Masalah keperawatan 1. Obstruksi urin Pada tahap awal cedera tulang belakang karena kandung kemih dapat benar-benar kehilangan persarafan, menyebabkan retensi urin, dan pada tahap akhir mungkin disebabkan oleh sejumlah besar sisa urin, yang menghasilkan lebih banyak daripada aliran urin. Oleh karena itu, pasien biasanya harus dibiarkan dengan kateterisasi dalam waktu dua minggu setelah cedera, dan kateter harus terus terbuka, untuk menjaga agar jumlah urin tidak terakumulasi di kandung kemih, yang dapat mencegah kandung kemih dari tekanan berlebih. Setelah 2-3 minggu, kateter akan diganti dari drainase terbuka terus menerus menjadi drainase terbuka biasa. Untuk meningkatkan latihan mengisi dan mengosongkan kandung kemih. Lakukan operasi aseptik secara ketat selama kateterisasi dan ganti kateter secara teratur. Bersihkan lubang uretra dua kali sehari agar bersih dan bebas dari sekresi, dan dorong pasien untuk minum lebih banyak air untuk meningkatkan volume buang air kecil untuk membersihkan kandung kemih. 2 . Disfungsi usus adalah komplikasi umum setelah cedera tulang belakang, terutama dimanifestasikan sebagai sembelit yang membandel, inkontinensia tinja, dan distensi abdomen. Pertama-tama kami melakukan perawatan diet, makan lebih banyak makanan yang mengandung lebih banyak serat, seperti sayuran dan buah-buahan secara teratur, kualitas dan kuantitas. Dapat meningkatkan gerak peristaltik usus dan sekresi cairan, sehingga isi usus meningkat, pembentukan feses yang keras untuk mengurangi peluang, dan dapat dipijat di sepanjang arah usus besar, untuk meningkatkan gerak peristaltik usus, untuk membantu buang air besar. Lalu ada enema untuk meningkatkan gerakan peristaltik usus dan buang air besar. Pada distensi abdomen yang serius dan mempengaruhi pernapasan, dapat menggunakan knalpot tabung anal. 3, gangguan termoregulasi tubuh manusia normal melalui metabolisme, saraf dan cairan tubuh untuk menyelesaikan termoregulasi. Dan melalui sumsum tulang belakang dan pusat termoregulasi otak untuk mengoordinasikan kontrol dan pemeliharaan. Sehingga tubuh dalam proses produksi panas dan pembuangan panas untuk menjaga keseimbangan. Pasien kelumpuhan cedera tulang belakang leher akibat hilangnya persarafan simpatis, kelenjar keringat juga lumpuh, kemampuan pengaturan suhu tubuh berkurang, sehingga suhu tubuh tidak normal, sebagian besar dimanifestasikan sebagai hipertermia persisten, korban semacam ini harus melakukan pendinginan fisik, dan menambah cukup air, elektrolit, gula dan asam amino, untuk mengisi konsumsi hipertermia. Jika perlu, obat harus digunakan untuk menurunkan suhu. 4, disfungsi pernapasan setelah cedera tulang belakang leher, yang terletak di batang otak, struktur retikuler meduler dari pusat pernapasan bundel konduksi ke bawah kehilangan fungsi, ritme otonomi pernapasan dan kedalaman napas karena ketidakmampuan untuk mengontrol dan gangguan pernapasan. Selain itu, posisi tubuh pasien tidak tepat, dan lendir di tenggorokan sulit dikeluarkan. Lendir tersebut dapat terhirup ke dalam trakea dan menyebabkan infeksi. Oleh karena itu, tujuan utamanya adalah untuk meningkatkan patensi saluran pernapasan, mengeluarkan sekresi dan mencegah aspirasi ke paru-paru. Posisi harus sering diubah, membalikkan badan dengan rajin, mendorong pasien untuk menarik napas dalam-dalam dan batuk berdahak, dan mengencangkan dada dan punggung setiap kali pasien membalikkan badan, sehingga memudahkan keluarnya dahak. Hilangkan sekresi yang berlebihan dari saluran pernapasan dan jaga agar saluran pernapasan tetap terbuka. 