Jenis disfungsi kandung kemih yang diakibatkan oleh cedera saraf tulang belakang bervariasi menurut segmennya. Ketika cedera terjadi di atas tingkat medula sakralis, karena pusat kemih di medula sakralis tetap utuh, tetapi kontrol pusat kemih yang lebih tinggi hilang, sebagian besar manifestasinya adalah hiperrefleksia otot uretra dan non-koordinasi sfingter uretra; jika cedera terjadi di medula sakralis, karena kerusakan pusat uretra, maka ada kelemahan otot uretra, dan pengobatan untuk berbagai jenis disfungsi uretra juga berbeda. Insiden retensi urin yang disebabkan oleh cedera tulang belakang cukup tinggi, dan ada banyak laporan dalam literatur. Sekarang, pengobatan dan perawatan retensi urin pada pasien dengan cedera tulang belakang dalam beberapa tahun terakhir dirangkum sebagai berikut. I. Kateterisasi yang menetap 1. Kateterisasi kontinu Kateterisasi kontinu adalah untuk pasien dengan kateterisasi yang menetap, pada tahap awal penyakit, kandung kemih dibiarkan tetap terbuka, sehingga kandung kemih tetap kosong, menghindari peregangan yang terlalu banyak dan kelelahan pada otot saluran kemih yang dipaksakan dalam kondisi bebas tegang. Kateter kemih biasanya dijepit setelah 1 hingga 2 minggu. Kateter ini dibuka setiap 3 hingga 4 jam untuk memfasilitasi kandung kemih mempertahankan kapasitas tertentu dan mencegah kontraktur. Kateter kemih diganti setiap 1 hingga 2 minggu dan kandung kemih dibilas dengan larutan furacilin l:5000 sekali atau dua kali sehari. Selama operasi, kateter urin FoIey lebih disukai, yang secara efektif dapat mencegah infeksi saluran kemih retrograde. Penting juga untuk menjaga agar sistem drainase tetap tertutup dan terbuka, dengan tabung drainase dan kantong penampung urin diposisikan di bawah permukaan kandung kemih. Meskipun kateter urin yang menetap dalam jangka panjang dapat mengatasi masalah obstruksi saluran kemih bagian bawah, namun dapat menyebabkan kontraktur kandung kemih, batu kandung kemih, fistula kemih, meningkatkan kemungkinan infeksi saluran kemih, dan mempengaruhi kehidupan seks dan pelatihan rehabilitasi. 2, pasien cedera tulang belakang kateterisasi intermiten dengan kateterisasi intermiten, dapat membuat siklus kandung kemih mengembang dan mengosongkan, untuk mempertahankan keadaan fisiologis yang hampir normal, untuk meningkatkan pemulihan fungsi kandung kemih. Keuntungan dari kateterisasi intermiten: (1) secara efektif mencegah infeksi saluran kemih; (2) mempercepat pemulihan fungsi kandung kemih; (3) memfasilitasi pelatihan rehabilitasi seperti terapi okupasi dan terapi olahraga; (4) menjaga sprei tetap bersih dan secara efektif mencegah luka tekan; (5) tidak memerlukan kateter perifer. Kekurangan: (1) menambah waktu perawatan; (2) kateterisasi malam hari mengganggu tidur; (3) perlu membatasi jumlah orang dengan tepat. Setelah 3 minggu atau 4 minggu setelah cedera, periode syok sumsum tulang belakang telah memasuki masa pemulihan, yang merupakan waktu terbaik untuk latihan kandung kemih, dan jika Anda melewatkan periode ini, kandung kemih akan berhenti pada tahap pemulihan yang tidak dapat diubah. Pelatihan rehabilitasi 1, pelatihan kemih refleks 3d setelah cedera, 2 jam hingga 3 jam buka kateter kemih sekali. Saat membuka kateter kemih, pasien diinstruksikan untuk secara sadar melakukan buang air kecil secara normal, sambil mengetuk daerah suprapubik, menggosok paha bagian dalam, menarik rambut kemaluan, meremas kepala penis, melebarkan anus, dll., Untuk menemukan titik pemicu rangsangan refleks kemih, setelah beberapa saat latihan, refleks yang terkondisi dapat terbentuk, dan setiap kali kandung kemih terisi, rangsangan dari titik pemicu, Anda akan bisa mengeluarkan air seni. Beberapa pasien memiliki aura kandung kemih yang terisi penuh (seperti berkeringat, detak jantung yang cepat, dll.), Anda dapat merangsang titik pemicu untuk buang air kecil. Saat melakukan operasi, perhatikan konsistensi tindakan, jangan gunakan tenaga yang berlebihan. Tiga atau empat minggu setelah cedera setelah pengangkatan kateter urin untuk kateterisasi intermiten sebelumnya, dapat diulang pijat, perkusi, dan observasi buang air kecil. Saat memijat dan melakukan perkusi pada perut bagian bawah, lebih baik mengambil posisi berbaring dan hindari latihan rehabilitasi lainnya. Hindari pemijatan saat kandung kemih terisi penuh. 