Penyebab hipotiroidisme yang paling umum, Tiroiditis Hashimoto, terjadi pada wanita usia subur. Oleh karena itu, tidak jarang calon ibu mempersiapkan kehamilan dan hamil sambil mengobati hipotiroidisme, dan akibatnya kuda yang lemah dan sakit berlari ke medan perang dengan baju besi yang berat dapat dibayangkan. 2, berbagai alasan timbulnya hipotiroidisme baru selama kehamilan Hal ini juga dapat dimaklumi, karena adanya masalah tertentu pada kelenjar tiroid itu sendiri, meskipun hampir tidak dapat melakukan pekerjaan sehari-harinya, tidak menunjukkan adanya kelainan, tetapi tidak dapat menahan intensitas beban yang tinggi pada kondisi kehamilan. Ini seperti Perang Tiongkok-Jepang sebelum divisi angkatan laut Atlantik Utara, biasanya memamerkan yang pertama di Asia Timur, pada kenyataannya, masalah dan krisis internal dan eksternal, untuk menghadapi lawan yang kuat di masa perang, dengan cepat runtuh dan hancur. Terlepas dari situasinya, perlu diperjelas: hipotiroidisme pada kehamilan harus diperbaiki, jika tidak, kemungkinan besar akan menyebabkan terjadinya banyak kejadian kehamilan yang merugikan, termasuk keguguran, persalinan prematur, preeklamsia, hipertensi gestasional, perdarahan pasca persalinan, berat badan lahir rendah, bayi lahir mati, dan kerusakan perkembangan mental dan psikologis janin, dan sebagainya. Pertama-tama, pencegahan hipotiroidisme pada kehamilan: 1, untuk pengobatan hipotiroidisme, dan berencana untuk hamil, rekomendasinya adalah: (1) melalui pengobatan kontrol TSH serum ke tingkat <2,5miu / l sebelum hamil, tujuan yang lebih diinginkan adalah membiarkan tsh antara 0,1-1,5 mIU / L; (2) setelah hamil, dosis obat harus ditingkatkan secara asli dari 25% -30% asli, paling banyak (2) Setelah hamil, dosis harus ditingkatkan 25% -30% dari dosis asli, cara termudah adalah dengan mengambil dosis selama dua hari ekstra per minggu (peningkatan 29%), dan kemudian sesuaikan dengan nilai target. 2, karena tidak ada riwayat hipotiroidisme, dengan kata lain, untuk semua wanita hamil yang sehat, meskipun karena keterbatasan situasi nasional, China belum wanita hamil untuk melakukan skrining tiroid, tetapi masih direkomendasikan: (1) direkomendasikan untuk wanita hamil dengan kondisi skrining awal kehamilan untuk penyakit tiroid, konten skrining meliputi: TSH serum, FT4, TPOAb; (2) waktu skrining untuk memilih pada usia kehamilan 8 minggu sebelum lebih disukai pada masa sebelum kehamilan. Dalam kondisi khusus "kehamilan", banyak calon ibu yang takut dengan kata "penyakit" dan "obat". Faktanya, selama diagnosis dibuat tepat waktu, "hipotiroidisme dalam kehamilan" sama sekali tidak menakutkan. Pengobatannya bahkan dapat diringkas dalam tiga kata: efektif, aman, dan ekonomis. Selama Anda memahami prinsip-prinsip berikut, tidak ada kekhawatiran tentang kelancaran perjalanan: 1, "levothyroxine (LT4)" saat ini merupakan satu-satunya pengobatan yang tepat untuk pengobatan hipotiroidisme pada pengobatan kehamilan, jika seseorang masih menggunakan tablet tiroid, LT3, atau persiapan gabungan LT4 / LT3, harus diubah, ganti dokternya; 2, serum TSH adalah indikator evaluasi terapeutik yang paling penting Nilai target bervariasi pada setiap periode kehamilan, yaitu: 0,1-2,5 mIU / L pada awal kehamilan (0-12 minggu), 0,2-3,0 mIU / L pada pertengahan kehamilan (13-27 minggu), dan 0,3-3,0 mIU / L pada akhir kehamilan (28-40 minggu); 3. Pada akhir kehamilan, penting untuk menyesuaikan dosis LT4 kembali ke tingkat sebelum kehamilan dan disarankan agar TSH diperiksa ulang 6 minggu setelah melahirkan untuk penyesuaian dosis lebih lanjut. Situasi klinis yang sebenarnya jauh lebih kompleks daripada pernyataan di atas. Sebagai contoh, di antara "normal" dan "hipotiroidisme" terdapat keadaan "hipotiroidisme subklinis". Hipotiroidisme subklinis adalah ketika kadar TSH serum wanita hamil lebih tinggi daripada batas atas normal untuk kehamilan, sementara kadar FT4-nya tetap normal. Ini adalah kondisi di mana tiroid telah bekerja lembur untuk menyelesaikan tugasnya, tetapi merasa lelah dan tidak bersemangat. Semakin banyak penelitian telah menunjukkan bahwa keadaan ini juga meningkatkan risiko kehamilan, tetapi penanganan kondisi ini didasarkan pada indikator penting lainnya: antibodi peroksidase tiroid (TPOAb). 1. Jika TPOAb negatif, pengobatan masih kontroversial dan tidak direkomendasikan karena tidak ada bukti yang cukup; 2. Jika TPOAb positif, pengobatan LT4 direkomendasikan, dengan tujuan yang sama seperti sebelumnya. Selain itu, selama TPOAb positif, meskipun TSH dan FT4 normal, perlu untuk meninjau fungsi tiroid secara teratur, hal ini karena mencerminkan bahwa kelenjar tiroid menderita kerusakan autoimun, dan hanya masalah waktu sebelum beralih dari kompensasi ke dekompensasi.