1. Asupan protein Pasien gagal ginjal kronis (CRF) menderita berbagai gangguan metabolisme, terutama metabolisme protein dan asam amino yang tidak seimbang. Penelitian telah mengkonfirmasi bahwa diet rendah protein (LPD) tidak hanya dapat mengurangi produksi metabolit protein dalam tubuh dan mengurangi gejala toksisitas, tetapi juga mengurangi beban pada ginjal, memperlambat penurunan fungsi ginjal dan mengurangi proteinuria. Pilihan protein: Secara umum diyakini bahwa protein hewani dengan kandungan biomassa asam amino esensial yang tinggi dapat memperbaiki kekurangan asam amino esensial dalam tubuh dan memiliki nilai gizi yang lebih tinggi daripada protein nabati, sehingga lebih cocok untuk pasien gagal ginjal kronis. Protein hewani mengandung lebih banyak asam amino esensial (EAA) dan dapat dengan mudah diserap dan digunakan oleh tubuh, sehingga harus lebih sering dikonsumsi; protein nabati mengandung lebih banyak asam amino non esensial (NEAA) dan harus dimakan secukupnya atau tidak sama sekali. Fosfor: Hiperfosfatemia adalah komplikasi yang sangat umum dan serius dari gagal ginjal kronis, dengan insiden lebih dari 50%. Hipervosfatemia juga merupakan penyebab utama kegagalan pengobatan hiperparatiroidisme sekunder (SHPT) pada pasien dialisis dan dapat meningkatkan mortalitas pada pasien dialisis. Terdapat sejumlah besar fosfor dalam makanan dan membatasi asupan fosfor dalam makanan sangat penting untuk mengontrol fosfor darah. Orang dengan CRF stadium akhir harus menjalani diet rendah fosfor yang membatasi fosfor dalam makanan hingga 0,6-1,0 g/d. Pada kasus hiperfosfatemia, asupan fosfor harian harus dibatasi hingga 600 mg. Hindari makanan yang kaya fosfor seperti kacang-kacangan kering, kacang-kacangan segar, buah-buahan kering, asparagus, sayuran teratai, jamur, jamur shiitake, ragi, unggas, ikan, dan daging hewan. Kalsium: Ketika fungsi ginjal berkurang, ginjal kurang mampu mensintesis 1,25(OH)2D3 dan mengeluarkan fosfor, yang mengakibatkan hipokalsemia. Diet harus dilengkapi dengan asupan kalsium untuk melengkapi terapi vitamin D aktif. Namun, perhatian juga harus diberikan pada perkembangan hiperkalsemia. Kalium: Makanan yang mengandung kalium harus diatur sesuai dengan kadar kalium tubuh untuk menghindari hiperkalemia. Pasien dengan hipokalaemia harus dilengkapi dengan makanan yang mengandung kalium tinggi, seperti kurma merah, pisang, labu, jeruk, jamur segar, dll. 3. Asupan air Pada gagal ginjal, ginjal tidak dapat mengatur metabolisme air secara normal dan harus diatur secara artifisial untuk menjaga keseimbangan di dalam tubuh. Terlalu banyak asupan air akan meningkatkan beban kardiovaskular dan ginjal, yang menyebabkan edema dan gagal jantung; terlalu sedikit asupan air, tetapi juga rentan terhadap volume darah yang tidak mencukupi, volume urin berkurang, mempengaruhi limbah metabolisme yang jelas. Oleh karena itu, kuasai jumlah asupan air. Prinsipnya adalah mengukur keluar untuk masuk. Umumnya volume urin awal normal, Anda tidak perlu mengontrol jumlah asupan air secara ketat. Untuk pasien dengan gagal ginjal kronis dengan produksi urin yang rendah, oedema dan hipertensi, asupan air harus dibatasi secara ketat. Asupan air biasa dalam 24 jam (termasuk cairan, makanan, dll.) = volume urin hari sebelumnya + 500 mL + kehilangan air yang tampak. Perubahan berat badan adalah indikator terbaik untuk keseimbangan cairan, dan peningkatan cairan tubuh dapat tercermin secara langsung dengan mengukur berat badan. 4. Batasi asupan garam Asupan garam yang berlebihan merupakan salah satu penyebab peningkatan tekanan darah dan oedema, serta meningkatkan beban pada ginjal. Oleh karena itu, pasien dengan CRF harus diberi diet rendah garam, dengan asupan garam tidak melebihi 5g per hari jika tidak ada edema dan hipertensi, dan tidak melebihi 3g per hari jika ada edema dan hipertensi. Survei juga menemukan bahwa banyak pasien memiliki distribusi makanan yang tidak masuk akal di antara tiga waktu makan, dengan konsentrasi makanan hewani yang berlebihan, yang mencegah perawatan diet mencapai efek yang diinginkan. Oleh karena itu, selain menetapkan asupan gizi harian, distribusi makanan khusus untuk tiga kali makan harus diberikan sesuai dengan kebiasaan makan dan kebutuhan pengobatan mereka. 6 . Diet purin sekilas: Berlaku untuk hiperurisemia dan asam urat. (1) Asupan makanan harian purin harus <150mg Oleh karena itu, hindari makan hati, ginjal, otak, sarden dan makanan lain yang mengandung purin tinggi, sedangkan purin dilarutkan dalam air, jangan makan jus ayam kental, jus daging, jus hot pot dan hindari minum bir. (2) Susu, telur, buah dan sayuran segar (kecuali bayam, kembang kol dan jamur parut) adalah pilihan. (3) Karena sebagian besar pasien kelebihan berat badan, total kalori harus dikontrol. 25-30 kkal/kg per hari berdasarkan berat badan standar adalah tepat. (4) Diet rendah lemak harus diberikan untuk mengurangi kalori dan meningkatkan ekskresi asam urat endogen. (5) Kontrol protein dalam jumlah sedang, umumnya 0,8-1 g/kg berat badan, untuk mengurangi pembentukan asam urat eksogen. (6) Pasien harus didorong untuk mengonsumsi lebih banyak air untuk memfasilitasi ekskresi asam urat.