Pasien ginjal CKD secara signifikan mengurangi sintesis 1,25(OH)2D3 dan menurunkan kalsium darah karena kerusakan unit ginjal yang efektif, malnutrisi dan asupan vitamin D yang tidak mencukupi. Pasien ginjal ini harus disuplementasi dengan vitamin D dan kalsium, tetapi pasien ginjal CKD pada tahap yang berbeda memiliki kebutuhan yang berbeda untuk kalsium dan vitamin D. Jika mereka disuplementasi secara membabi buta, mereka mungkin atau mungkin tidak memiliki cukup vitamin D dan kalsium. Jika suplementasi dilakukan secara membabi buta, dosisnya tidak mencukupi atau dapat menyebabkan peningkatan morbiditas dan mortalitas dari komplikasi kardiovaskular akibat kalsifikasi ektopik. Kontrol kalsium? Sesuaikan kalsium darah dalam kisaran target: pasien dengan CKD stadium 3 dan 4 harus mempertahankan kalsium darah dalam kisaran normal, dan pasien dengan stadium 5 harus mempertahankannya pada batas bawah tingkat normal yaitu 8,4-9,5 mg/dl (2,1-2,37 mmol/L) jika memungkinkan. Kapan waktu terbaik untuk memulai suplementasi kalsium pada pasien PGK? Metabolisme kalsium dan fosfor serta kadar PTH harus dinilai sejak awal PGK tahap 3, dan suplementasi harus dimulai bagi mereka yang tidak memenuhi standar. Untuk pasien PGK dengan fungsi ginjal normal yang masih mengonsumsi glukokortikosteroid, kalsium karbonat oral atau suplemen kalsium lainnya (sekitar 1g per hari dan 1,25 (OH)2D3 (Rogaine 0,25ug qd)) harus dikonsumsi untuk meningkatkan penyerapannya. Jika PGK dengan insufisiensi ginjal dikombinasikan dengan penggantian asam dan fosfor yang tinggi, lebih baik mengkonsumsi kalsium karbonat (mengoreksi asam dan menurunkan fosfor pada saat yang sama) dan Rogaine (menormalkan fosfor darah sejauh mungkin). CKD gagal ginjal, pemeliharaan pemurnian darah, munculnya hiperparatiroidisme sekunder, penyakit tulang ginjal dalam pelayanan kalsium karbonat pada saat yang sama, syok rogaine, 1,0 hingga 2,0ug dua kali seminggu, perhatikan untuk mengamati efek samping. Untuk menghindari hiperkalsemia, jumlah total asupan kalsium unsur (termasuk kalsium makanan dan zat pengikat fosfor yang mengandung kalsium) tidak boleh melebihi 2000mg/hari. Pasien dengan kadar kalsium darah normal atau tinggi sebaiknya menggunakan pengikat fosfat bebas kalsium dan larutan dialisis rendah kalsium (1,25 mmol/L). Distribusi kalsium dalam makanan? Kalsium ditemukan di hampir semua makanan, tetapi kandungan kalsiumnya sangat bervariasi. Produk susu adalah makanan pertama dengan kandungan kalsium yang tinggi dan penyerapan yang baik, misalnya susu sapi mengandung 120mg kalsium per 100 mL. Telur adalah sumber kalsium terbaik berikutnya, dengan kuning telur yang mengandung kalsium tinggi. Obat vitamin D? Atas dasar mengendalikan fosfor darah dan menyesuaikan kalsium darah, vitamin D yang diaktifkan dapat diterapkan. vitamin D yang diaktifkan dapat meningkatkan penyerapan kalsium, yang pada gilirannya dapat mengapur tulang dan mempertahankan tulang yang normal. Pasien ginjal dengan CKD stadium 3-5 terutama harus mengonsumsi suplementasi oral vitamin D teraktivasi. Sediaan vitamin D teraktivasi intravena juga dapat digunakan jika terjadi hiperparatiroidisme sekunder yang parah. Bagaimana cara menambah vitamin D? 1, saat mengonsumsi vitamin D, sebaiknya hindari minum sup bubur. Karena sup bubur mengandung oksidase lemak, dapat melarutkan dan menghancurkan vitamin yang larut dalam lemak, sehingga vitamin AD dan vitamin D hilang. 2, makanan nabati hampir tidak mengandung vitamin D, vitamin D terutama dari makanan hewani. Vitamin D terutama ditemukan pada ikan laut, hati hewan, kuning telur dan daging tanpa lemak. Selain itu, susu skim, minyak ikan kod, keju, kacang-kacangan dan makanan laut, serta makanan yang diperkaya vitamin D juga kaya akan vitamin D. 3, sumber vitamin D sedikit berbeda dengan nutrisi lain, selain dari sumber makanan, tetapi juga dari produksi sintetisnya sendiri, tetapi ini membutuhkan lebih banyak paparan sinar matahari, dan menerima lebih banyak radiasi ultraviolet. Perlu dicatat bahwa vitamin D tidak boleh diberikan secara berlebihan, jika overdosis vitamin D, akan membuat tubuh terlalu banyak menumpuk vitamin D, gejala keracunan, seperti kehilangan nafsu makan, mual dan lesu.