2 . Buang air kecil bertekanan Mempromosikan pengosongan kandung kemih dengan meningkatkan tekanan di kandung kemih, cocok untuk perawatan pasien dengan penurunan aktivitas otot kemih paksa dengan penurunan fungsi sfingter atau ketidakcukupan sfingter. Tingkat pengisian kandung kemih pasien dinilai dan tekanan diberikan secara berkala. Teknik yang paling umum digunakan adalah metode CA’ede dan metode Ualsalva. Metode Credo: pijat kandung kemih dengan tangan selama 3 ~ 5 menit, gulung kepalan tangan dari umbilikus ke arah tulang kemaluan dengan tekanan yang dalam, gerakkan secara perlahan dan lembut, dan pada saat yang sama, mintalah pasien untuk menarik napas dengan sendirinya untuk meningkatkan tekanan perut dengan tekanan yang terus-menerus hingga urin tidak lagi dikeluarkan sampai pasien dalam posisi duduk, mencondongkan tubuh ke depan dan mengendurkan perut, menahan napas dan bernapas, lalu mengerahkan tekanan perut ke kandung kemih. Tekanan perut ke kandung kemih, rektum, dasar panggul, fleksi sendi lutut dan pinggul, sehingga paha dekat dengan perut, tingkatkan tekanan perut, perhatikan untuk memandu pasien meningkatkan tekanan perut untuk buang air kecil, dan secara ketat mengontrol waktu tekanan untuk buang air kecil, untuk menghindari kandung kemih yang sangat padat dan diekstrusi dan pecah, serta tekanan suprapubik yang disebabkan oleh refluks urin. Perlu ditekankan bahwa tidak aman untuk menekan kandung kemih sebelum jenis kandung kemih ditentukan dengan jelas. Kecuali jika detraksi sfingter anus dan tekanan manual dilakukan bersamaan dengan refleks kandung kemih untuk memainkan efek sinergis pada berkemih, ada tingkat bahaya tertentu dalam melakukan tekanan kandung kemih pada kasus hiperrefleksia sfingter dan disinergia uretra dan sfingter. 3, aplikasi obat neurologis dan pengawasan penggunaan obat yang rasional dapat meningkatkan fungsi uretra kandung kemih setelah sCI, terutama melalui peningkatan atau blokade neuromediator yang mempengaruhi fungsi penyimpanan dan pengosongan urin yang ingin dicapai. Neurotransmiter yang memengaruhi fungsi penyimpanan dan pengosongan kandung kemih serta cara kerjanya sangat kompleks. Karena obat reseptor yang diberikan dapat bekerja pada banyak bagian sistem saraf, obat ini mungkin bersifat rangsang di beberapa area dan penghambatan di area lain, sehingga efek akhirnya sulit diperkirakan. Selain itu, kemanjuran aksi neurotransmitter tidak statis dan berkembang tidak hanya dengan pertumbuhan dan perkembangan, tetapi juga dengan cedera, penyakit, dan penuaan. Oleh karena itu, berdasarkan prinsip-prinsip umum terapi obat, setiap pasien dengan disfungsi kandung kemih harus diperlakukan secara berbeda dan terapi obat individual harus digunakan. Sebelum pemberian obat, kita harus memahami tujuan pengobatan, riwayat penggunaan obat, kondisi fisiologis dasar pasien (termasuk usia, tanda vital, fungsi hati dan ginjal, dll.), serta memperhatikan persyaratan dan kontraindikasi peracikan obat saat memberikan obat. Mengevaluasi kemanjuran obat setelah pemberian, mengamati efek samping obat, dan memberikan pengobatan yang ditargetkan pada waktu yang tepat. 