Seorang pasien; pasien menderita kanker payudara stadium lanjut dan keberadaan metastasis intrakranial tidak diketahui karena tidak dilakukan MRI kranial. Pasien datang dengan demam, hipotermia ekstremitas dan suhu batang tubuh yang tinggi, naik di atas 40 derajat, konsisten dengan hipertermia sentral, dan obat antipiretik apa pun tidak efektif, sehingga pendinginan fisik diberikan.
Pengobatan hipertermia sentral.
Demam sentral: Hal ini disebabkan oleh kerusakan pada pusat termoregulasi thalamus bagian bawah, yaitu kerusakan pada bagian lateral anterior dan posterior thalamus bagian bawah, yang mengakibatkan disfungsi disipasi panas, produksi panas, dan pusat pengawetan panas. Suhu tubuh dapat berubah-ubah dengan suhu lingkungan, sehingga terjadi gangguan termoregulasi. Secara klinis, suhu tubuh pasien bisa setinggi 41-42 ° C, tetapi kulit kering dan berkeringat, suhu kulit tidak merata, ekstremitas lebih rendah dari batang tubuh, dan dalam beberapa kasus perbedaan suhu tubuh antara kedua sisi tubuh bisa lebih dari 0,5 ° C. Ada fenomena yang jelas dari simetri yang tidak lengkap, tetapi pasien tidak memiliki tanda-tanda infeksi, tidak ada gejala toksisitas yang jelas, tidak menggigil, tidak ada perubahan denyut jantung yang sesuai dengan perubahan suhu tubuh, dan penggunaan obat antipiretik tidak efektif.
Suhu tubuh mudah berfluktuasi dengan perubahan lingkungan eksternal, sehingga sering kali sedikit lebih rendah di siang hari dan lebih tinggi di malam hari, dan ada fenomena inversi suhu. Beberapa kasus yang tidak terlalu parah dapat menunjukkan hipotermia, biasanya tidak melebihi 38,5°C, tetapi dapat berlangsung untuk jangka waktu yang lebih lama. Tidak ada tanda-tanda peradangan atau toksisitas, dan antipiretik tidak efektif. Kadang-kadang hipotermia, atau hipotermia setelah hipertermia, dapat terjadi, dan prognosisnya sangat buruk jika pemanasan fisik tidak efektif.
Hipertermia dan hipertermia yang persisten dapat dengan cepat meningkatkan konsumsi oksigen otak, memperburuk hipoksia serebral, oedema serebral dan kerusakan patologis serebral, secara serius mempengaruhi pemulihan fungsi sel otak dan meningkatkan insiden kecacatan, kematian dan komplikasi. Studi terbaru menunjukkan bahwa penurunan suhu otak sebesar 2°C dapat secara signifikan mengurangi kerusakan neurologis pasca-ischaemic di area otak yang rentan secara neurologis. Oleh karena itu, pendinginan cepat adalah salah satu langkah kunci dalam perawatan klinis. Pendinginan fisik ditambah terapi hormon umumnya digunakan dalam pengobatan Barat dan memiliki khasiat tertentu…. Ling Jianghong, Departemen Pengobatan Tradisional Tiongkok, Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Kedokteran Guangxi
Pengobatan penurunan demam: pendinginan fisik adalah pengobatan utama, termasuk
1, alkohol menggosok mandi, alkohol menggosok mandi konsentrasi alkohol umum sekitar 30%, menggosok mandi bisa menjadi anggota tubuh bagian atas pertama dan kemudian anggota tubuh bagian bawah, satu sisi digosok untuk sisi lain, dan akhirnya menggosok pinggang kembali. Tetapi dalam proses memandikan harus memperhatikan untuk mengamati perubahan pada pasien, seperti penurunan suhu tubuh, menggigil, pucat, bibir biru dan tanda-tanda lainnya, harus segera berhenti mandi, dan harus ditutupi dengan selimut untuk menghangatkan badan.
2 . Mandi gosok air hangat.
3, pendingin es pad ice cap: kantong es atau pendingin ice cap, es dalam kantong plastik, mulut diikat erat, ditempatkan di pembuluh darah besar, yaitu, dua sisi ketiak, akar paha, leher dan kepala, 1 jam untuk mengganti 1 kali. Tutup es di kepala juga dapat digunakan untuk perawatan pendinginan. Dan ketika menerapkan kantong es atau topi es untuk perawatan, harus berhati-hati untuk melindungi telinga dengan kain kasa untuk mencegah radang dingin.
4 . Enema air es dll.
5.Infus intravena air es: Metode: Tempatkan injeksi natrium klorida 0,9%, injeksi glukosa 5%, dll. di lemari es dan keluarkan cairan dengan selongsong kapas agar tetap hangat saat mendingin hingga 0-10 ℃. “Infus dimulai dengan perawatan intensif dan pemantauan di samping tempat tidur terhadap T, P, R, BP dan EKG dan CBA (hemodinamik serebral). Pada kelompok kontrol, mereka yang berusia 35-55 tahun diberikan 1000 ml cairan 0-4°C dengan kecepatan 60gtt/menit; mereka yang berusia 56-75 tahun diberikan 500 ml cairan 5-10°C dengan kecepatan 40gtt/menit. Efek: Pada 28 kasus, suhu tubuh mulai turun 30 menit setelah infus cairan hipotermik, dan pada 1 kasus 15 menit dan 1 kasus 2 jam kemudian. Dalam semua kasus, suhu turun hingga di bawah 37,5 ℃ setelah 6 jam. Satu kasus mulai naik lagi setelah 15 jam suhu tubuh normal; 27 kasus mempertahankan suhu tubuh normal selama lebih dari 24 jam; 2 kasus tidak naik lagi setelah suhu tubuh normal sampai pemulihan. Komplikasi cairan kriogenik intravena.
