Craniopharyngioma dan tumor hipofaring adalah dua tumor yang umum terjadi di daerah pelana. Banyak pasien yang sering mengalami kesulitan dalam menegakkan diagnosis, bahkan setelah mengunjungi beberapa rumah sakit. Guo Hongchuan, Departemen Bedah Saraf, Rumah Sakit Xuanwu, Capital Medical University 1. Apakah ada perbedaan antara gejala dan tanda craniopharyngioma dan tumor hipofisis? Kelainan endokrin pada kraniofaringioma pediatrik terutama bermanifestasi sebagai pertumbuhan yang tertunda dan pematangan seksual, sedangkan pada kraniofaringioma dewasa kelainan endokrin pertama kali bermanifestasi sebagai hipotiroidisme dan beberapa hipopituitarisme (disfungsi pria, kelemahan wanita, dan kehilangan nafsu makan), tetapi pasien dewasa dan pediatrik dapat menunjukkan tanda-tanda minum dan buang air kecil yang berlebihan; sedangkan adenoma hipofisis fungsional harus menunjukkan gejala peningkatan sekresi hormon hipofisis terkait (1) tangan dan kaki yang tebal, hidung besar dan bibir tebal (tipe hormon pertumbuhan), (2) rambut yang menipis dan kulit halus pada pria dan laktasi menopause pada wanita (tipe prolaktin), (3) wajah bulan purnama, punggung kerbau dan perubahan warna kulit menjadi ungu pada dorsum perut (tipe adrenokortikotropik). Namun demikian, baik craniopharyngioma maupun tumor hipofaring dapat dikaitkan dengan kehilangan penglihatan, cacat lapang pandang, sakit kepala dan pusing. 2. Apa perbedaan antara kedua jenis tumor ini dalam hal lokasi pertumbuhannya? Karena craniopharyngiomas berasal dari tangkai hipofisis, sebagian besar craniopharyngiomas terletak di atas diafragma pelana, sementara craniopharyngiomas raksasa cenderung menyerang bagian bawah thalamus optik dan bahkan ventrikel ketiga, dan beberapa craniopharyngiomas kecil terletak di pelana atau di atas atau di bawah diafragma pelana. Adenoma hipofisis berasal dari adenopituitari dan sebagian besar terbatas pada pelana oleh diafragma pelana, tetapi adenoma hipofisis yang besar dapat menembus diafragma pelana dan tumbuh ke atas atau menerobos dasar pelana untuk mengisi rongga sinus pterygoid. Craniopharyngioma itu sendiri tidak memiliki fungsi endokrin, tetapi karena tumor menekan tangkai hipofisis, hipotalamus dan struktur penting lainnya, sering disertai dengan rendahnya A-5 dan kortisol, dan bahkan rendahnya kadar beberapa hormon akibat hipopituitarisme, dan dalam beberapa kasus, gangguan ion natrium dan kalium akibat poliuria. 4. Bagaimana MRI dapat membedakan antara kedua jenis tumor ini? Craniopharyngioma diklasifikasikan sebagai struktur padat, kistik atau kistik-padat, dengan kelenjar hipofisis normal di pelana yang sebagian besar terlihat dalam posisi sagital pada MRI yang ditingkatkan, dan struktur kistik memiliki dinding tebal peningkatan melingkar (adenoma hipofisis cair pasca-stroke tidak boleh memiliki dinding tebal peningkatan melingkar); tumor hipofisis sebagian besar padat dan memiliki sinyal yang homogen, sedangkan tumor hipofisis stroke memiliki sinyal campuran dan kelenjar hipofisis normal sebagian besar menghilang pada MRI. Dapatkah CT dasar tengkorak membantu membedakan antara kedua tumor ini? Apakah pemeriksaan patologis diperlukan? Bagian padat dari craniopharyngioma sering dikalsifikasi pada CT dasar tengkorak, tetapi tidak semua kalsifikasi adalah craniopharyngioma, dan sejumlah kecil tumor hipofisis dengan metaplasia tulang di daerah pelana juga dapat menunjukkan kalsifikasi pada CT dasar tengkorak. Pemeriksaan patologis setelah perawatan bedah diperlukan dan diagnosis patologis masih merupakan standar emas yang diterima saat ini.6. Tes apa yang diperlukan untuk mendiagnosis kraniofaringioma? Tes berikut ini biasanya diperlukan untuk mendiagnosis craniopharyngioma: Pemindaian MRI dengan peningkatan dasar tengkorak, CT dasar tengkorak, pemeriksaan endokrin dan serologis, pemeriksaan lapang pandang dan fundus, dll. Selain itu, anamnesis dan pemeriksaan fisik secara terperinci oleh dokter dengan pengalaman klinis yang luas tidak dapat menggantikan tes tambahan apa pun.