Obstruksi saluran keluar kandung kemih pada wanita adalah sindrom aliran urin yang lemah meskipun ada tekanan otot yang cukup kuat dan intens, dan disebabkan oleh berbagai penyebab dan mekanisme obstruksi saluran keluar kandung kemih yang berbeda. Onset: Obstruksi saluran keluar kandung kemih pada wanita menyumbang 6,5-9,6% dari pasien dengan gangguan urologi wanita dan 19,4-25,5% dari pasien dengan gejala saluran kemih bagian bawah. Manifestasi klinis: kesulitan buang air kecil, perasaan buang air kecil yang tidak tuntas, saluran air kecil yang tipis, urgensi, frekuensi dan peningkatan nokturia. Pada tahap akhir, dapat bermanifestasi sebagai retensi urin, inkontinensia, hidronefrosis, insufisiensi ginjal, dll. Etiologi dan patologi: Dalam hal etiologi, ada dua jenis penyebab obstruksi saluran keluar kandung kemih pada wanita: obstruksi organik dan obstruksi fungsional. Obstruksi organik meliputi prolaps organ panggul, operasi uretra pasca-panggul, penyempitan uretra dan fibrosis, serta lesi pada uretra kandung kemih. Hal ini mudah didiagnosis melalui riwayat dan sistouretroskopi. Obstruksi fungsional meliputi kejang sfingter eksternal, distosia sinergi otot-sfingter kandung kemih yang dipaksakan, dan obstruksi leher kandung kemih primer. Obstruksi fungsional adalah kegagalan leher kandung kemih dan uretra untuk membuka secara efektif tanpa adanya faktor anatomis dan patologis yang abnormal ketika otot detrusor berkontraksi secara efektif. Pasien-pasien ini sebagian besar didiagnosis secara klinis dan sulit untuk didiagnosis dan memerlukan penilaian khusus oleh dokter spesialis, yang tanpanya pengobatan sulit untuk dilakukan. Banyak ahli urologi yang tidak memiliki pengetahuan untuk melakukan hal ini, sehingga menyebabkan pengobatan yang tidak efektif dalam waktu yang lama. Kejang sfingter eksternal sering dikaitkan dengan infeksi saluran kemih. Faktor-faktor lokal seperti peradangan, rasa sakit dan trauma selama hubungan seksual menyebabkan kejang pada otot-otot dasar panggul, terutama otot dilator eksternal dan penghambatan refleks forsep, yang mengakibatkan kesulitan buang air kecil. Gangguan detrusor-sfingter eksternal sinergis, juga dikenal sebagai detrusor voiding, dimanifestasikan dengan cara yang sama seperti gangguan detrusor-sfingter eksternal sinergis yang berasal dari neurologis, bermanifestasi sebagai kontraksi simultan sfingter eksternal selama kontraksi otot detrusor, yang mencegah berkemih secara normal, tetapi tanpa patologi neurologis. Cystourethrography menunjukkan pembukaan leher kandung kemih saat berkemih, tetapi bukan pembukaan uretra tengah yang normal. Obstruksi leher kandung kemih primer (PBNO) pada wanita adalah jenis obstruksi saluran keluar kandung kemih wanita, tetapi bukan yang paling umum. Hal ini mengacu pada obstruksi aliran kemih akibat kegagalan leher kandung kemih untuk membuka secara memadai saat berkemih, tanpa obstruksi anatomis seperti tonjolan urogenital dan aktivitas sfingter eksternal yang berlebihan (otot melintang). Kondisi ini menyumbang 4,6-8,7% obstruksi saluran keluar kandung kemih pada wanita, lebih kecil daripada prolaps organ panggul (24%) dan berasal dari medis (2,3-29%), termasuk obstruksi leher kandung kemih fungsional dan disfungsi leher kandung kemih primer (PBND) yang mengakibatkan tekanan tinggi-laju aliran rendah, pencitraan manifestasi urodinamik pembukaan leher kandung kemih yang tidak adekuat saat berkemih dan tidak adanya aktivitas sfingter eksternal yang berlebihan. Pengobatan: Seperti yang terlihat di atas, ada banyak penyebab obstruksi saluran keluar kandung kemih pada wanita dan pengobatan yang tepat harus didasarkan pada diagnosis yang akurat. Tes urodinamik sangat berharga dalam mendiagnosis penyebabnya, tetapi tidak perlu dilakukan pada semua pasien. Pilihan yang tersedia adalah pengobatan farmakologis, pelebaran uretra dan pengobatan bedah. Namun, pilihan tersebut harus dilakukan setelah dilakukan penilaian yang akurat oleh dokter yang mengkhususkan diri dalam bidang urologi wanita.