1. Demam akut.
Sebagian besar demam akut pada anak-anak disebabkan oleh masalah pernapasan, dengan pilek virus yang paling umum. Secara teori, pilek virus tidak memerlukan antibiotik, namun, karena kualitas udara di negara ini sangat berbeda dari yang ada di negara maju, mudah untuk menggabungkan infeksi bakteri pada tahap akhir pilek, terutama pada anak-anak di bawah usia 5 tahun, ketika antibiotik diperlukan.
Jika anak Anda mengalami demam, Anda juga harus memperhatikan apakah disertai dengan gejala lain. Jika disertai dengan pilek, bersin-bersin, konjungtiva yang tersumbat, dll., maka umumnya itu adalah pilek, dan jika disertai dengan batuk, itu sebagian besar merupakan gejala pilek pada tahap awal. Untuk 3 hari pertama demam, jangan terlalu khawatir, cukup perhatikan pengendalian demam tinggi, pengalaman pribadi tidak memerlukan antibiotik, untuk demam lebih dari 5 hari, tes diagnostik lebih lanjut harus dilakukan untuk menyingkirkan masalah lain.
Banyak penyakit pediatrik yang tidak terdiagnosis pada tahap awal demam, dan perjalanan penyakit itu sendiri merupakan dasar diagnostik yang sangat penting (misalnya penyakit Kawasaki), jadi tidak ada gunanya cemas pada tahap awal penyakit. Antibiotik harus ditambahkan jika batuk memburuk pada tahap flu selanjutnya.
Ketika demam pertama kali terlihat, dokter biasanya meresepkan antibiotik, tetapi sebenarnya sebagian besar tidak perlu segera diberikan dan dapat membuat penilaian sendiri berdasarkan diagnosis dokter tentang kondisi tersebut.
Banyak dokter sekarang memberi tahu orang tua bahwa tenggorokan anak mereka sedikit merah atau suara napas di paru-paru sedikit kasar setelah pemeriksaan fisik, tetapi sebenarnya deskripsi ini sering menunjukkan bahwa pemeriksaan fisik dokter tidak mengungkapkan sesuatu yang berharga (pada anak-anak Shanghai, tenggorokan kurang lebih tersumbat dan tidak ada yang salah dengan itu. Tidak ada kriteria khusus untuk suara napas kasar dan tidak mengindikasikan apa pun), tetapi itu hanya pernyataan yang dibuat oleh dokter untuk menghemat waktu.
Jika ini adalah satu-satunya deskripsi saja, Anda dapat membuang antibiotik dan mengawasi kondisinya. Ada 2 penyakit pernapasan umum yang selalu diindikasikan dengan antibiotik.
(1) Tonsilitis akut, terutama tonsilitis purulen harus diberikan secara intravena. Pada anak-anak di bawah usia 2 tahun, tonsilitis purulen jarang terjadi dan sangat jarang terjadi karena amandel belum banyak berkembang, dan meningkat secara signifikan setelah usia 4 tahun;
(2) Untuk otitis media, antibiotik harus selalu diberikan.
2. Penanganan demam akut.
Pada bayi dan anak-anak, karena perkembangan pusat termoregulasi yang belum sempurna, suhu tubuh sangat berfluktuasi. Sering kali, demam tinggi tidak paralel dengan kondisi tersebut, artinya demam tinggi tidak menunjukkan kondisi yang serius, dan banyak anak yang memiliki suhu yang sangat tinggi tetapi dalam keadaan baik. Oleh karena itu, tidak perlu terlalu cemas dengan demam tinggi, dan demam itu sendiri merupakan respons perlindungan tubuh.
Suhu tubuh basal anak-anak lebih tinggi daripada orang dewasa, sehingga standar demam juga lebih tinggi daripada orang dewasa. Standar yang tepat bervariasi dari satu keluarga ke keluarga lainnya, tetapi yang paling ilmiah adalah membandingkannya dengan suhu tubuh anak yang biasa, tetapi hal ini sulit dilakukan. Secara umum, permukaan ketiak di atas 37,4 derajat dan permukaan anus di atas 37,8 derajat dapat dianggap demam. Selain itu, karena suhu tubuh manusia rendah di pagi hari dan tinggi di malam hari, analisis spesifik juga diperlukan. Untuk demam di bawah 39 derajat (ukuran anal), dapat dibiarkan tanpa diobati (beberapa buku mungkin memiliki standar yang lebih tinggi), perhatikan gejala lain dan minum banyak cairan.
Untuk anak-anak dengan riwayat kejang-kejang, antipiretik perlu digunakan lebih awal, bersama dengan antikonvulsan untuk mencegah kejang demam.
Penanganan utama untuk demam adalah pengobatan dan pendinginan fisik. Saat ini, obat penurun demam yang utama adalah supositoria oral dan anal, dengan asetaminofen dan ibuprofen sebagai obat utama. “Beberapa dokter mungkin mengatakan untuk menggunakan acetaminophen jika suhunya tidak terlalu tinggi dan ibuprofen jika sangat tinggi.
Namun, jika Anda menggunakannya, pastikan bahwa dosisnya cukup. Kisaran keamanan kedua obat ini sangat besar dan tidak ada efek samping yang signifikan yang terlihat bahkan jika dosisnya melebihi 10 kali dosis normal.
