Kami telah sepenuhnya menjelaskan pentingnya mendeteksi lesi prakanker serviks – neoplasia intraepitel serviks (CIN), jadi mari kita pelajari tentang tes-tes yang dapat digunakan untuk mendeteksinya? Kita baru saja berbicara tentang proses karsinogenik HPV, dan ada dua mata rantai dalam proses panjang ini untuk mendeteksi lesi prakanker serviks: (i) dengan memahami perubahan morfologi sel epitel serviks, yang meliputi: Pap smear dan pemeriksaan TCT. (ii) Dengan mendeteksi patogen melalui tes virus HPV, yaitu tes etiologi. Kombinasi dari kedua komponen ini pada dasarnya memunculkan prakanker serviks asli (CIN)! Tes TCT lebih canggih dan akurat daripada Pap smear Pap smear dan tes TCT memiliki prinsip yang sama, tetapi apa perbedaannya? 1. Tes sitologi tradisional – Pap smear. Dokter menggunakan sikat kolumnar atau pengikis kecil untuk mengikis sel-sel yang luruh (tanpa cedera) dari serviks dan saluran serviks, yang kemudian diaplikasikan pada slide kaca dan diwarnai dengan Pap stain. Ahli sitopatologi kemudian melihat morfologi sel-sel yang luruh di bawah mikroskop untuk menentukan apakah prakanker serviks (CIN) mungkin ada. 2. Dengan perkembangan teknologi pembuatan film, TCT diperkenalkan, yang juga melibatkan pengambilan sel luruh serviks dengan sikat kolumnar dan kemudian berulang kali menyeka sikat dalam botol koleksi untuk memungkinkan sel-sel pada kepala sikat jatuh ke dalam fiksatif di bagian bawah botol, dan kemudian menyentrifugasi dan mengendapkan apusan untuk membuat penentuan di bawah mikroskop dengan pemindaian terkomputerisasi yang dikombinasikan dengan pengamatan oleh sitopatologis. Melihat hasil syuting dari kedua apusan tersebut, jelas bahwa apusan Pap tradisional memiliki banyak sel yang terkontaminasi, sedangkan apusan TCT jauh lebih jelas dan tidak memiliki banyak kotoran. Jumlah sel yang tersedia untuk penilaian dokter dalam Pap smear hanya sekitar 20%, sedangkan jumlah sel yang tersedia untuk penilaian dalam apusan TCT mendekati 100%, sehingga memungkinkan sitopatologis untuk dengan mudah membuat diagnosis yang benar. Tes HPV dapat mengetahui – infeksi atau tidak dan pengetikannya Ada dua jenis tes HPV: Tes HPV-DNA dan tes pengetikan HPV. (1) Tes HPV-DNA: mendeteksi adanya infeksi HPV dan beban HPV dalam tubuh (semakin tinggi beban menunjukkan kemungkinan lesi serviks yang lebih besar). ②Tes pengetikan HPV: Tes pengetikan HPV lebih akurat dan dapat mendeteksi HPV risiko tinggi dan HPV risiko rendah untuk menemukan HPV risiko tinggi yang menyebabkan prakanker serviks dan kanker serviks. HPV risiko rendah: 6, 11, 41, 42, 43, 44, terkait dengan akromegali saluran genital; HPV risiko tinggi: 16, 18, 31, 33, 35, 56, 58, terkait dengan CIN epitel serviks dan kanker serviks. Apakah tes TCT positif dan tes HPV menunjukkan lesi prakanker serviks? Tentu saja tidak, tes TCT dan HPV hanyalah tes skrining, dan kolposkopi serta biopsi serviks diperlukan untuk diagnosis definitif. Inilah yang kami sebut prosedur “tiga langkah” untuk mendiagnosis prakanker serviks dan kanker serviks: (1) Skrining: sitologi serviks (Pap smear, TCT) + tes HPV; (2) Diagnosis yang membantu: kami akan melakukan kolposkopi jika ada kelainan pada tes skrining. Kolposkopi dilakukan dengan pewarnaan serviks dengan asam asetat dan yodium dan secara mikroskopis mengamati serviks untuk mencari lesi yang mencurigakan; ③Konfirmasi diagnosis: Jika lesi yang mencurigakan ditemukan di bawah kolposkopi, biopsi area tersebut akan diambil untuk konfirmasi akhir diagnosis. Tingkat kesembuhan lesi prakanker serviks (CIN) hampir 100%, jadi pengobatan seperti apa yang dapat kita lakukan setelah menemukan lesi prakanker serviks? Pasien CIN I dan CIN II umumnya diobati dengan eksisi elektroda loop, yang sering disebut sebagai konisasi pisau LEEP, sedangkan pasien CIN III dapat menjalani konisasi serviks pisau dingin. Konisasi serviks memiliki nilai terapeutik dan diagnostik. Pertama-tama, jaringan yang dieksisi dikirim untuk pemeriksaan patologis untuk mengklarifikasi sifat lesi dan untuk melihat apakah tepi yang dipotong bersih (jaringan normal pada tepi yang dipotong berarti eksisi bersih). Selain itu, dimungkinkan untuk mengetahui apakah ada kanker mikroinvasif, dll. Kedua, lesi serviks diangkat dan pada saat yang sama diobati. Kami tidak akan menjelaskan secara rinci tentang metode pengobatannya, tetapi Anda harus tahu bahwa setelah pengobatan, tingkat kesembuhan lesi prakanker serviks (CIN) hampir 100%! Tingkat kekambuhannya juga kurang dari 1%, dan bahkan jika lesi kambuh kembali, dapat diobati lagi untuk mengontrol perkembangan lesi selama ditinjau secara teratur.