Dengan meningkatnya kecelakaan lalu lintas, cedera traumatis dan cedera olahraga, cedera tulang belakang (SCI) telah meningkat, dan sebagian besar pasien SCI adalah orang dewasa muda, yang telah menyebabkan pukulan berat bagi pasien dan keluarganya, dan sangat membahayakan kesehatan manusia. Karena disfungsi neurologis khusus setelah SCI, pengobatan cedera tulang belakang menjadi pesimis. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan perkembangan biologi molekuler dan studi tentang mekanisme patofisiologis cedera tulang belakang, pengobatan dan rehabilitasi cedera tulang belakang telah membuat kemajuan besar. Saat ini, telah ditemukan bahwa faktor yang mempengaruhi ketidakmampuan regenerasi yang efektif setelah SCI terutama adalah adanya faktor penghambat pertumbuhan SSP [1], termasuk protein nogo yang diekspresikan oligodendrosit (protein nogo), glikoprotein terkait mielin (MAG), dan proteoglikan kondroitin sulfat dalam bekas luka, ( chondroitin sulfate proteoglycan (CSPG) pada bekas luka, dll. Diakui bahwa tujuan utama perawatan SCI adalah untuk menyediakan lingkungan mikro regeneratif yang menguntungkan bagi SCI melalui berbagai tindakan terapeutik untuk mendorong regenerasi akson yang rusak untuk pemulihan fungsional, dan oleh karena itu, cedera sumsum tulang belakang diobati secara agresif dengan tindakan pembedahan, pengobatan farmakologis, transplantasi sel-jaringan, terapi gen, fisioterapi, rehabilitasi, dan modalitas pengobatan lainnya. Terapi gen, terapi fisik, terapi rehabilitasi dan sebagainya. Khususnya, transplantasi saraf dan terapi gen memiliki prospek yang baik. Kami percaya bahwa SCI dapat disembuhkan dalam waktu dekat. Perawatan bedah SCI Studi eksperimental telah menunjukkan bahwa kemungkinan pemulihan lebih besar dalam 6-8 jam setelah cedera, dan kompresi saraf tulang belakang oleh stenosis tulang belakang merupakan faktor penting yang menghambat pemulihan fungsi saraf. Pembedahan dini untuk meredakan kompresi, dan pada saat yang sama, untuk memulihkan dan memperbaiki fraktur, untuk membangun kembali stabilitas tulang belakang, untuk menciptakan kondisi yang paling kuat untuk perbaikan dan pemulihan cedera tulang belakang. Metode pembedahan terutama meliputi pembedahan anterior dan posterior. Pembedahan anterior merupakan perkembangan baru dalam beberapa tahun terakhir, dan keuntungannya terletak pada kemampuan untuk secara langsung menghilangkan kompresi di bawah penglihatan langsung, dekompresi kanal tulang belakang sepenuhnya, dan pada saat yang sama untuk restorasi dan fiksasi serta fusi. Tulang autogenous, tulang allograft atau instrumen fusi antarbadan buatan digunakan untuk mendukung fusi implan di antara tulang belakang untuk mengembalikan ketinggian badan vertebra dan menstabilkan area fusi, sehingga memberikan lingkungan yang baik untuk pemulihan SCI. Saat ini, ada banyak perangkat fiksasi internal anterior seperti Z-plate, TSRH, ORION, APOFIX, dll. Namun, ada banyak komplikasi dalam pendekatan anterior. Namun, pendekatan anterior memiliki lebih banyak komplikasi dan harus dioperasi oleh ahli bedah ortopedi yang berpengalaman dengan kontrol yang ketat terhadap indikasi bedah. Untuk fraktur torakolumbal dengan kompresi kurang dari 50% pada aspek anterior kanal tulang belakang, fraktur dapat direposisi secara tidak langsung secara memuaskan dengan membuka ruang intervertebralis melalui pendekatan posterior. Dekompresi posterolateral kanal tulang belakang dapat dilakukan dengan mengoklusi pedikel ke arah posterior, atau dekompresi semi-sirkumferensial atau