Apa yang dimaksud dengan sindrom Raynaud?
Sindrom Raynaud adalah gangguan spastisitas arteri, yaitu sindrom di mana kejang pada arteri kecil di ekstremitas menyebabkan serangkaian perubahan warna kulit pada tangan atau kaki. Hal ini dapat dibagi ke dalam dua kategori: primer dan sekunder.
Bentuk utama, penyakit Raynaud, terjadi tanpa penyakit sistemik yang terkait atau penyebab utama yang dapat diidentifikasi. Kasus sekunder juga dikenal sebagai fenomena Raynaud, di mana ada penyakit yang mendasari yang menyebabkan fenomena Raynaud. Yang terakhir ini lebih umum dan penting secara klinis, mencakup sekitar 2/3 kasus, sedangkan penyakit Raynaud lebih jarang terjadi.
Etiologi
Etiologi penyakit Raynaud tidak jelas dan mungkin terkait dengan disfungsi neuroendokrin, karena pada beberapa kasus, penyakit ini memburuk selama menstruasi. Sering kali terdapat riwayat keluarga dengan penyakit Raynaud, yang mungkin juga terkait secara genetik. Hal ini lebih sering terjadi pada wanita muda, dengan rasio pria dan wanita 1:10.
Fenomena Raynaud dapat dilihat pada banyak penyakit primer yang mendasari, yang paling sering adalah penyakit jaringan ikat, terutama skleroderma. Hal ini juga dapat terjadi pada kutu sistemik, vaskulitis, artritis reumatoid dan dermatomiositis. Penyebab lainnya termasuk aterosklerosis oklusif, krioglobulinemia, gangguan kompresi neurovaskular seperti sindrom saluran keluar toraks, dan penyakit akibat kerja seperti penyakit palu udara, yang melibatkan penggunaan alat bergetar dalam waktu lama. Hal ini juga dapat disebabkan oleh penggunaan obat-obatan tertentu seperti ergot dan beta-blocker. Fenomena Raynaud yang disebabkan oleh penyakit jaringan ikat lebih sering terjadi pada wanita; pada pria, fenomena ini lebih sering terjadi pada pasien paruh baya dan lanjut usia yang disebabkan oleh aterosklerosis oklusif.
Patofisiologi
Perubahan patofisiologis pada sindrom Raynaud dapat dibagi menjadi tiga fase: (i) fase iskemik spastik: arteri pada jari tangan dan kaki adalah yang pertama kali mengalami kejang, diikuti oleh kapiler dan vena kecil, dan kulit menjadi pucat. (ii) Fase stasis dan hipoksia: kejang arteri mereda terlebih dahulu, darah di kapiler menjadi tertekan dan hipoksia, dan kulit tampak sianotik. (iii) Fase melebar dan tersumbat: setelah kejang benar-benar hilang, terjadi vasodilatasi dan penyumbatan reaktif dan kulit memerah. Ini kemudian berubah menjadi warna kulit yang normal.
Sindrom Raynaud
Sindrom XIAONO adalah kejang episodik pada arteri jari dan arteri jari kecil yang dipicu oleh rangsangan dingin atau emosional, dan ditandai dengan pucat, sianosis, dan kemerahan pada jari-jari kedua tangan. Penyakit ini paling sering terjadi pada wanita muda dan memengaruhi jari-jari kedua tangan, tetapi juga dapat melibatkan jari-jari kedua kaki. Penyebab penyakit ini secara langsung berkaitan dengan rangsangan dingin, eksitasi simpatis yang tidak normal, dan gangguan endokrin. Sindrom Raynaud sering dikaitkan dengan penyakit jaringan ikat polimorfik (misalnya dermatomiositis, skleroderma, artritis rematoid, arteriosklerosis, sindrom kering, dan lain-lain) dan oleh karena itu dianggap terkait dengan kelainan fungsi kekebalan tubuh.
Manifestasi klinis
Kulit jari-jari pucat pada permulaan, kemudian berubah menjadi sianotik setelah beberapa menit, lalu dari sianotik menjadi memerah, dan kemudian warna kulit kembali normal. Perubahan dari pucat menjadi normal biasanya memerlukan waktu sekitar 15-30 menit. Ketika pucat dan sianosis, ada rasa kebas, kesemutan, dingin dan sensasi tumpul di ujung jari. Ada rasa terbakar ringan, bengkak dan nyeri saat kulit memerah. Menghilang dengan kembalinya warna kulit yang normal.
2. Timbulnya simultan dan simetris di kedua tangan. Dimulai dari ujung jari dan secara bertahap meluas ke seluruh jari dan metakarpal, tetapi tidak melebihi permukaan telapak tangan.
3. Penyakit ini berkepanjangan dan berulang, ditandai dengan penipisan kulit jari, penyempitan, kekakuan, disfungsi sendi atau kekakuan, dan bahkan nyeri saat istirahat serta ulserasi pada ujung jari.
4. Pasien sering mengalami agitasi emosional, depresi, kesedihan, paranoia, insomnia, mimpi yang berlebihan, rasa sakit di bagian pinggiran dan gejala mental lainnya.
5, sering kali pada musim dingin atau ketika menghadapi rangsangan dingin, atau serangan rangsangan emosional.
6. Paling sering terlihat pada wanita berusia 20-40 tahun.
Diagnosis
1. Berdasarkan presentasi klinis dan riwayat serangan berulang.
2. Uji air dingin: Celupkan tangan ke dalam air bersuhu 4°C selama 1 menit untuk mengetahui apakah terjadi perubahan pada kulit. Atau, setelah mengukur suhu kulit jari-jari tangan pada suhu ruangan 20°C, rendam tangan dalam air 4°C selama 2 menit dan amati waktu pemulihan suhu kulit, lebih dari 30 menit adalah positif.