5. Ulkus dekubitus Ulkus dekubitus adalah komplikasi yang paling umum terjadi pada pasien cedera tulang belakang. Ulkus ini dapat terjadi kapan saja. Karena bagian yang lumpuh dari perasaan menghilang, kurangnya reaksi perlindungan terhadap rangsangan kerusakan. Selain tekanan berat badan mereka sendiri, ekstrusi kulit yang terus menerus, nekrosis iskemik kulit dan jaringan subkutan dapat terjadi. Dan impregnasi dan gesekan ekskresi, seperti tinja, urin, dan keringat. Mudah membuat kulit terkikis, rusak. Oleh karena itu, kita diharuskan untuk menjaga tempat tidur tetap kering dan bersih, rata dan lembut, tidak ada kerutan, tidak ada remah-remah. Dan balikkan secara teratur, balikkan setiap 2 jam sekali. Jaga tubuh tetap kering dan bersih, sering gosok, bersihkan kulit dengan air hangat setiap hari, kulit mudah berkeringat bagian bedak tubuh dapat digunakan untuk menggosok, jika terjadi luka baring, harus dihilangkan kompresi, pembersihan luka, dan dengan gejala yang berbeda dari fase yang berbeda dari perawatan yang tepat. 6 . Nyeri Cedera sumsum tulang belakang, ada jaringan lunak yang sesuai di segmen yang terluka dengan tingkat kerusakan yang berbeda, yang dapat menyebabkan rasa sakit, biasanya minum obat penghilang rasa sakit, atau akupunktur, akupunktur, dll., pengobatan simtomatik. Tindakan keperawatan: I. Pencegahan dan perawatan infeksi paru-paru 1. Bantu dan dorong pasien untuk mengeluarkan dahak: ajarkan pasien cara batuk yang benar dan efektif. Instruksikan pasien secara teratur untuk batuk dengan keras untuk meningkatkan ekspansi paru-paru dan pengeluaran dahak. Bagi mereka yang tidak berani batuk karena sakit, gunakan obat pereda nyeri dengan tepat, mereka yang mengalami cedera dada dapat menggunakan kedua tangan untuk menahan dada, dan mereka yang mengalami kelumpuhan otot interkostal dan tidak memiliki kekuatan untuk batuk dapat menggunakan kedua tangan untuk menekan perut bagian atas untuk membantu pernapasan. Menepuk punggung dengan lembut juga kondusif untuk mengeluarkan sekresi. Cara menepuk punggung: lima jari ditekuk bersama, dari atas ke bawah, dari kedua sisi ke tengah punggung pasien. 2, posisi: terlentang dalam jangka panjang rentan terhadap stagnasi sekresi, tidak kondusif untuk drainase, harus sering berganti posisi. Jika salah satu sisi paru-paru ditemukan terinfeksi atau ekspansi paru-paru penuh, sisi yang terkena harus dibuat berada di atas, untuk memfasilitasi ekspansi dan drainase paru-paru. 3, inhalasi nebulised: dapat membuat pengenceran sekresi kondusif untuk keluar. Larutan inhalasi adalah larutan garam dengan antibiotik, deksametason, kimotripsin, dan obat lain yang sesuai. Kedua, perawatan kulit, pencegahan ulkus dekubitus Pasien cedera tulang belakang rentan terhadap luka baring, faktor terkait: 1, bagian kelumpuhan tidak dapat aktif 2, kulit kehilangan sensasi, tidak ada di bawah tekanan kulit yang biasa setelah rangsangan sinyal nyeri. 3, disfungsi saraf tanaman menyebabkan iskemia lokal. Lokasi ulkus dekubitus yang paling umum adalah area sakrokoccygeal dan tumit, diikuti oleh pergelangan kaki, kepala fibular, siku dan area oksipital posterior dari mereka yang mengalami cedera tulang belakang yang tinggi (mereka yang mengalami traksi kranial) juga dapat terjadi. Kedalaman nekrosis dapat berasal dari kulit, jaringan subkutan, otot hingga tulang. Ulkus dekubitus sulit disembuhkan, dan luka baring yang besar dan dalam sering dikaitkan dengan malnutrisi, suhu tubuh yang tinggi, penurunan protein plasma, toksisitas, dan cairan ganas. Ulkus dekubitus dapat menjadi penyebab kematian dan harus dicegah. Langkah-langkah pencegahan: 1, membalikkan badan secara teratur, mengubah posisi. Balikkan badan setiap 1-2 jam sekali sesuai dengan kondisi pasien. Tindakan pencegahan untuk membalikkan badan: (1) kuasai metode membalikkan badan yang benar: pasien dengan fraktur tulang belakang leher harus memperhatikan kepala, leher, dan bahu dalam garis lurus untuk mencegah distorsi tulang belakang dan kejengkelan cedera tulang belakang: mereka yang melakukan traksi tengkorak juga harus memperhatikan menjaga keefektifan traksi dan mencegah busur traksi jatuh: garis lurus pada tulang belakang toraks dan lumbal; dan pasien dengan tulang belakang lumbal harus memperhatikan dada, lumbal, dan bokong dalam satu garis lurus. (2) membalikkan pasien dengan lembut akan mengangkat flip ponsel, melarang menyeret pasien di tempat tidur. 2 . Jaga agar tempat tidur tetap bersih dan kering. 3, bimbing pendamping agar pasien makan makanan multi-vitamin yang bergizi tinggi, meningkatkan daya tahan kulit. 4, dan serah terima yang ketat. Pengobatan luka baring: tanda-tanda awal luka baring adalah tekanan kulit berwarna merah tua, elastisitas berkurang, diikuti dengan munculnya lecet, saat ini untuk memperkuat perawatan, sehingga tekanan lokal tidak ada lagi, lepuh akan dipompa keluar, untuk menjaga kulit tetap kering dan dipijat dengan lembut di sekitar lepuh, diharapkan dapat dipulihkan. Jika nekrosis kulit dan jaringan subkutan, ulserasi, harus diubah, lepaskan jaringan nekrotik, aplikasi lokal Oriental (dengan peran pembusukan dan otot). Setelah luka segar, oleskan agen Beifu dua kali sehari, dan perhatikan untuk meningkatkan nutrisi sistemik. Mencegah infeksi saluran kemih Infeksi saluran kemih sangat umum terjadi pada pasien lumpuh, dan faktor yang terkait adalah penggunaan kateter jangka panjang, sehingga dalam proses keperawatan, operasi aseptik harus benar-benar diperlukan untuk mencegah kejengkelan infeksi. Langkah-langkah: 1, jelaskan kepada pasien bahaya kateter urin yang menetap dalam waktu lama, untuk mendapatkan kerja sama pasien dalam pelaksanaan tindakan keperawatan. 2 . Bantu pasien untuk minum 2500ml air setiap hari. 3 . Lulur perineum untuk pasien setiap hari. 4, kantung urine kateter urin yang terpasang dengan benar, posisinya selalu di bawah level kandung kemih, pasien diubah ke posisi lateral, kateter urin tidak boleh melintang di sisi tubuh, tetapi harus dilewatkan di antara kedua kaki. 5 . Kantung kemih harus diganti dua kali seminggu, dan kateter kemih harus diganti setiap dua minggu sekali, dengan operasi aseptik yang ketat. Setelah infeksi terjadi, bila ada gejala klinis seperti demam tinggi, jumlah asupan air harus ditingkatkan, kateter kemih harus tetap terbuka dan dikeringkan, dan antibiotik spektrum luas harus digunakan, untuk mencegah infeksi retrograde terjadi pada nanah panggul ginjal. Keempat, demam tinggi Pasien cedera tulang belakang yang tinggi sering muncul demam tinggi hingga 40 derajat atau lebih, tetapi pemeriksaan klinis tidak menemukan pneumonia atau infeksi saluran kemih, hal ini disebabkan oleh cedera sumsum tulang belakang, sebagian besar saraf simpatis kehilangan perannya, tidak ada fungsi keringat di bawah bidang cedera, sehingga kemampuan termoregulasi sangat berkurang, dan hipertermia terjadi. Oleh karena itu, suhu ruangan harus dijaga agar tidak terlalu tinggi, dan ventilasi serta tindakan pendinginan harus dilakukan di musim panas. Setelah suhu tubuh naik, metode pendinginan fisik dapat digunakan, seperti mandi air hangat, kompres es, kipas angin, dan metode pendinginan lainnya. V. Perawatan usus Disfungsi usus terutama dimanifestasikan sebagai penurunan jumlah hari tanpa buang air besar. Langkah-langkah untuk menangani: 1, mengatur pola makan. Makanlah lebih banyak makanan yang mengandung lebih banyak serat, seperti sayuran hijau dan buah-buahan, untuk merangsang gerakan peristaltik usus dan melancarkan buang air besar. 