(1) Nyeri lokal: 1 kasus dalam kelompok observasi mengeluhkan rasa sakit di lokasi venipuncture, yang berkurang setelah mengganti lokasi tusukan; tidak ada gejala seperti itu pada kelompok kontrol.
Penurunan suhu tubuh secara tiba-tiba atau kegagalan untuk meningkatkan suhu tubuh: 1 kasus dalam kelompok observasi mengalami penurunan suhu tubuh secara tiba-tiba, yang dikendalikan dalam kisaran normal setelah laju tetesan diperlambat; tidak ada gejala seperti itu pada kelompok kontrol. Hal ini menunjukkan bahwa ketika memasukkan cairan kriogenik, perubahan suhu tubuh harus diamati dengan cermat dan laju tetesan serta volume infus harus dikontrol sesuai dengan tingkat penurunan suhu.
6. Perawatan pengobatan Tiongkok.
(1) 1 pil pil Angong Niuhuang, dengan sekitar 50 ml air matang hangat, digiling halus dan ditanamkan atau disuntikkan dari tabung lambung, 1 sampai 2 kali sehari selama 2 sampai 3 hari sampai demam mereda dan semangatnya jernih, kemudian hentikan penggunaan;
Persiapan obat Cina dingin untuk enema: (Enema No.1): 30g rhubarb, 10g Huang Lian, 20g cemara, 30g gardenia, 40g honeysuckle, 30g gipsum, 20g Zhi Mu, 30g beras japonica, 30g maitong, 10g licorice. direbus dalam air hingga 800ml, dimasukkan ke dalam lemari es untuk mendinginkan suhu hingga 12-15 ℃, 500ml untuk enema satu kali, 300ml untuk enema yang dipesan. Ulangi 1 kali selama 3 jam.
Teori pengobatan Tiongkok: Meskipun penyakit ini terutama ditandai dengan demam tinggi, penyakit ini termasuk dalam kategori “stroke dan organ dalam” dalam pengobatan Tiongkok; patogenesis penyakit ini adalah hati dan yang berubah menjadi angin, Qi dan darah berbalik, dan dahak serta api menghalangi lubang; pengobatannya adalah membersihkan hati dan menenangkan angin, mengatasi dahak dan panas yang jernih, dan membangunkan otak dan membuka lubang. Pengobatannya adalah membersihkan panas dan detoksifikasi angin, menghilangkan dahak dan membuka lubang, yang sangat cocok untuk patogenesis dan pengobatan penyakit ini. Formula “Enema No. 1” termasuk honeysuckle, cemara, scutellaria, gardenia dan rhubarb, yang memiliki efek membersihkan panas dan detoksifikasi, mencelupkan api dan mengeringkan kelembaban, dan penelitian farmakologis telah mengkonfirmasi bahwa mereka memiliki efek penghambatan yang kuat pada bakteri seperti Staphylococcus aureus, Streptococcus haemolyticus, disentri basil dan tifoid basil.
Ini dapat menurunkan tekanan intrakranial, mengurangi edema serebral, menghilangkan endotoksin dan sumber pirogenik, dan mengurangi produksi faktor pirogenik; gipsum, Zhi Mu, licorice dan beras japonica, yaitu Bai Hu Tang, dapat membersihkan panas dan menghasilkan cairan, dengan efek yang signifikan dalam mengurangi demam; panas dapat dengan mudah melukai yin, jadi tambahkan Mai Dong untuk menyehatkan yin dan menghasilkan cairan. 12-15 ℃ persiapan pengobatan Cina dingin untuk enema juga dapat langsung menghilangkan rektum dan usus besar yang kaya Panas dalam pembuluh darah.
Perhatian
Tindakan pencegahan harus dilakukan ketika menggunakan terapi hibernasi buatan
(1) Mengontrol indikasi dan kontraindikasi secara ketat.
(2) Selama proses hibernasi, seseorang harus bertanggung jawab untuk mengamati kondisi secara dekat dan mencatat tekanan darah, denyut nadi, respirasi, suhu tubuh, dan output urin tepat waktu. Jika pasien gelisah, kecepatan tetesan harus dipercepat. Untuk menghilangkan rasa sakit, pasien dapat dimasukkan ke dalam semi-hibernasi selama dia tidak mencapai rasa sakit.
(3) Jika pasien diperbolehkan makan, jaga pasien agar tetap terjaga setiap 6-8 jam sekali; mereka yang tidak bisa makan harus diberi makan melalui hidung dan larutan nutrisi intravena.
(4) Memperkuat asuhan keperawatan, pembalikan dan pemijatan yang tepat untuk menghindari luka baring.
(5) Hibernasi hanya boleh digunakan sebagai bentuk hipnosis dan terapi tambahan, dan pengobatan dasar yang efektif tidak boleh diabaikan.