4 . Perawatan bedah Perawatan bedah dan pemantauan kandung kemih dan bedah struktural uretra dapat meningkatkan kapasitas dan kekuatan kandung kemih, mengurangi resistensi saluran keluar uretra, seperti sistektomi substitusi ileum, sfingterotomi uretra eksternal, dan sebagainya. Zhou Yuhong dkk. menunjukkan bahwa sekresi lendir usus di kandung kemih pronefrit adalah teratur, menunjukkan tren puncak-penurunan yang meningkat, tetapi tidak menghilang, dan jumlah pembilasan kandung kemih harus ditingkatkan atau dikurangi sesuai dengan asuhan keperawatan, yaitu, dari periode pasca operasi 3d, 1 atau 2 kali per hari, meningkat menjadi 3 atau 5 kali per hari pada periode 7d, atau bahkan lebih, untuk mencegah terjadinya komplikasi seperti penyumbatan kateter kemih, dan drainase kemih yang buruk. Su QiuMian dkk. melaporkan bahwa fungsi kandung kemih dapat direkonstruksi dengan menggunakan anastomosis saraf somatik dan sakral di bawah bidang cedera sumsum tulang belakang. Neurotomi vesikouretra dapat membangun kembali fungsi kemih sampai batas tertentu pada pasien dengan kandung kemih kejang setelah cedera saraf tulang belakang. Selain pengobatan antibiotik, mereka yang mengalami infeksi saluran kemih sebelum pembedahan harus dianjurkan untuk minum banyak cairan dan membilas saluran kemih. Langkah kunci dari pendekatan bedah adalah penentuan posisi akar saraf yang akurat, sehingga atropin harus dilarang sebelum operasi, dan jika pasien mengonsumsi obat antimuskarinik, obat tersebut harus dihentikan 7 hari sebelum operasi, agar tidak menghambat kontraksi kandung kemih oleh obat tersebut, yang akan mempengaruhi penilaian tekanan kandung kemih selama operasi. Saraf dan akar saraf yang dianastomosis membutuhkan waktu 6 bulan hingga 1 tahun atau lebih untuk memulihkan fungsinya setelah operasi, sehingga disuria pasien masih perlu diatasi dengan kateterisasi dan akupunktur. 5 . Terapi pengobatan tradisional Teori pengobatan Tiongkok, cedera tulang belakang retensi urin termasuk dalam kategori “kelumpuhan” pengobatan Tiongkok, memar dan cedera, stasis darah dan penyumbatan, kerusakan pada vena dukedong, vena dukedong adalah penguasa tubuh yang qi, tidak cukup, kehilangan qi kandung kemih, sehingga obstruksi kemih; dan cedera dalam waktu lama, defisiensi qi ginjal, kekurangan sumber biokimia esensi vital, tidak dapat menghangatkan tubuh, ditambah dengan stasis darah Memblokir pengangkutannya, retensi urin yang lebih berat; dan limpa adalah pusat metabolisme air, berbaring dalam waktu lama untuk melukai limpa, tetapi juga meningkatkan retensi urin. Oleh karena itu, akupunktur terutama digunakan untuk menguatkan ginjal dan menyehatkan yin, dan untuk memfasilitasi buang air kecil dan prinsip-prinsip legislasi lainnya. Setelah cedera, akupunktur Qi Hai, Guan Yuan untuk mengencangkan energi vital, menghilangkan distensi abdomen, menyesuaikan qi kandung kemih, menghaluskan penyumbatan; kutub tengah kandung kemih titik pengumpulan, Sanyinjiao adalah titik persimpangan tiga meridian yin, tiga meridian yin bersirkulasi di perut bagian bawah atau alat yin, dapat melalui penyesuaian qi jiao bagian bawah, sehingga membuat buang air kecil kembali normal. Selain itu, dapat meningkatkan diuresis, mengurangi perut kembung dan menghilangkan kelembaban bila dikombinasikan dengan titik Shui Dao, Gui Lai dan Yin Ling Quan. Titik Huiyin adalah cakra Chong, Ren, Dudu dari perut bagian bawah keluar dari tubuh persimpangan, pengobatan utama untuk saluran kemih, bukti reproduksi. Akupunktur dan Moksibusi A Yi Jing: “sulit buang air kecil yang utama, panas dalam tubuh, ujung yin pria dingin, darah wanita tidak bisa”. Dan otot-otot transversal dangkal dan dalam perineum lokalnya, serta cabang-cabang saraf perineum, oleh karena itu, merupakan titik utama untuk pengobatan gangguan kandung kemih. Poin pendukung Guanyuan, Qihai, Zhongji; Ginjal Yu, Kandung Kemih Yu adalah titik-titik lokal untuk mengobati gangguan kandung kemih, dan bersama-sama dengan titik utama, mereka memainkan peran mengencangkan ginjal dan membantu kandung kemih untuk qi. Penggunaan pengobatan akupunktur berdasarkan titik-titik Huiyin sederhana, tidak terlalu invasif, dan dengan efek terapeutik yang luar biasa, yang layak dipromosikan dalam pengobatan rehabilitasi klinis. (1) Elektro-akupunktur Delapan titik dan titik Huiyang pada cedera tulang belakang retensi urin termasuk dalam kategori “retensi urin” dalam pengobatan tradisional Tiongkok, sebagian besar disebabkan oleh disfungsi fungsi qi kandung kemih. Delapan Lu, titik Huiyang