”Dosis acetaminophen setidaknya 10mg/kg. Dalam praktik klinis, kita sering melihat orang tua khawatir tentang efek samping, sehingga mereka mencoba memberi anak-anak mereka sedikit lebih sedikit, dan kadang-kadang efeknya tidak akan ada jika dosisnya sedikit berbeda.
”Dosis ibuprofen adalah 8-10mg/kg, dan ada banyak sediaan atau sirup yang diracik, jadi orang tua perlu mempelajari kandungan dan konsentrasi spesifiknya dan mengubahnya menjadi berdasarkan berat badan, bukan berdasarkan usia. Jika anak tidak sensitif terhadap antipiretik, dosis dapat ditingkatkan 1/4 lebih lanjut. Antipiretik juga lebih mungkin menyebabkan alergi obat (2 jenis lainnya adalah obat antibakteri dan antiepilepsi) dan jika ruam muncul di tubuh, sangat waspada dan hati-hati, reaksi obat yang serius bisa sangat serius dan bahkan mengancam nyawa.
Pendinginan fisik: Anda dapat menggunakan kantong air panas lama (isi dengan air dingin, sedikit lebih dari setengahnya), bekukan di lemari es, jangan dibekukan, letakkan handuk tipis di atasnya dan letakkan di bawah leher Anda (bukan di bawah kepala Anda), biarkan kantong air panas membungkuk dan membungkusnya di kedua sisi leher Anda, karena pembuluh darah di leher ada di kedua sisi, ini bekerja dengan baik. Selangkangan, soket siku, dan bagian belakang lutut juga dapat ditutupi dengan kantong air es, pastikan untuk mengompres dingin pada permukaan tubuh yang dilewati pembuluh darah agar efektif.
Di luar topik: venipuncture sulit dilakukan pada bayi dan anak-anak, dan banyak orang tua khawatir bahwa mereka akan diberi banyak jahitan selama infus dan akan menatap perawat yang memberikan jahitan, tetapi ini sebenarnya kontra-produktif.
Ahli bedah umumnya enggan mengoperasi anggota keluarga karena alasan ini, dan dokter spesialis penyakit dalam tidak akan melakukan operasi yang berisiko pada anggota keluarga mereka sendiri. Orang tua yang mengawasi perawat tidak diragukan lagi akan memberikan tekanan pada perawat, dan malah akan cenderung untuk tidak melakukan suntikan. Memberikan suntikan intravena sering kali berdasarkan perasaan, dan ketika Anda gugup, Anda cenderung membuat kesalahan, terutama jika Anda adalah perawat yang tidak berpengalaman.
Oleh karena itu, disarankan untuk tidak menatap perawat ketika anak sedang disuntik, tetapi membiarkan perawat menggendong anak di tempat lain, dan tidak melihat penyuntikan jika orang tua harus bekerja sama. Dokter tidak melihat perawat memberikan suntikan kepada anak-anak mereka sendiri.
Seorang kolega pria yang memiliki anak laki-laki berusia 2 tahun dirawat di rumah sakit dan membutuhkan vena jugularis untuk diambil darahnya. Beberapa perawat berada di bangsal sambil menggendong anak yang sedang menangis dan dokter menangis di luar bangsal, tetapi dia tidak mau masuk untuk melihat putranya karena jika para perawat gugup dan operasi gagal, anak itu akan menderita.
3. Mengenai tes darah dan film.
Dari penyakit pernapasan akut yang umum terjadi pada anak-anak, hanya otitis media dan tonsilitis purulen yang menunjukkan perubahan darah yang signifikan untuk infeksi bakteri; penyakit lain jarang mengalami perubahan darah yang signifikan.
Pada anak-anak, bahkan pada bronkitis dan bronkiektasis, perubahan darah yang signifikan jarang terjadi, dan dalam kasus bronkopneumonia, sebagian besar tidak memiliki sel darah putih yang meningkat secara signifikan. Oleh karena itu, tes darah tidak terlalu berarti untuk kunjungan pertama, tetapi dokter biasanya memintanya (termasuk skrining), terutama untuk perlindungan mereka sendiri, dan jika dokter yang berpengalaman tidak meminta tes darah, tidak perlu memintanya sendiri.
Faktanya, sebagian besar dari mereka tidak terlalu bermasalah, terutama untuk memberikan ruang bagi perawatan dokter, dan banyak dari mereka baik-baik saja jika diperlihatkan kepada dokter anak lainnya, jadi jangan terlalu khawatir.
Namun demikian, ada beberapa kasus pneumonia yang sangat parah, di mana kadang-kadang satu-satunya gejala adalah demam tinggi dan tidak ada yang lain, dan tidak ada ronki basah yang dapat didengar pada pemeriksaan fisik, dan rontgen dada dapat membuat diagnosis yang pasti.
Oleh karena itu, jika anak hanya mengalami demam tinggi dan pemeriksaan fisik tidak menunjukkan apa pun, radiografi masih diperlukan. Tes tambahan hanya dapat digunakan sebagai referensi untuk pendapat dokter dan menemukan dokter yang hanya dipercaya adalah kuncinya.