3. Pemeriksaan mikrosirkulasi: pemeriksaan pada saat timbulnya penyakit akan membantu diagnosis.
4. Arteriografi, tes fungsi kekebalan tubuh dan beberapa tes biokimia untuk menyingkirkan jenis penyakit terkait.
Perawatan
1 . Perawatan pengobatan Barat
(1) Jika penyakit utama ditemukan, pengobatan penyakit utama adalah fokus utama.
(2) Perawatan psikologis: untuk kondisi pasien, glutamat, valium atau obat penenang, atau antidepresan diberikan.
(3) Ada juga perawatan dengan vasodilator seperti toltrazurin dan reserpin.
2 . Perawatan pengobatan Tiongkok
(1) Perawatan internal
(1) Depresi hati dan stagnasi qi: timbulnya depresi jika terjadi agitasi emosional, dan depresi secara umum, dengan rasa sakit di tulang rusuk, sesak di dada, nyeri di tubuh, tersumbat, nafsu makan yang buruk, bulu putih tipis, dan urat nadi.
Pengobatan: Menghilangkan stres pada hati dan mengaktifkan sirkulasi darah.
Herbal: Chai Hu 10g, Radix et Rhizoma Paeoniae 10g, Radix Angelicae Sinensis 15g, Radix Aromaticus 10g, Citrus Aurantium 10g, Radix Glycyrrhiza Uralensis 10g, Radix et Rhizoma Cinnamomum 10g, Pericarpium Citri Reticulatae 10g, Rhizoma Atractylodes Macrocephala 10g, Rhizoma Chuanxiong 10g, Radix Morindae 15g.
② Defisiensi jantung dan limpa: timbulnya perubahan suasana hati, kulit yang kurang cerah, jantung berdebar-debar dan gentar, insomnia, pusing, kelelahan, kehilangan nafsu makan, lidah berlemak, denyut nadi lemah atau lemah.
Pengobatan: Memperkuat limpa dan menyehatkan jantung, menguatkan Qi dan darah.
Herbal: Astragalus membranaceus 20g, Atractylodes macrocephala 10g, Radix Angelicae Sinensis 10g, Radix Codonopsis pilosulae 10g, Radix Polygalae Miltiorrhizae 6g, Fructus Jujubae 10g, Fructus Mucuna Pruriens 10g, Fructus Schisandrae 6g, Poria 15g, Fructus Lengkeng 10g, Radix Glycyrrhiza Uralensis 10g, Radix et Rhizoma Polygoni 5g, Radix et Rhizoma Mulberry 15g
Kondensasi dingin pada meridian: timbulnya rasa dingin, dengan rasa takut yang biasa terjadi pada ekstremitas yang dingin, kehangatan dan kedinginan, terutama selama serangan, dengan mati rasa, kesemutan dan kedinginan di ujung jari tangan (kaki), sianosis yang berkepanjangan, disertai sedikit pembengkakan, lidah berwarna gelap atau bercak memar, dan denyut nadi cekung dan tipis.
Pengobatan: Menghangatkan meridian dan menyebarkan hawa dingin, menyegarkan darah dan membersihkan pembuluh darah.
Herbal: Astragalus membranaceus 20g, Radix et Rhizoma cinnamomi 10g, Radix Angelicae Sinensis 15g, Radix et Rhizoma Paeoniae masing-masing 10g, Rhizoma Chuanxiong 10g, Radix Glycyrrhiza Uralensis 10g, Radix et Rhizoma Sinensis 4g, Radix et Rhizoma Safflower (0g, Kernel persik 10g, Cornu Cervi Pantotrichum 3g, Radix et Rhizoma Sangling 20g, Radix et Rhizoma Cuscutae 5g.
Panas lembab yang menghalangi ligamen: serangan berulang, pembengkakan dan pengencangan kulit jari tangan (kaki), kekakuan sendi, pengelupasan yang menyakitkan, sering disertai nyeri saat istirahat, yang dapat disertai ulserasi atau gangren pada jari tangan (kaki), dengan lidah berwarna merah dengan lapisan kuning atau berminyak dan ving yang bersenar dan berdigitasi.
Perawatan: Membersihkan panas dan kelembapan, membersihkan saluran dan menghilangkan kejang.
Herbal: 30g honeysuckle, 20g peony merah, 10g chuanxiong, 15g angelica, 10g atractylodes, 15g genkoshen, 6g licorice, 15g wu hua, 10g stiletto, 10g dilaemon, 30g dandelion, dan 10g loofah.
(2) Perawatan eksternal
Obat herbal Cina: 30g kayu lada Sichuan, 50g akar lada, 11g jahe kering, 20g sumac dan 20g wei ling xian, direbus dalam air dan cuci tangan secara menyebar sekali sehari.
(3) Pengobatan akupunktur: ambil titik akupunktur Quchi, Neiguan, Hegu, Zhongzhu, Houxi, Sanyinjiao, Feosanli, Yanglingquan dan Taichong, dua hari sekali, dan gunakan metode tusuk ujung jari untuk mengeluarkan darah saat terjadi serangan.
Pencegahan dan pemulihan
1. Perhatikan pengawetan panas untuk mencegah radang dingin.
2. Jaga suasana hati Anda tetap rileks dan tingkatkan aktivitas fisik.
3. Penyebab utama penyakit ini harus diselidiki secara aktif.