Pemantauan terapi antikoagulan dan trombolitik Antikoagulan dan terapi trombolitik harus dilakukan di bawah pemantauan ilmiah yang terstandardisasi, baik karena dosis yang tidak mencukupi untuk mencapai efek yang diinginkan, maupun karena dosis yang berlebihan dan darah yang dikeluarkan. (1) APTT (activated partial thromboplastin time): 1,5~2,5 kali lebih lama dari kontrol normal (pada manusia dapat dikontrol pada 1,5~2,0 kali) diperlukan untuk mencapai efek antikoagulan terbaik dengan risiko perdarahan yang minimal. (2) ACT (waktu pembekuan teraktivasi): Nilai referensi normal adalah 74-125 detik, dipertahankan pada 360-450 detik dalam sirkulasi ekstrakorporeal. bila >500 detik atau ketika terjadi perdarahan, dapat dinetralisir dengan fisetin untuk mencapai 80-120 detik. (3) PT (waktu protrombin): normal adalah 11-13 detik dan harus dipertahankan dalam waktu 25 detik selama perawatan. (4) Rasio normalisasi internasional (INR): Pada tahun 1992, Organisasi Kesehatan Dunia menetapkan standar yang seragam untuk memantau terapi antikoagulan oral: INR = (PT pasien / PT normal rata-rata) ISI, ISI adalah Indeks Sensitivitas Internasional. Untuk orang Tionghoa, INR 2,0 hingga 2,5 adalah tepat. Ketika INR 4,0, risiko perdarahan meningkat secara signifikan, dan ketika INR 5,0, pasien berisiko mengalami perdarahan. Sebanyak 364 pasien dengan DVT dibagi menjadi dua kelompok dan diberikan warfarin oral selama 6 bulan. Kelompok 1: 192 pasien (52,7%), INR 1,9-2,5. Kelompok 2: 172 pasien (47,3%), INR 2,6-3,5. Hasil: Perdarahan kecil: 1,04% pada kelompok 1, 4,06% pada kelompok 2. Perdarahan yang lebih besar: 1,04% pada kelompok 1 dan 6,03% pada kelompok 2. Terdapat perbedaan yang signifikan antara keduanya (perdarahan kecil: epistaksis, perdarahan subkutan. Perdarahan besar: perdarahan saluran cerna, perdarahan sendi, dll.) [10]. Ada tiga cara untuk menurunkan INR: (1) Penghentian antikoagulan: 4-5 hari diperlukan untuk menurunkan INR dari 2-3 hari menjadi normal setelah penghentian. (2) Pemberian vitamin K11 oral 1,0-2,5 mg/d dapat menurunkan 95% pasien dengan INR antara 4 sampai 10 dalam waktu 24 jam. (3) Pada kasus overdosis warfarin yang parah atau pada kasus perdarahan yang lebih parah, metode yang paling cepat dan efektif adalah transfusi plasma segar atau kompleks protrombin. (5) Penentuan aktivitas antitrombin (AT: A): Efek antikoagulan heparin terutama bergantung pada AT (antitrombin), dan AT: A plasma normal adalah 80% ~ 120%. Ketika AT: A di bawah 60%, efek heparin berkurang, dan ketika di bawah 30%, heparin hampir kehilangan efek antikoagulannya. Oleh karena itu, selama penggunaan heparin, penting untuk menjaga AT:A sekitar 80%, jika kurang dari 60%, plasma atau antitrombin harus ditambahkan tepat waktu.