2, pijat. Pijat di sepanjang usus besar dari kanan ke kiri ke bawah. 3 . Gunakan obat pencahar dan obat pencahar, seperti obat pencahar, pencarian buah, dan cecrops. Persyaratan untuk pasien dengan cedera tulang belakang, umumnya menjaga 2-3 hari sekali bisa, seperti inkontinensia tinja, perendaman tinja di sekitar anus, mudah menyebabkan erosi, luka baring yang diinduksi. Pada saat ini harus ditangani tepat waktu, dengan air untuk mencuci kulit perianal dan mengoleskan minyak, jika perlu, dengan lampu inframerah akan dipanggang kering secara lokal. Keenam, pencegahan sindrom limbah 1, paru-paru: tindakan yang sama untuk mencegah infeksi paru-paru. Selama masa pemulihan, jika kondisi pasien memungkinkan, pasien dapat dibantu untuk mengambil posisi semi-duduk, dan pasien dapat diinstruksikan untuk melakukan latihan pernapasan dalam beberapa kali sehari untuk melatih fungsi paru-paru dan meningkatkan kapasitas paru-paru. 2, sistem saluran kemih: pasien tanpa gejala infeksi saluran kemih, ureter harus diubah untuk membuka secara teratur, sehingga kandung kemih mengalami pembengkakan dan penyusutan. Stimulasi fisiologis ini membantu membentuk kandung kemih refleks, tetapi juga untuk menghindari pembentukan kandung kemih kontraktil karena tidak mengembang dalam jangka panjang. Lepaskan kateter kemih setelah beberapa minggu dan latihlah buang air kecil. Buang air kecil dapat dibantu dengan menekan perut bagian bawah dengan telapak tangan secara perlahan. Melalui latihan, usahakan agar pasien dapat buang air kecil sendiri saat keluar dari rumah sakit. 3, kelainan bentuk anggota tubuh: kelainan bentuk paling sering terjadi pada bagian pinggul, lutut, pergelangan kaki dan jari kaki. Sendi pinggul rentan terhadap kelainan bentuk fleksi, retraksi internal, dan rotasi internal, yang dapat disebabkan oleh posisi dan kurangnya perhatian jangka panjang pada aktivitas pasif sendi pinggul pada tahap awal. Oleh karena itu, sendi panggul harus digerakkan semaksimal mungkin setiap hari, dan perhatian harus diberikan pada ekstensi dan abduksi penuh untuk mencegah kekakuan sendi, dan pada tahap akhir kelumpuhan kontraktur, perhatian harus diberikan untuk menjaga agar sendi panggul tetap lurus dan keluar dari bilik dan menerapkan aktivitas pasif: sendi lutut rentan terhadap kelainan bentuk dorsofleksi, dan sendi lutut harus diluruskan beberapa kali sehari: sendi pergelangan kaki dan jari-jari kaki rentan terhadap kelainan bentuk plantarfleksi, yaitu kaki tapal kuda dan jari-jari kaki palu, yang akan menjadi penghalang besar bagi aktivitas di tanah setelah dilakukan. Ini menjadi hambatan besar ketika mereka turun ke tanah, dan bahkan membutuhkan pembedahan untuk memperbaikinya. Atrofi otot: memperkuat latihan fungsional, termasuk aktivitas otot dan persendian yang lumpuh dan tidak lumpuh, dengan penekanan khusus pada gerakan aktif bagian yang tidak lumpuh, seperti penggunaan dumbel atau pegas penarik untuk melatih otot-otot tungkai atas serta dada dan punggung, agar siap menopang kruk untuk turun ke tanah: pada saat yang sama, otot lumbal dan punggung dapat secara aktif berolahraga pada posisi terlentang atau posisi tengkurap. Mulailah duduk dan tinggalkan tempat tidur sesegera mungkin setelah penyakitnya stabil. Dengan bantuan tungkai atas dan penggerak tubuh bagian atas, berlatihlah berdiri dan berjalan di atas tanah dengan bantuan alat bantu, seperti palang ganda, penyangga, kruk berkaki empat, dan sebagainya. Meningkatkan kemampuan perawatan diri melalui latihan dapat membuat pasien membangun kepercayaan diri. Perhatikan kondisi psikologis pasien dan lakukan perawatan psikologis dengan baik.