sirkumferensial dapat dilakukan dengan reseksi subtotal pada badan vertebra. Secara tradisional, dekompresi kanal tulang belakang dilakukan dengan laminektomi. Namun, setelah laminektomi, stabilitas tulang belakang rusak, karena kolom anterior dan tengah tulang belakang telah rusak, dan kemudian kolom posterior rusak, sehingga kifosis pasca operasi semakin parah. Saat ini, instrumentasi bedah posterior sangat sempurna, dan sistem batang paku beruas pendek, dengan segmen fiksasi pendek, dapat mencapai pengaturan ulang dan fiksasi tiga dimensi, dan dampaknya pada tulang belakang kecil, dan kombinasi fusi implan intervertebralis digunakan, jika perlu, untuk memulihkan stabilitas tulang belakang, tetapi trauma operasi posterior besar, Namun, operasi posterior lebih traumatis, memiliki lebih banyak perdarahan, dan tidak meredakan kompresi langsung dari bagian depan kanal tulang belakang. Oleh karena itu, jika kompresi anterior kanal tulang belakang melebihi 50% atau jika ada tulang yang bebas, pembedahan anterior harus dipertimbangkan. Dekompresi bedah dapat meningkatkan sirkulasi darah sumsum tulang belakang, mencegah degenerasi sumsum tulang belakang, dan mempertahankan fungsi sumsum tulang belakang yang tersisa setelah cedera sumsum tulang belakang dengan perdarahan, edema dan kompresi. Penerapan teknik bedah mikro untuk menyambung sisa akar saraf setelah cedera cauda equina dapat mengubah sebagian sensasi motorik tungkai bawah dan fungsi buang air kecil dan besar, serta meningkatkan kualitas hidup, yang kini telah diterima oleh para klinisi. Transplantasi jaringan dan sel untuk SCI Transplantasi jaringan dan sel digunakan untuk menjembatani sumsum tulang belakang yang rusak dan untuk meningkatkan lingkungan mikro regenerasi saraf pusat, mendorong akson melintasi bekas luka glial dan mencapai rekonstruksi. I. Transplantasi jaringan saraf, termasuk transplantasi jaringan saraf embrionik, transplantasi sel punca saraf, dan transplantasi jaringan saraf tepi. Transplantasi jaringan saraf embrionik adalah titik panas dalam penelitian saat ini, dan percobaan telah membuktikan bahwa jaringan saraf embrionik memiliki kemampuan pertumbuhan dan kelangsungan hidup yang kuat. Jaringan ini tidak hanya dapat bertahan hidup dan berdiferensiasi hingga dewasa, tetapi juga melindungi neuron dan akson yang tersisa dari inang, membuat koneksi serat saraf baru dengan sumsum tulang belakang inang, menghambat pembentukan bekas luka glial, menginduksi akson regeneratif untuk melewati bekas luka, dan mengembalikan sebagian fungsi sumsum tulang belakang inang. Transplantasi sumsum tulang belakang embrionik saat ini merupakan jaringan yang paling umum digunakan, tetapi teknik ini masih dalam tahap laboratorium, dan masih ada banyak masalah dalam penerapannya di klinik: penolakan, sulitnya mengontrol hasil, dan kesulitan etika. Transplantasi sel punca saraf (NSC) untuk pengobatan cedera tulang belakang adalah bidang baru dalam perbaikan cedera tulang belakang, yang fitur utamanya tidak hanya kemampuan untuk mereplikasi dan memperbarui diri, untuk menghasilkan sel keturunan yang identik dengan sel induknya, dan untuk mempertahankan cadangan sel yang stabil, tetapi juga potensi diferensiasi multi arah, yaitu kemampuan untuk berevolusi menjadi berbagai jenis sel dewasa dalam lingkungan endogen yang berbeda. Saat ini, transplantasi sel punca saraf telah digunakan pada berbagai model hewan. Sebagai contoh, pada model hewan penyakit Parkinson, transplantasi sel punca ke dalam striatum mampu menggantikan neuron dopaminergik yang