Indikasi untuk bedah diskus invasif minimal I. Indikasi mutlak 1. Sindrom cauda equina dengan inkontinensia feses. Diskus hernia akut yang menyebabkan disfungsi feses dan kemih sering kali bebas dan memerlukan operasi pengangkatan segera untuk prognosis terbaik. 2. Peningkatan progresif dalam gangguan neurologis, kerusakan saraf progresif, kehilangan kekuatan otot pada tungkai bawah dan tumpulnya sensasi. II. Indikasi relatif 1. Pengobatan konservatif tidak efektif. Ini adalah alasan paling umum untuk pembedahan herniasi diskus lumbal. Idealnya, pengobatan konservatif tidak boleh kurang dari 6-10 minggu tetapi tidak lebih dari 3 bulan. Pengobatan termasuk istirahat di tempat tidur, obat-obatan Cina dan Barat, fisioterapi dan berbagai perawatan jaringan lunak. Kunci untuk mengukur efektivitas pengobatan konservatif “tidak hanya menghilangkan rasa sakit, tetapi juga meningkatkan kemampuan untuk mengangkat kaki lurus”. “Untuk menghindari perkembangan perubahan patologis kronis pada akar saraf, intervensi bedah untuk pasien dengan gejala akar saraf akut dianjurkan dalam waktu 3 bulan sejak timbulnya gejala. 2. Serangan linu panggul yang berulang, yang dipastikan disebabkan oleh herniasi diskus, direkomendasikan untuk intervensi bedah guna menghindari “perubahan neuropatik kronis”. 3. Kerusakan saraf yang signifikan dengan penurunan yang signifikan dalam mengangkat kaki lurus merupakan indikasi yang banyak digunakan untuk pembedahan dalam profesi bedah saraf. Meskipun Weber dan yang lainnya telah mencatat bahwa “pasien-pasien ini pada akhirnya akan sembuh dengan pendekatan non-bedah”, dengan munculnya teknik tulang belakang invasif minimal, “menyelesaikan pengangkatan tonjolan lesi yang sederhana bahkan lebih tidak berbahaya dan mahal bagi pasien daripada perawatan konservatif jangka panjang ” dan prosedur ini bahkan dapat dilakukan pada pasien rawat jalan. Pasien dengan intervensi bedah akan memiliki peluang yang jauh lebih baik untuk pulih dari disfungsi neurologis. Selain itu, banyak pasien dalam kategori ini memiliki rasa sakit yang parah dan sering kali tidak mau mentoleransi pengobatan konservatif untuk membuatnya berhasil dan memilih operasi. Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien akan mengalami perbaikan rasa sakit secara bertahap dengan pengobatan konservatif, tetapi disfungsi neurologis yang memburuk secara progresif, dan jika MRI menunjukkan adanya prolaps yang besar, pembedahan harus menjadi pengobatan pilihan saat ini. 4, Diskus yang pecah memasuki kanal tulang belakang dan ada MRI yang menunjukkan stenosis tulang belakang gabungan, dan kerusakan saraf terkait dengan hal ini, intervensi bedah dianjurkan. 5. Gejala gangguan neurologis yang berulang dipastikan berhubungan dengan penonjolan diskus yang besar ke dalam kanal tulang belakang, dan intervensi bedah dianjurkan.