetapi evaluasi kemanjurannya masih kontroversial.  Stimulasi saraf elektrik perifer (PNS) mencakup stimulasi saraf oksipital (ONS) untuk nyeri servikogenik yang tidak dapat diatasi dan sakit kepala kronis; VNS untuk epilepsi, obesitas, depresi dan gangguan suasana hati lainnya; dan stimulasi saraf sakral untuk nyeri panggul dan disfungsi seksual.  Spinal Cord Electrical Stimulation (SCS) mengobati rasa sakit, membalikkan kejang, meningkatkan fungsi jantung, mengurangi angina pektoris, dan membangun kembali fungsi saluran pencernaan dan saluran kemih serta fungsi seksual melalui stimulasi listrik pada sumsum tulang belakang. Penanganan penurunan kesadaran yang terus-menerus juga semakin diterapkan pada klinik.  Teknologi implantasi pompa mikro (DDS) mengobati nyeri kanker, penyakit Parkinson, penyakit Alzheimer, kelenturan yang tidak dapat diatasi, dll. dengan menanamkan sistem penghantaran obat ke dalam kanal tulang belakang atau ke otak.  Banyak digunakan dalam bidang neuropsikiatri Saat ini, sejauh menyangkut bidang neuropsikiatri, neuromodulasi terutama digunakan dalam gangguan gerakan, nyeri yang tidak dapat diatasi, epilepsi, gangguan kejiwaan, gangguan kecanduan, dan dalam pengobatan pemulihan fungsional setelah kerusakan neurologis.  DBS adalah pilihan terbaik untuk pengobatan penyakit Parkinson Gangguan gerakan termasuk penyakit Parkinson, tonisitas, keadaan getaran, dan kejang torsi. Perawatan stimulasi otak dalam sekarang cukup matang dan DBS telah menjadi pilihan terbaik untuk pengobatan Parkinson. Dengan perkembangan teknologi, perawatan seperti stimulasi korteks serebral, stimulasi sumsum tulang belakang dan pompa obat juga telah mencapai hasil yang menjanjikan dan telah menjadi hotspot penelitian saat ini untuk terapi neuromodulasi.  Efektivitas terapi neuromodulasi untuk nyeri yang tidak dapat diatasi, terutama nyeri thalamic, nyeri anggota badan hantu, nyeri sentral pasca-stroke, neuralgia trigeminal, nyeri servikogenik dan nyeri kanker, memiliki dampak serius pada kualitas hidup pasien, dan pengobatan tradisional seringkali tidak efektif dan memiliki ketergantungan obat, kecanduan dan efek samping toksik. Indikasi untuk perawatan bedah sangat terbatas, dan untuk sebagian besar nyeri yang sulit diatasi, sering kali tidak ada yang bisa dilakukan.  Stimulasi otak dalam, stimulasi korteks motorik, stimulasi saraf tepi, stimulasi saraf tulang belakang, dan implantasi pompa obat telah terbukti efektif untuk nyeri yang tidak dapat diatasi, dan untuk beberapa nyeri merupakan satu-satunya pengobatan yang efektif.  Kemanjuran pengobatan bedah semakin diakui untuk menghilangkan gejala epilepsi yang sulit disembuhkan, terutama epilepsi yang sulit disembuhkan dengan obat. Namun, masih ada beberapa epilepsi refrakter obat di mana pembedahan tidak efektif dan obat-obatan bahkan lebih sulit dikendalikan, ketika teknik neuromodulasi menjadi satu-satunya pengobatan yang layak, termasuk stimulasi saraf vagus, stimulasi serebelar kronis, stimulasi kortikal, dan stimulasi otak dalam, yang sebagian besar dapat meringankan gejala epilepsi dan mengurangi kejang, menjadi alat ampuh lainnya di tangan ahli bedah epilepsi.  Dalam pengobatan gangguan mental, terutama gangguan obsesif-kompulsif dan depresi, teknik neuromodulasi telah mencapai keberhasilan yang cukup besar, termasuk stimulasi nukleus otak dalam dan stimulasi kortikal. Dibandingkan dengan operasi destruktif dan eksisi tradisional, pengobatan stimulasi memiliki keuntungan karena dapat disesuaikan dan reversibel, dan semakin disukai oleh ahli bedah saraf.  Ada juga semakin banyak upaya untuk menggunakan teknik neuromodulasi di bidang ini, termasuk stimulasi otak dalam dan stimulasi kortikal, yang telah mendapatkan banyak pengakuan atas kemanjurannya dan didukung oleh semakin banyak kasus klinis dan sangat menjanjikan untuk pengembangan.  Kesimpulannya, teknologi neuromodulasi, komponen penting dari neuroprostetik, adalah teknologi baru yang berkembang pesat. Dengan kemajuan ilmu kedokteran dan teknologi bioteknologi yang terus menerus, diyakini bahwa teknologi neuromodulasi akan memiliki potensi pengembangan yang lebih besar dan akan membawa manfaat bagi lebih banyak pasien.