mengalami degenerasi dan mendorong pemulihan fungsional yang terbatas. Pada model cedera tulang belakang, sel punca saraf dapat berdiferensiasi sesuai dengan lingkungan internal tempat transplantasi dan bergabung dengan jaringan inang untuk menggantikan beberapa sel nekrotik, membangun kembali sirkuit saraf, menyediakan stasiun relai pintas untuk jaringan normal di bawah tempat cedera, dan mencapai pemulihan fungsional. Han melaporkan bahwa sel punca saraf yang ditransplantasikan dapat menggantikan beberapa sel nekrotik, membangun kembali sirkuit saraf, dan menyediakan stasiun relai pintas untuk jaringan normal di bawah tempat cedera. Okano menemukan bahwa transplantasi sel punca saraf dapat mengembalikan fleksibilitas kaki depan pada tikus yang mengalami cedera tulang belakang. Kedua, transplantasi sel Schwann (SC), SC adalah sel mielinisasi akson neuron dalam sistem saraf tepi, yang dapat mengeluarkan faktor neurotropik seperti NGF, BDNF, GDNF, dll., Dan menghasilkan matriks ekstraseluler dan molekul adhesi sel, yang dapat menyehatkan dan mendukung sel saraf, dan menginduksi regenerasi akson saat saraf terluka; demielinasi akson yang berubah di remyelinasi; beberapa orang menemukan bahwa transplantasi sel punca saraf ke sumsum tulang belakang dapat memulihkan kelenturan tungkai depan tikus yang mengalami cedera sumsum tulang belakang. Mielinasi; telah ditemukan bahwa kemampuan SC untuk mendorong regenerasi lebih kuat ketika SC diaplikasikan bersama dengan faktor neurotropik atau ketika SC ditransplantasikan setelah dimodifikasi dengan gen BDNF dan NGF. Namun, bagaimana mempertahankan aktivitas biologis SC setelah transplantasi dan meningkatkan jarak migrasinya akan menjadi fokus penelitian di masa depan. Ketiga, transplantasi sel ensheathing penciuman, sel ensheathing penciuman (OEC) adalah sel glial dari sistem penciuman, merupakan satu-satunya sel glial yang ditemukan dapat melintasi perbatasan antara saraf pusat dan perifer, yang dapat mensekresikan berbagai faktor neurotropik: neuropeptida Y, faktor pertumbuhan yang diturunkan dari trombosit, komponen matriks seluler, dll., Dan dapat diintegrasikan dengan sumsum tulang belakang, untuk melingkari akson yang beregenerasi, mencegah regenerasi akson. Mengelilingi akson yang diregenerasi, mencegah kontak faktor penghambat pusat, menyediakan lingkungan mikro yang baik untuk regenerasi akson, dan menginduksi akson ke sel target yang sesuai untuk mencapai pemulihan fungsional. Transplantasi sel selubung penciuman autologus tidak memiliki reaksi penolakan, dan dapat menjadi aplikasi klinis yang paling menjanjikan dari metode pengobatan SCI. Keempat, terapi gen, penggunaan teknologi transgenik untuk pengobatan SCI, adalah dengan menggunakan adenovirus sebagai pembawa, rekombinasi gen eksogen (faktor neurotropik dan gen sintetase neurotransmitter) ke dalam virus, dan kemudian ditransfeksi dengan sel reseptor, seperti sel Shevon, fibroblas, sel punca saraf, dll., Dan kemudian ditanamkan di area cedera tulang belakang, sehingga akan terus menyediakan gen target untuk memainkan peran terapeutik. Ada banyak laporan eksperimental terapi gen untuk SCI, yang dapat mengurangi kerusakan sekunder pada sumsum tulang belakang, menghambat apoptosis sel saraf, dan memiliki efek perbaikan tertentu pada morfologi dan fungsi jaringan SCI. Namun, masih ada beberapa masalah: penolakan kekebalan tubuh, waktu kelangsungan hidup sel yang ditransplantasikan dan intensitas ekspresi berkurang seiring berjalannya waktu, dan efek terapeutiknya bisa hilang. Oleh karena itu, penelitian