Panduan keselamatan untuk thoracentesis meliputi: 1. menghindari operasi bilateral atau operasi pada pasien yang menggunakan ventilasi tekanan positif (berpotensi menimbulkan komplikasi katastropik); 2. menghindari REPE, <1500ml cairan per tusukan; 3. menghindari thoracentesis pada pasien dengan koagulopati atau trombositopenia yang belum mendapatkan transfusi darah. Dan hal ini tidak didukung oleh bukti dalam literatur. Dengan pemikiran ini, Profesor Jeffrey H Barsuk dan yang lainnya di Northwestern University di Amerika Serikat telah melakukan penelitian tentang hal ini, yang baru-baru ini dipublikasikan di Thorax. Penelitian ini merupakan studi kohort pasien rawat inap yang menjalani thoracentesis di Cedars-Sinai Medical Centre (CSMC) dari Agustus 2001 hingga Oktober 2013. Data yang dikumpulkan meliputi volume cairan, margin operasi, keberadaan ventilasi tekanan positif pada pasien, jumlah insersi jarum melalui posisi terlentang, pneumotoraks yang diinduksi secara medis, REPE, dan perdarahan pada 24 jam pasca operasi. Rekam medis elektronik ditanyakan untuk mendapatkan karakteristik distribusi pasien dan gambaran klinis. Penelitian ini menemukan bahwa 9320 pasien di CSMC menjalani thoracentesis, di mana 4618 pasien menjalani thoracentesis selama periode penelitian. Pneumotoraks yang diinduksi secara medis terjadi pada 57 (0,61%), REPE pada 10 dan perdarahan pada 17 (0,18%). Terjadinya pneumotoraks yang diinduksi secara medis secara signifikan terkait dengan aspirasi cairan >1500ml, pengobatan unilateral dan lebih dari 1 tusukan jarum pada kulit. Risiko REPE meningkat sebesar 0,18% untuk setiap 1 ml cairan yang diaspirasi. Karakteristik pasien dan waktu tromboplastin parsial serta jumlah trombosit tidak secara signifikan berhubungan dengan perdarahan. Hasil ini menunjukkan bahwa tingkat komplikasi untuk thoracentesis adalah rendah. Efusi pleura yang besar dan pengalaman operator merupakan faktor utama yang mempengaruhi hasil penelitian ini. Pedoman klinis dan pola praktik yang ada saat ini mungkin tidak mencerminkan praktik berbasis bukti terbaik. Penelitian ini sangat merekomendasikan bahwa keputusan tentang apakah akan melakukan operasi bilateral pada pasien yang menggunakan ventilasi tekanan positif, berapa banyak cairan pleura yang perlu dikeluarkan, dan apakah produk darah perlu ditransfusikan perlu dibuat oleh dokter yang berpengalaman yang memiliki informasi yang komprehensif tentang pasien.