Apa arti penting dan aplikasi klinis dari penanda koagulasi?

  1 . Waktu protrombin 【PT】 Mengukur jalur eksogen, vitamin K, warfarin, dll. yang berpengaruh padanya.  Prinsip: Waktu pembekuan plasma (PT) diukur dengan menambahkan protrombin dan ion kalsium ke dalam plasma antikoagulan natrium kasau dan menahannya pada suhu 37°C. Jika waktu pembekuan berkepanjangan, plasma kekurangan (atau berkurang) dalam satu atau lebih faktor pembekuan. Metode ini terutama digunakan untuk menyaring faktor II, VII dan X, yang bergantung pada vitamin K dalam jalur koagulasi eksogen. Selain itu, hasil abnormal dapat terjadi jika tidak ada faktor V dan fibrinogen serta adanya penghambat faktor terkait.  2. Waktu tromboplastin parsial teraktivasi [APTT] Mengukur sistem endogen. Heparin memiliki efek terhadapnya. Prinsip Ceruloplasmin (pengganti trombosit, yaitu tromboplastin parsial) dan aktivator ditambahkan ke dalam plasma, yang ditahan dan kemudian konsentrasi ion kalsium yang sesuai ditambahkan. Waktu (dalam detik) untuk pembentukan bekuan fibrin dikenal sebagai APTT, yang digunakan untuk menyaring kekurangan faktor koagulasi jalur endogen dan umum seperti faktor Ⅻ, Ⅶ, Ⅸ, Ⅷ, Ⅶ, Ⅷ, PK, HMWK, dan fibrinogen. Alat ini juga digunakan untuk menentukan penghambat faktor-faktor ini dan untuk memantau terapi heparin. Kisaran nilai normal: 27-35 detik. APTT dipantau selama terapi antikoagulan dengan heparin dan dipertahankan pada 1,5 hingga 2,5 kali normal.  3. Tes koagulasi aktif [ACT] Juga mengukur sistem endogen. Digunakan pada heparin dosis tinggi untuk membantu pengaturan dosis heparin.  Prinsip: Penambahan tanah diatom yang lembam ke dalam darah meningkatkan aktivitas kontak plasma dan mempercepat proses pembekuan darah, sejak darah disuntikkan ke dalam tabung yang berisi tanah diatom hingga munculnya gumpalan darah adalah ACT. Nilai normal untuk ACT dengan tanah diatom adalah 60-130 detik. Namun, nilai ini sangat bervariasi dan dipengaruhi oleh banyak faktor seperti jumlah dan fungsi trombosit, tingkat fibrinogen, suhu, peptidase, dan kelebihan protein ichthyosperm.  4 . Rasio Normalisasi Internasional [INR] Mirip dengan PT, angkanya mudah diingat dan diatur oleh pasien.  Ini adalah rasio standar yang dikonversi dari PT dan mencerminkan waktu protrombin secara lebih akurat.  WHO mengizinkan nilai INR berikut ini untuk Warfarin: Perawatan pra-operasi: (1,5 hingga 2,5 untuk operasi nonpinggul dan 2,0 hingga 3,0 untuk operasi pinggul); pencegahan trombosis vena; 2,0 hingga 3,0; trombosis vena aktif; (trombosis vena rekuren, emboli paru, dan pencegahannya 2,0 hingga 4,0); pencegahan trombosis arteri dan emboli termasuk katup jantung (katup mekanis) untuk pembedahan: 3 hingga 4,5. Ketika heparin dengan berat molekul rendah digunakan, pemantauan klinis sebagian besar tidak diperlukan kecuali jika pasien mengalami obesitas (penyerapan) atau insufisiensi ginjal (ekskresi). Karena efeknya yang kecil pada IIa, maka tidak diukur dengan APTT dan memerlukan uji anti-Xa.