lebih mendalam diperlukan untuk meningkatkan kemanjuran terapi gen untuk SCI. Dalam beberapa tahun terakhir, banyak ahli telah menggabungkan teknologi transgenik dengan transplantasi sumsum tulang belakang embrionik, faktor pertumbuhan saraf dan terapi faktor penghambat. Dengan menstimulasi dan memandu serat inang untuk mengintegrasikan koneksi dengan cangkok; atau mengkloning protein yang menghambat regenerasi sumsum tulang belakang dalam regenerasi sumsum tulang belakang, mengimpor nukleotida antisense dan menghambat ekspresi protein, untuk mencapai tujuan mempromosikan perbaikan regeneratif. Kelima, pengobatan faktor pertumbuhan saraf, yang merupakan zat kimia yang dapat larut dengan fungsi merangsang kelangsungan hidup dan diferensiasi berbagai jenis neuron. Ini memainkan peran penting dalam pertumbuhan, perkembangan, regenerasi dan perbaikan sumsum tulang belakang. Saat ini, yang paling banyak diteliti adalah faktor Neuotropik (NTF). Eksperimen telah membuktikan bahwa NTF dapat meningkatkan dan mempertahankan pertumbuhan, kelangsungan hidup dan diferensiasi neuron, dan merupakan beberapa protein yang diperlukan untuk perkembangan, kelangsungan hidup dan fungsi neuron. Ini dibagi menjadi dua kelompok, satu adalah Neu2rotrophins (NT), yang terutama mencakup faktor neurotropik yang diturunkan dari otak (BDNF), faktor neurotropik yang diturunkan dari glial (GDNF), faktor pertumbuhan saraf (NGF), faktor neurotropik 23 (NT23), NT24 / 5, dan NT26, dll., Dan yang lainnya adalah faktor neurotropik siliaris (faktor rotrofik neu2 siliaris), yang merupakan protein yang sangat penting untuk perkembangan, kelangsungan hidup, dan fungsi saraf. NTF meningkatkan ketahanan neuron motorik tulang belakang terhadap kematian dini, mengurangi pelepasan eksitotoksin setelah SCI, dan memiliki efek biologis yang jelas pada regenerasi setelah cedera saraf, plastisitas saraf, dan pengobatan neuropati yang tertunda, dan merupakan faktor trofik penting untuk neuron motorik dan sensorik. Terapi oksigen hiperbarik setelah SCI Oedema sel saraf SCI dan peroksidasi lipid yang dipicu oleh radikal bebas oksigen, yang mengakibatkan gangguan sirkulasi mikro yang disebabkan oleh iskemia dan hipoksia degenerasi jaringan sumsum tulang belakang, untuk mencegah degenerasi sel saraf dan sel glial serta kematian merupakan tujuan utama pengobatan dini cedera sumsum tulang belakang. Penelitian telah menunjukkan bahwa oksigen hiperbarik dapat mencegah atau membalikkan perubahan patologis sekunder setelah SCI. Oksigen hiperbarik dapat menghambat proses peroksidasi lipid yang dimediasi oleh radikal bebas, meningkatkan ketegangan anti-oksidatif dari struktur lipid membran sel, mengurangi aliran ion kalsium ekstraseluler, melindungi sel-sel sumsum tulang belakang dan struktur jaringan, meningkatkan regenerasi serabut saraf dan pemulihan fungsi konduksi; dan membuat perubahan reologi darah. Di satu sisi, itu membuat darah mengencerkan, aliran darah mempercepat, dan aliran darah jaringan meningkat; di sisi lain, itu adalah peningkatan kelarutan fibrin, mengurangi risiko trombosis, dan meningkatkan sirkulasi darah jaringan sumsum tulang belakang. Penelitian telah mengkonfirmasi bahwa oksigen hiperbarik memiliki efek meningkatkan fungsi konduksi motorik dan sensorik sumsum tulang belakang. Pemulihan gangguan motorik pada pengobatan dini lebih jelas, dan ada perbedaan yang signifikan dibandingkan dengan tahap menengah dan akhir. setelah SCI, tidak hanya terjadi nekrosis sel pada tahap akut, tetapi juga apoptosis pada tahap subakut, dan