Jika indikasi dipilih dengan tepat, dokter akan aman dan pasien akan senang. Jika tidak, dokter mungkin cemas dan takut, atau bahkan membuat kesalahan besar dan pasien akan menderita tak terukur. Tentu saja, kita berbicara tentang indikasi dalam arti yang luas, termasuk indikasi untuk pembedahan, indikasi untuk penerapan obat dan sebagainya, dan bahkan waktu, cara dan teknik berbicara dengan pasien dan pasien. Dalam artikel ini, kami hanya akan membahas indikasi untuk pembedahan. Tidak ada definisi yang tepat tentang apa yang dimaksud dengan indikasi bedah di internet atau di berbagai buku termasuk buku teks universitas yang baru. Sejauh yang saya pahami, yang disebut indikasi untuk pembedahan adalah penyakit yang tepat, pasien yang tepat, lingkungan sosial dan manusia yang tepat, dan dokter yang tepat di rumah sakit dengan kondisi yang tepat untuk melakukan pembedahan. Penyakit yang tepat: ini adalah yang paling mudah dari semua kondisi untuk dipahami dan bagian teoritis yang dapat dikuasai dengan usaha, dan dibahas dalam setiap buku tentang pembedahan. Indikasi absolut adalah pasien yang kanker ginjalnya terjadi pada ginjal yang terisolasi secara anatomis atau fungsional dan yang nefrektomi radikalnya akan menyebabkan insufisiensi ginjal atau uremia, seperti ginjal terisolasi bawaan, insufisiensi atau non-fungsi ginjal kontralateral, dan kanker ginjal bilateral. Saya memahami hal ini sebagai insufisiensi ginjal atau gagal ginjal segera setelah pembedahan. Indikasi relatif adalah pasien dengan kondisi jinak tertentu pada ginjal kontralateral terhadap kanker ginjal, seperti batu ginjal, pielonefritis kronis, atau kondisi lain yang dapat menyebabkan kerusakan fungsi ginjal (misalnya, hipertensi, diabetes mellitus, stenosis arteri ginjal, dll.). Dipahami sebagai kecenderungan insufisiensi ginjal di masa depan. Indikasi yang mungkin termasuk pasien dengan stadium klinis T1a (tumor ≤ 4 cm), tumor yang terletak di pinggiran ginjal, kanker ginjal asimtomatik soliter dengan fungsi ginjal kontralateral normal. Dengan kemajuan dalam teknik dan teori bedah, kisaran indikasi untuk nefrektomi parsial secara bertahap berkembang untuk memasukkan tumor stadium T2, yang berarti bahwa reseksi parsial pada pasien ini memiliki hasil yang serupa dengan bedah radikal. Pedoman NCCN terbaru mencantumkan kanker ginjal stadium klinis T1a sebagai indikasi mutlak. Ada formula siap pakai untuk ini dan para ahli bedah harus terbiasa dengan formula tersebut. Pasien yang tepat: Pendidikan pasien, lingkungan keluarga, faktor kepribadian, pemahaman tentang penyakit, dan kondisi umum pasien, merupakan beberapa faktor penentu dalam pemilihan opsi bedah. Dalam kasus nefrektomi parsial, misalnya, pasien yang berulang kali stres dan khawatir tentang kekambuhan lokal atau kekambuhan tumor ipsilateral, pasien usia lanjut dengan harapan hidup yang pendek, dan pasien yang tidak memahami komplikasi transfusi darah atau nefrektomi parsial, seperti fistula urin, perlu berpikir dua kali sebelum melakukan nefrektomi parsial. Tentu saja, dokter bedah harus mampu berkomunikasi dengan pasien dan keluarga dalam bahasa yang paling sederhana, dengan tulus dan dari sudut pandang pasien, mengharapkan pengertian dan kerja sama dari pasien. Semuanya didasarkan pada ekonomi, dan situasi keuangan pasien juga merupakan faktor yang harus dipertimbangkan oleh dokter. Anda tidak bisa membantu satu orang yang tidak mampu membantu orang lain, bukan? Ini tidak ada hubungannya dengan belas kasihan, ini adalah tanggung jawab sosial. Bagi pasien yang tidak punya uang atau uang yang sangat sedikit, semakin sederhana operasi semakin baik, komplikasi akan sangat sulit untuk ditangani, ambil contoh kista ileocecal cystectomy total, tingkat komplikasi kista ileocecal sekitar 4%, tidak kurang dari angka ini, setelah munculnya komplikasi usus, masa tinggal di rumah sakit secara signifikan lebih lama, biaya medis meningkat secara signifikan, pada saat ini dokter dapat memilih untuk fistula kulit ureter bilateral, tentu saja pasien membayar untuk kualitas hidup Apa yang bisa dilakukan mengenai hal ini? Lingkungan sosial dan manusia yang sesuai: segala jenis perselisihan medis sering muncul di media, dan gangguan medis telah menjadi masalah sosial, dengan lelucon dokter yang membawa helm ke tempat kerja dan tragedi dokter yang terbunuh tanpa alasan yang jelas. Di Tianjin, misalnya, jumlah keluhan medis meningkat lebih dari sepuluh kali lipat pada tahun 2010 dibandingkan tahun 2009, mencapai lebih dari 2.000 kasus, tidak termasuk kasus di mana rumah sakit menyelesaikan kompensasi melalui negosiasi pribadi. Alasan sengketa medis bermacam-macam, termasuk banyak faktor seperti masyarakat, dokter dan pasien. Sebagai seorang dokter, selain mengatur perilaku pribadi Anda dan menjaga pengetahuan medis Anda tetap mutakhir, Anda harus mencari bantuan dari departemen, rumah sakit, atau bahkan masyarakat untuk prosedur yang sulit dengan banyak komplikasi. Dokter dan rumah sakit yang sesuai Rumah sakit memiliki berbagai klasifikasi, tetapi sejauh menyangkut klasifikasi bedah belum sempurna, yang berarti belum dapat menjangkau tingkat rumah sakit apa yang melakukan apa. Sejauh menyangkut perawatan kesehatan sosial, seharusnya rumah sakit dengan tingkat yang berbeda melakukan tugas-tugas medis yang berbeda, misalnya, bagaimana rumah sakit yang belum pernah melakukan operasi kanker ginjal radikal sebelumnya dapat melakukan jenis operasi ini dengan kualitas dan kuantitas? Tidak ada jawaban yang tepat untuk pertanyaan tentang bagaimana melatih dan menilai dokter, dan administrasi medis juga melakukan apa yang ingin dilakukannya. Kelemahannya sekarang adalah bahwa penilaian didasarkan pada kriteria selain pekerjaan, seperti jumlah makalah yang digunakan oleh dokter dan guru sebagai syarat untuk promosi, alih-alih mengukur seberapa baik mereka melihat pasien dan mengajar. Jelas tidak tepat untuk mempromosikan seorang dokter atau bahkan seorang profesor tepat setelah lulus. Kembali ke intinya, bagaimana seorang dokter yang belum pernah melakukan nefrektomi parsial dapat melakukan nefrektomi parsial untuk kanker ginjal sentral di rumah sakit yang tidak memiliki USG intraoperatif?