Saya kembali! Baru-baru ini, kami telah mendiagnosis dua pasien kanker payudara secara tepat waktu, dan saya ingin memposting beberapa pemikiran tentang mereka. Satu (A) memiliki benjolan yang tidak jelas dengan kelenjar keras yang menebal secara lokal pada palpasi. Namun, USG awal tidak menunjukkan kelainan apa pun dan tampaknya hanya melaporkan BI-RADS grade 2 dan mammogram BI-RADS grade III, menunjukkan bayangan padat asimetris dan tidak ada fokus kalsifikasi. Tidak ada saran lebih lanjut mengenai gangguan kelenjar, dll. Sejumlah kecil tumpahan darah dari puting susu muncul kemudian dan diulangi. Dokter muda itu merasa ada sesuatu yang salah dan meminta saya untuk berkonsultasi. Setelah pemeriksaan fisik, saya menyimpulkan bahwa seorang wanita paruh baya dengan massa yang atipikal, relatif menyebar tetapi keras dikombinasikan dengan tumpahan darah harus diwaspadai sebagai kanker payudara, dengan kemungkinan lebih tinggi karsinoma in situ, dan segera dirawat. Laporan cryo intraoperatif hanya melaporkan hiperplasia atipikal, tetapi kami tidak menanggapinya dengan serius dan laporan parafin akhir adalah adenokarsinoma mukinosa dan karsinoma duktal in situ. Yang lainnya (B) adalah pasien rawat jalan yang melakukan pemeriksaan rutin dan tidak memiliki kelainan yang signifikan pada salah satu dari tiga pemeriksaan tahun lalu: pemeriksaan fisik oleh dokter, USG, dan mammogram. Dia menjalani pemeriksaan payudara tahunan sesuai perintah, dan palpasi menunjukkan benjolan berdiameter 1 cm di payudara kiri dengan kelenjar getah bening negatif. Ultrasonografi menunjukkan massa padat dengan deskripsi non-spesifik dan BI-RADS grade 4. Mammografi menunjukkan adanya masalah: perubahan seperti duri di sekitar massa, BI-RADS grade IV C. Hasil pembedahan dikonfirmasi sebagai karsinoma invasif awal, yang hanya berdiameter sekitar 5 mm. Dalam retrospeksi, kedua pasien ini adalah pasien kanker “atipikal” di mana pemeriksaan ajuvan tidak biasa-biasa saja dan satu-satunya temuan abnormal adalah pada mamografi. Laporan bagian beku negatif, tentu saja, merupakan peristiwa insidental dan terkait dengan pengalaman pribadi ahli patologi. Ada kasus serupa di masa lalu, mungkin karena lesi karsinoma in situ lebih menyebar dan sulit dideteksi pada USG karena tidak terbatas pada jaringan di sekitarnya, sehingga USG dapat dengan mudah melewatkannya; Namun, beberapa pasien menunjukkan fokus kalsifikasi di sepanjang saluran pada mamografi. Jika tidak ada perdarahan, penebalan lokal dan jaringan keras pada palpasi saja tidak boleh diabaikan, sehingga kebutuhan biopsi bedah tidak boleh diputuskan berdasarkan pencitraan saja. Di masa lalu, saya pernah memiliki pasien yang memiliki kecurigaan berdasarkan pemeriksaan fisik saja, meskipun USG dan mammogramnya jelas, yang akhirnya dibiopsi dan dipastikan memiliki karsinoma in situ. B adalah pasien yang telah mendapatkan manfaat dari kepatuhan terhadap pemeriksaan rutin. Tahun lalu tidak ada kelainan pada pemeriksaan fisik dan pencitraan, dan tahun ini saya mengharapkan pemeriksaan rutin dan tidak siap untuk apa pun. Ada janji yang harus dihadiri dalam waktu setengah bulan. Namun, pada saat itu kami menemukan massa padat yang teraba baru lahir dan merekomendasikan biopsi eksisi. Reaksi awal pasien adalah tidak, saya tidak punya waktu atau pola pikir untuk mempersiapkan diri. Namun, saya membantunya di klinik untuk menganalisis bahwa 1. massa itu padat dan teraba dan tidak akan hilang tanpa eksisi. 2. eksisi massa akan memperjelas diagnosis. 3. dua kondisi akan mengikuti eksisi. Jika tumornya jinak, maka tidak akan mempengaruhi keadaan setengah bulan kemudian; jika tumornya ganas, masalahnya akan ditangani setengah bulan sampai dua puluh hari sebelumnya. Dia berpikir sedikit dan menerima saran kami. Pembedahan tersebut ternyata merupakan kanker stadium awal, dengan lesi kanker hanya sekitar 5 mm. Hal ini memberinya waktu yang dibutuhkannya untuk mengalahkan kanker payudara, dan masuk akal dalam segala hal, dalam hal hasil pengobatan, pendekatan pembedahan, rejimen kemoterapi, dan biaya keuangan. Dalam pekerjaan kami, kami tidak menjadi dokter yang hanya membaca laporan; kami menghargai pemeriksaan fisik kami sendiri. Itulah sebabnya, saya sering kali harus mengimbau pasien rawat jalan di klinik untuk bersabar menunggu pemeriksaan dokter. Masyarakat saat ini membuat orang tidak sabar dan memaksa. Tetapi, jika Anda datang ke sini untuk menemui dokter, jika dokter memiliki kesabaran untuk mengambil riwayat langkah demi langkah dan melakukan pemeriksaan fisik langkah demi langkah, apakah Anda harus lebih tidak sabar daripada dokter? Jika Anda datang dan berkata, “Saya perlu USG, cepatlah ambilkan untuk saya, antrian untuk USG sangat panjang”, Anda akan melewatkan tes yang sama pentingnya – pemeriksaan fisik oleh dokter. Jadi, jangan terlalu tidak sabar untuk menemui dokter. Saya berharap bahwa dokter dan pasien akan memiliki komunikasi yang memadai dan memiliki kepercayaan yang cukup sehingga Anda dapat memberi diri Anda sendiri kesempatan dan dokter kesempatan untuk mengurangi kesalahan diagnosis dan diagnosis yang terlewat. Kedua, saya berharap agar masyarakat menyadari perlunya pemeriksaan kesehatan secara teratur. Jika Anda tidak memiliki masalah, Anda harus melakukan pemeriksaan fisik payudara setahun sekali di atas usia 30 tahun; di atas usia 35 tahun dan di bawah usia 40 tahun, Anda harus melakukan pemeriksaan fisik payudara + USG setahun sekali dan mammogram untuk kontrol awal selama periode ini; dan di atas usia 40 tahun ke atas, Anda harus melakukan pemeriksaan fisik payudara + USG + mammogram setahun sekali. Perhatikan bahwa Anda harus selalu pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan jika Anda memiliki masalah. Dengan cara ini, kita dapat meningkatkan diagnosis dini kanker payudara dan karenanya, hasil penyembuhan seperti waktu kelangsungan hidup bebas penyakit dan tingkat kelangsungan hidup secara keseluruhan dapat ditingkatkan.