apoptosisnya berlangsung selama tiga atau empat minggu, percobaan telah membuktikan bahwa semakin dini pengobatan, semakin baik efeknya, dan efek pengobatan pada tahap menengah dan akhir masih memerlukan penelitian lebih lanjut yang mendalam. Terapi obat untuk SCI Cedera sumsum tulang belakang terutama disebabkan oleh kerusakan primer pada sumsum tulang belakang yang disebabkan oleh kekerasan; dan kerusakan sekunder pada sumsum tulang belakang yang disebabkan oleh gangguan transportasi darah sumsum tulang belakang dan produk metabolisme. Kerusakan primer tidak dapat dipulihkan, sedangkan kerusakan sekunder dapat dihentikan atau dicegah. Sejumlah obat telah dikembangkan dengan harapan dapat mencegah atau mengurangi kerusakan sumsum tulang belakang yang disebabkan oleh perubahan sekunder, atau mendorong pertumbuhan akson saraf. Saat ini, berbagai antioksidan, penangkal radikal bebas, gangliosida (GM-1) dan metilprednisolon (MP) dosis tinggi digunakan dalam praktik klinis. Gangliosida (GM-1) Gangliosida memainkan peran penting dalam perkembangan dan diferensiasi neuron normal. Dalam studi eksperimental, gangliosida eksogen dapat meningkatkan pertumbuhan akson saraf dan meningkatkan jumlah kelangsungan hidup akson di lokasi cedera. Telah dilaporkan secara klinis bahwa pemberian gangliosida 100mgqd dalam 72 jam setelah cedera sumsum tulang belakang akut untuk jangka waktu 18d ~ 32d dapat membantu pemulihan fungsi neurologis]. Hormon kortikosteroid metilprednisolon (MP) dosis tinggi adalah obat klasik untuk pengobatan cedera tulang belakang, Amerika Serikat menyelenggarakan Studi Cedera Tulang Belakang Akut Nasional (Studi Cedera Tulang Belakang Akut Nasional, NASCIS) membuktikan bahwa semua pasien menerima pengobatan dalam waktu 3-8 jam setelah cedera, dan metode aplikasinya adalah sebagai berikut: dosis kejut pertama 30mg / kg dari pinggiran cedera tulang belakang. Dosis kejut pertama 30mg / kg diinfuskan dari vena perifer dalam waktu 15 menit, dan setelah interval 45 menit, dipertahankan pada 5,4mg / kg / jam selama 23 jam. Saat ini, diyakini bahwa MP dosis tinggi memiliki berbagai fungsi dalam mengobati cedera sumsum tulang belakang akut, termasuk meningkatkan mikrosirkulasi, menstabilkan membran lisosom, menghambat reaksi peroksidasi lipid radikal bebas oksigen, mengurangi akumulasi kalsium intraseluler dan meningkatkan sekresi peptida natriuretik atrium, dan mempertahankan eksitasi neuron, dll. Waktu perawatannya dibatasi hingga 3-8 jam, dan durasi perawatan dibatasi hingga 3 jam. Waktu pengobatan dibatasi hingga 8 jam setelah cedera, jika diterapkan setelah 8 jam cedera sumsum tulang belakang, tidak hanya efeknya yang tidak baik, tetapi juga komplikasi meningkat. Metilprednisolon dosis tinggi dianggap sebagai obat yang efektif dalam pengobatan klinis cedera tulang belakang akut. Antagonis reseptor opioid: nalokson antagonis reseptor opioid yang diaplikasikan dalam dosis besar dapat meningkatkan aliran darah sumsum tulang belakang, mengurangi kerusakan iskemik pasca cedera, dan membantu pemulihan fungsi neurologis sumsum tulang belakang; Antagonis saluran kalsium: banyak sarjana akan digunakan untuk pengobatan cedera sumsum tulang belakang, mudah melewati sawar darah-otak, dan dapat mengurangi kerusakan akibat cedera sumsum tulang belakang; Manitol: Manitol tidak hanya memiliki efek dehidrasi pada tahap awal cedera sumsum tulang belakang, mengurangi oedema, tetapi juga memiliki efek unik dalam anti radikal bebas. Dilatasi pembuluh darah, meningkatkan obat mikrosirkulasi: aplikasi awal obat untuk