adalah titik akupuntur meridian kandung kemih, yang memiliki fungsi mengatur fungsi qi kandung kemih. Anatomi titik: titik ini berada di bawah foramen saraf sakral dan lubang sumbing tulang ekor, dan saraf yang memancar darinya menginervasi organ panggul seperti rahim, kandung kemih, rektum, dll., Dan didistribusikan secara eksternal di distrofi anterior dan posterior. Elektroakupunktur secara langsung merangsang saraf eferen akar saraf sakral, secara pasif menyebabkan kontraksi dan gerakan diastolik ritme otot uretra paksa dan sfingter kandung kemih, meningkatkan fungsi koordinasi di antara keduanya, yang kondusif untuk pembentukan refleks kemih; pada saat yang sama elektroakupunktur menstimulasi serabut aferen saraf, secara refleks eksitasi sumsum tulang belakang dan pusat kemih yang lebih tinggi, sehingga impuls yang dikeluarkan oleh pusat kemih turun ke kandung kemih, mempersarafi uretra paksa dan sfingter, serta meningkatkan koordinasi pergerakan keduanya. Penyelesaian refleks kemih, sehingga efek terapeutiknya lebih baik daripada metode konvensional dengan mengambil titik akupunktur. Retensi urin cedera tulang belakang sering terjadi pada operasi ortopedi, dan sebagian besar pasien dirawat dengan akupunktur saat keluar dari rumah sakit dan memasuki tahap rehabilitasi, di mana pasien harus mengandalkan kateter urin yang menetap untuk buang air kecil, dan semakin lama waktu pemasangan kateter urin yang menetap, semakin tinggi kemungkinan terjadinya infeksi. Topik ini diimplementasikan di Rumah Sakit Umum Barat dan dilakukan dengan kolaborasi antara ahli bedah ortopedi dan ahli akupunktur, yang melakukan perawatan akupunktur selama fase akut cedera tulang belakang. Penulis mengalami bahwa ketika pasien belum mengalami infeksi saluran kemih setelah cedera tulang belakang, jika kondisinya memungkinkan, ahli akupunktur harus melakukan intervensi lebih awal untuk menerapkan pengobatan akupunktur, dan pemulihan fungsi kandung kemih lebih cepat dan lebih efektif. Metode ini sederhana dan mudah untuk mempromosikan aplikasi, pada saat yang sama, dapat mempersingkat waktu retensi kateter urin, mengurangi kemungkinan infeksi, dan memainkan peran positif dalam mempromosikan pemulihan fungsi kandung kemih pasien dan perawatan rehabilitasi lumpuh. (2) pengobatan daun bawang “Nei Jing” mencatat: “kandung kemih, keadaan pejabat, cairan tersembunyi, gas bisa keluar dari mobil”, bahwa kandung kemih buang air kecil dan fungsi gas; pinggang untuk ginjal rumah, cedera pinggang dapat mempengaruhi fungsi gas kandung kemih dan memicu penutupan kemih. Ada dokumen: bawang merah, pedas, hangat, dengan peran detoksifikasi Yang. Tidak dapat diaksesnya saluran kemih, bawang putih dengan daun dihancurkan, ke dalam madu, mengandung bagian luar. Ginjal yang sudah lewat. Oleh karena itu, dengan daun bawang dihancurkan, ambil jus secara oral, terak kompres eksternal pada titik Shenque, efisiensi pengobatan satu kali 98,00%. Pengobatan modern telah membuktikan: obat dapat diserap melalui kulit; bagian struktur kulit yang berbeda memiliki perbedaan tertentu, sehingga tingkat penyerapan obat tidak sama. Tali pusat dalam proses perkembangan embrio untuk dinding perut penutupan terakhir, stratum korneum epidermis adalah yang paling tipis, fungsi penghalang adalah yang paling lemah, paling mudah untuk menembus difusi; dan tali pusat tanpa jaringan lemak, kulit dan fasia, peritoneum, sehingga struktur kulit tali pusat paling kondusif untuk karakteristik penyerapan obat. Pada saat yang sama menjadi jus bawang oral, penggunaan obat internal dan eksternal, dan dengan demikian mencapai kemanjuran yang ideal, dan selama pengobatan tidak menemukan reaksi yang merugikan. Lei juga menggunakan daun bawang yang dihancurkan, jus untuk penggunaan internal, ampas untuk aplikasi eksternal, khasiatnya bagus, pengobatan retensi urin cedera tulang belakang dengan obat yang aman, dan mudah dikonsumsi, mudah dibuat, murah, murah, layak dipromosikan dan diaplikasikan di klinis dan komunitas.