Cerebral palsy disebabkan oleh berbagai etiologi perinatal, dengan penyebab yang paling umum adalah cedera lahir, asfiksia hipoksia dan hematoma intrakranial, serta cedera pada neuron motorik atas dari sistem saraf pusat yang berkembang selama masa bayi. Sebagai akibat dari penyebab-penyebab ini (seperti ditunjukkan dalam Tabel 4-2), terjadi gangguan metabolisme yang meluas dan kerusakan pada sistem saraf, diikuti oleh degenerasi dan nekrosis neuron yang meluas, memperlambat atau bahkan menghentikan perkembangan sistem saraf pusat, yang mengakibatkan perkembangan gejala klinis secara bertahap seiring dengan bertambahnya usia anak. Tabel 4-2 Penyebab cerebral palsy 1. Dalam kasus kerusakan pada sistem piramidal, terjadi kelumpuhan kejang, dengan anggota tubuh bagian bawah yang lebih parah terkena dampaknya daripada anggota tubuh bagian atas; dalam kasus kerusakan pada sistem ekstrapiramidal dan ganglia basal, mungkin ada berbagai gerakan tak disengaja, seperti tremor, chorea, tardive dyskinesia, dan ketegangan otot yang abnormal; dalam kasus kerusakan pada sistem serebelar, mungkin ada ataksia dan disartria, dan nistagmus; dalam kasus lesi hemisfer serebral yang luas, sering terjadi gangguan bahasa, intelektual, penglihatan dan pendengaran, dan mungkin juga ada gangguan fisik Mungkin juga terdapat defisit fisik atau kejang. Beberapa anak memiliki tangisan dan tawa yang tidak disengaja, refleks rahang yang hiperaktif, oftalmoplegia supranuklear dan kelumpuhan wajah sentral. Anak-anak umumnya mulai berbicara lebih lambat daripada anak-anak normal, 6-12 bulan kemudian, dan mulai berjalan lebih lambat. Menurut statistik asing, 65% pasien memiliki IQ sekitar 70, dan hanya 45% pasien yang memiliki IQ 90. 2. Pemeriksaan tambahan Perubahan histopatologis pada otak anak-anak dengan cerebral palsy terutama didasarkan pada penyebabnya. Menurut penelitian, iskemia dan hipoksia akut dan kronis kemungkinan besar menyebabkan kerusakan pada sistem saraf janin, menyebabkan lesi pada korteks serebral, thalamus, ganglia basal, batang otak dan otak kecil, dan pada kasus yang parah, perubahan patologis bilateral yang luas. Pemeriksaan CT atau MRI dapat dengan mudah mengungkapkan jaringan otak dengan perubahan atrofi yang tidak sesuai dengan usia anak. Selain itu, IQ anak usia sekolah dapat diukur dengan menggunakan skala WAIS. Pengobatan dan prognosis Pengobatan cerebral palsy bisa dibagi ke dalam pengobatan non-bedah dan bedah ortopedi. Perawatan non-bedah: Untuk anak-anak dengan cerebral palsy, pengobatan utama adalah fisioterapi, pijat dan pijat tradisional Tiongkok, sebaiknya pada usia sekitar 2 tahun, untuk secara bertahap mengurangi kontraktur otot dan memfasilitasi balita. Bagi mereka yang memiliki gejala ekstrapiramidal, fokus utamanya adalah melatih fungsi mereka melalui pelatihan pendidikan yang sistematis, sementara obat yang berbeda dipilih untuk mengobatinya sesuai dengan jenis gerakan yang tidak disengaja, seperti haloperidol, Antan, clonidine dan Tebrile. Jika terdapat kejang, obat antiepilepsi seperti natrium fenitoin, fenobarbital, natrium valproat dan karbamazepin dipilih untuk pengobatan simtomatik. Untuk anak-anak dengan keterbelakangan mental, pelatihan dilakukan secara bertahap, terutama menurut program rehabilitasi mental. Untuk hipertonia, hal ini bisa diatasi dengan Myna atau Baclofen. Terapi bedah: Terapi bedah yang paling umum untuk cerebral palsy ditujukan untuk melonggarkan kontraktur otot dan mencegah perkembangan deformitas. Tergantung pada jenis deformitasnya, prosedur bedah yang berbeda dapat dipilih. Misalnya, kaki tapal kuda dapat diobati dengan pemanjangan tendon betis; valgus tapal kuda dapat dikoreksi dengan mengisi fragmen tulang pada sendi talo-tumit lateral dan memperpanjang tendon Achilles pada saat yang sama (prosedur Grice); deformitas pinggul dapat diatasi dengan melepaskan otot adduktor dan fleksor pinggul; skoliosis krista dapat diperbaiki dengan fiksasi brace, dll. Deformitas dapat diperbaiki hingga berbagai derajat dengan bedah ortopedi. Prognosis untuk cerebral palsy pada umumnya baik, dengan pengecualian fungsi anggota tubuh yang tidak normal dan kecerdasan yang rendah, dan anak dapat bertahan hidup untuk waktu yang lama.