meningkatkan mikrosirkulasi, seperti glikosida Panax ginseng atau skopolamin, dll., Untuk meningkatkan sirkulasi darah sumsum tulang belakang, meningkatkan aliran darah, melebarkan vasospasme akibat iskemia, dan menghambat kerusakan sitotoksik. Efek terapeutik dari obat-obatan semacam ini perlu dipelajari lebih lanjut. Intervensi teknik rehabilitasi pada SCI Bagaimana mengembalikan fungsi sisa anggota tubuh secara maksimal setelah cedera tulang belakang, meningkatkan kualitas hidup pasien, membangun fungsi berdiri atau berjalan, dan mengurangi komplikasi adalah isi penting dari terapi rehabilitasi. Pasien cedera tulang belakang rentan terhadap banyak komplikasi, yang sulit ditangani, dan merupakan masalah yang harus diperhatikan di klinik rehabilitasi, seperti rehabilitasi kelenturan, rehabilitasi kandung kemih neurogenik, rehabilitasi osteoporosis dan pengerasan heterotopik, dan rehabilitasi fraktur patologis. Osteoporosis yang menyulitkan cedera tulang belakang: osteoporosis sekunder adalah komplikasi yang umum terjadi, yang sering menyebabkan pengerasan heterotopik dan fraktur patologis. Pasien kehilangan kemampuan untuk merawat dirinya sendiri. Patogenesis osteoporosis setelah cedera tulang belakang masih belum jelas, dan mungkin terkait dengan pengereman pasca cedera, tidak digunakan, disfungsi fitoneurologis setelah cedera saraf dan perubahan faktor endokrin. Dalam indeks evaluasi osteoporosis, kita dapat merujuk pada: perubahan indeks biokimia dapat mengamati kelainan metabolisme tulang; pemeriksaan pencitraan dapat menemukan perubahan gambar osteoporosis; pengukuran mineral tulang dapat membantu diagnosis, dan dapat memprediksi risiko patah tulang dan mengamati efek pengobatan. Untuk pengobatan osteoporosis setelah cedera tulang belakang, ada beberapa aspek berikut ini: latihan berjalan sejak dini dari tempat tidur; terapi stimulasi listrik fungsional sejak dini dan penggunaan obat difosfonat untuk mencegah hilangnya massa tulang secara terus menerus. Eksplorasi lebih lanjut mengenai mekanisme cedera tulang belakang yang memperumit osteoporosis dan pencarian cara untuk mencegah dan mengendalikan osteoporosis masih menjadi fokus penelitian di masa depan. Kelenturan yang memperumit cedera tulang belakang: saat ini, kelenturan masih menjadi masalah yang sulit untuk ditangani, dan ada banyak metode pengobatan untuk kelenturan pada SCI, seperti terapi olahraga pereda kelenturan, obat pereda kelenturan (misalnya baclofen), blok saraf (fenol, toksin botulinum A), dan operasi pembedahan (pemotongan cabang saraf motorik, dan rizotomi saraf tulang belakang posterior selektif), dan sebagainya. Namun, setiap metode memiliki indikasi yang terbatas dan kekurangan. Toksin botulinum dan baclofen adalah obat yang paling umum digunakan, yang dapat meningkatkan kejang SCI dengan lebih baik, tetapi dapat mempengaruhi rehabilitasi fungsi lain, dapat menghambat sensitivitas refleks batuk pasien, dan dapat mempengaruhi fungsi seksual beberapa pasien, dalam beberapa tahun terakhir, beberapa orang telah mengusulkan untuk menggunakan implantasi subkutan baclofen input pompa mikro, yang secara signifikan dapat mengurangi efek samping. Rehabilitasi sistem kemih: Pada pasien dengan cedera tulang belakang, disfungsi kandung kemih menyebabkan retensi urin yang parah dan infeksi saluran kemih, dan gagal ginjal kronis terjadi pada tahap akhir. Oleh karena itu, mencegah retensi urin dan infeksi saluran kemih serta merekonstruksi fungsi kandung kemih pada pasien cedera tulang belakang sangat penting dalam mengurangi gagal ginjal, meningkatkan kualitas hidup pasien lumpuh, dan mengurangi angka kematian. (1) Interposisi vesikouretra, bagi mereka yang tidak memiliki atau refleks otot uretra kandung kemih yang rendah setelah cedera sumsum tulang belakang dan tekanan uretra normal, selubung anterior dan posterior otot rektus abdominis dapat dipisahkan melalui pembedahan dan kandung kemih dapat ditempatkan di antara selubung anterior dan posterior otot rektus abdominis, yang dapat menghindari kandung kemih yang terlalu kembung setelah operasi, dan otot rektus abdominis dapat berkontraksi untuk meningkatkan kekuatan otot uretra yang dipaksakan saat buang air kecil, dan tangan dapat digunakan untuk membantu buang air kecil dengan menekan ke arah luar kandung kemih. Sebagian besar pasien dapat buang air kecil sendiri setelah operasi, dan sisa urin dapat dikurangi hingga kurang dari 100ml. (2) Pengontrol kandung kemih, yaitu Sacral Anterior Root Stimulator SARS, terdiri dari tiga bagian, termasuk bagian implantasi in vivo, bagian kontrol ex vivo, dan bagian blok uji. Bagian implantasi in vivo dibuat dengan pembedahan menempatkan dua elektroda pada kawat timah di depan akar saraf sakralis kanan dan kiri, dan memasangnya dengan jahitan di antara lembaran silikon di sebelah elektroda. Bagian kontrol ex vivo terdiri dari kotak kontrol, kabel kontinu, dan blok pemancar. Blok uji digunakan untuk memeriksa apakah blok pemancar berfungsi dengan baik sebelum setiap stimulasi. Pada awal tahun 1976, Brindley mengembangkan pengontrol kandung kemih dan menggunakannya di klinik. Sekarang telah mengembangkan pengontrol kandung kemih domestik, percobaan pada hewan menunjukkan bahwa pengontrol memiliki kemanjuran yang baik dalam merekonstruksi fungsi kandung kemih. Setelah perbaikan terus menerus, jika digunakan di klinik di masa depan, diharapkan dapat sangat meningkatkan kualitas hidup pasien. Rehabilitasi kemampuan berjalan: Di masa lalu, sebagian besar pasien dengan paraplegia lengkap pada segmen toraks dan di atas toraks harus bergantung pada kursi roda seumur hidup mereka, dan hanya pasien dengan paraplegia lengkap di bawah level pinggang yang memiliki kemungkinan untuk berdiri dan berjalan secara praktis setelah pelatihan. Dalam beberapa tahun terakhir, karena perkembangan dan kemajuan teknik rehabilitasi, biomekanika rehabilitasi, pelatihan rehabilitasi, perangkat rehabilitasi, terutama perangkat berjalan, pasien lumpuh di bawah level 4 dada telah dapat berdiri dan memiliki kemampuan untuk berjalan secara praktis, sehingga memungkinkan mereka untuk kembali ke masyarakat dan berpartisipasi dalam kegiatan sosial. Langkah pertama adalah merekonstruksi stabilitas tulang belakang melalui pembedahan dan kemudian menggunakan alat bantu jalan (yang terdiri dari orthosis lutut-pergelangan kaki dan alat berengsel interaktif) untuk berdiri dan berjalan dengan lebih sedikit komplikasi. ARGO (Advanced Reciprocating Gait Orthosis) adalah alat bantu jalan dengan bantuan mobilitas yang telah mencapai hasil klinis yang baik. Alat bantu jalan ini menggunakan setengah cincin logam di area pinggul-tulang belakang sebagai titik poros tuas dan tali dada dan punggung sebagai titik gaya. Ketika berat badan pasien ditempatkan di satu sisi tungkai bawah, sisi berlawanan dari tungkai atas ke bawah menopang, sehingga sisi berlawanan dari tungkai bawah dari tanah, pasien meregangkan pinggul dan dada, menerapkan gaya pada tali pengaman belakang, sisi berlawanan dari tungkai bawah untuk melangkah maju; gaya melangkah maju melalui kabel baja ke sisi berlawanan dari tungkai bawah, saat ini untuk menggerakkan kruk, sehingga pusat gravitasi tubuh bergerak maju, dan berbelok ke sisi berlawanan dari tungkai bawah, ulangi tindakan di atas dan ambil langkah lain. Dengan cara ini, pusat gravitasi pasien akan berpindah ke kedua sisi, memandu tubuh pasien ke depan, sehingga pasien benar-benar dapat menggunakan tungkai bawahnya untuk berdiri dan berjalan. ARGO telah memungkinkan sebagian besar pasien lumpuh di bawah level dada 4 untuk keluar dari kursi roda mereka. Neuroprostesis: Neuroprostesis adalah perangkat elektronik buatan yang merangsang organ target yang dikendalikan oleh saraf yang cedera, bukan oleh saraf yang cedera, untuk mencapai fungsinya. Pada pasien lumpuh, karena cedera tulang belakang, otot telah kehilangan koneksi jalur dengan otak, dan sistem kontrol myoelektrik yang ditanamkan secara artifisial digunakan untuk menggantikan koneksi antara otak dan otot untuk membangun kembali fungsi otot. (1) Sistem Berjalan Kontrol: Ini adalah sistem komputer yang dikembangkan dengan menerapkan teknologi mikroelektronik dan teknologi pemrosesan sinyal untuk rehabilitasi pasien lumpuh, yang memungkinkan pasien lumpuh untuk menghasilkan kekuatan otot pada anggota tubuh yang lumpuh di bawah kendali mikrokomputer melalui stimulasi listrik fungsional, dan mewujudkan gerakan fungsional dasar seperti berdiri, duduk, dan melangkah maju, dan ini merupakan metode untuk mempromosikan pelatihan rehabilitasi pasien lumpuh. (2) Alat bantu jalan elektronik kecil: Penerapan stimulasi listrik fungsional (FES) menyediakan cara yang efektif untuk rekonstruksi fungsional dan pelatihan kelumpuhan otot yang disebabkan oleh kerusakan pada sistem saraf pusat, dan dapat digunakan untuk membantu berjalan serta untuk tujuan terapeutik. Namun, alat ini terutama dapat digunakan untuk pasien dengan kelumpuhan anggota tubuh yang tidak lengkap. Intervensi teknologi rekayasa rehabilitasi sangat meningkatkan efek rehabilitasi pasien cedera tulang belakang dan meningkatkan kualitas hidup, seperti: orthosis berjalan lumpuh, yang dapat membantu pasien lumpuh berjalan secara mandiri; perangkat pelatihan berjalan penurunan berat badan dapat meningkatkan kemampuan pasien lumpuh yang tidak lengkap untuk berjalan dan meningkatkan efek pelatihan; sistem kontrol lingkungan dan robot keperawatan dapat sangat membantu pasien lumpuh lumpuh untuk menjalani kehidupan perawatan diri. Aplikasi komprehensif dari berbagai tindakan rehabilitasi Aplikasi komprehensif dari berbagai tindakan rehabilitasi untuk pasien cedera tulang belakang, memperkuat aplikasi klinis penelitian, meningkatkan efek rehabilitasi pasien, meningkatkan kualitas hidup pasien, dan mendorong pasien untuk kembali ke keluarga dan masyarakat secara lebih luas. Prospek Cedera tulang belakang adalah salah satu masalah sulit dalam dunia kedokteran, yang telah mendapat perhatian dari para sarjana di dalam dan luar negeri. Saat ini, penelitian tentang cedera tulang belakang terutama berfokus pada aspek-aspek berikut: pencegahan dan pembalikan cedera patologis sekunder setelah cedera tulang belakang; pemulihan fungsi neurologis yang utuh secara struktural di daerah yang rusak setelah cedera tulang belakang; regenerasi sumsum tulang belakang atau transplantasi sumsum tulang belakang. Singkatnya, pengobatan cedera tulang belakang memiliki berbagai macam aplikasi, terutama dalam regenerasi sumsum tulang belakang, transplantasi, terapi gen, dll.,. Namun, secara umum, hal ini belum memuaskan, dan diperlukan penelitian dasar dan klinis yang lebih mendalam.