Gangguan tic pediatrik adalah gerakan atau vokalisasi berulang yang tidak disengaja tanpa tujuan yang jelas. Ada banyak bentuk tics yang berbeda, dan dua jenis utama adalah tics motorik dan tics vokal. Beberapa anak mungkin mengubah bentuk tics mereka, seperti mengedipkan mata dan mengangkat hidung, tetapi setelah beberapa saat mereka berubah menjadi mengangguk, mengangkat bahu, dan vokalisasi yang tidak disengaja. Pengamatan klinis menunjukkan bahwa sebagian besar anak-anak dengan tics sensitif, pemalu, tidak pantas secara sosial, mudah bersemangat dan gelisah.
Manifestasi utama dari gangguan tic adalah gerakan tak sadar yang singkat, cepat, tiba-tiba, dengan berbagai tingkat. Mereka mulai dengan sering berkedip, meremas alis, mengendus hidung, mencibir, membuka mulut, lidah menjulur keluar dan kepala mengangguk, dll. Seiring dengan perkembangan gangguan, tics secara bertahap menjadi beragam, bergantian dengan mengangkat bahu, memutar leher, menggoyangkan kepala, menendang, melemparkan tangan atau anggota tubuh berkedut. Gejala-gejala ini sering kali lebih terasa selama periode stres emosional atau kecemasan dan menghilang setelah tidur.
Suara vokal sering kali meledak-ledak, dengan vokalisasi berulang, suara kliring dan gerutuan, suku kata individu yang tidak jelas, tekanan yang tidak tepat atau kata-kata kotor yang konstan. Gejala-gejala sindrom Tourette bersifat fluktuatif, progresif dan kronis, dan sering disertai dengan kurangnya konsentrasi di kelas atau penurunan kinerja.
Selain kompleksitas gejalanya, ada banyak penyakit penyerta pada ADHD. Kapan pun komorbiditas hadir, terutama semakin awal kemunculannya, semakin besar kemungkinan bahwa kondisi tersebut akan menjadi kompleks dan sulit diobati. Penting untuk mengidentifikasi dan mengenali kondisi yang ada bersamaan pada waktu yang tepat, karena pengobatan kondisi yang ada bersamaan mungkin menjadi andalan pemulihan.
Kondisi yang sudah ada meliputi.
1. Gangguan hiperaktivitas defisit perhatian (ADHD), yang ditandai dengan kurangnya perhatian dan/atau hiperaktivitas dan impulsif, atau ADHD pediatrik. Hal ini lebih umum terjadi pada anak laki-laki.
2. Gangguan obsesif-kompulsif (OCD), yang mencakup berbagai ide dan perilaku kompulsif, baik sendiri atau pada saat yang sama, yang muncul berulang kali dalam pikiran dan tindakan, mengetahui bahwa itu salah tetapi tidak dapat berhenti, dan tidak pernah bisa menyingkirkannya, terkadang sangat menyakitkan, dan dapat menyebabkan melukai diri sendiri, seperti menggigit lidah, menggigit jari, merusak kulit, menodai wajah, dll., sering meninggalkan infeksi atau bekas luka, dan bahkan mengungkapkan pikiran bunuh diri karena tidak ingin hidup. Hal ini umum terjadi pada anak perempuan.
Banyak orang tua sering berpikir bahwa manifestasi ini tidak patologis, berpikir bahwa mereka hanya keras kepala dan dimarahi untuk menekannya, tetapi akibatnya, kondisinya semakin parah.
4, ketidakmampuan belajar, adalah gangguan kognitif, terutama disleksia dan kesulitan matematika, dapat secara serius mempengaruhi kinerja akademik.
5, gangguan suasana hati, terutama depresi dan suasana hati yang buruk, mania depresi bergantian tipe dewasa juga dapat berkembang pada anak-anak dan remaja.
Gangguan kecemasan, terutama rasa takut dan cemas, seperti takut berpisah dengan kerabat, takut kecelakaan pada kerabat, takut pergi ke sekolah, takut berlebihan terhadap orang asing dan interaksi sosial untuk waktu yang lama, dan bahkan ketakutan sehari-hari akan masa depan, kecemasan, dll.
7. Autisme dan gangguan terkait, termasuk gangguan bahasa dan sindrom Asperger, yang sama dengan autisme.
8. Perilaku agresif, seperti provokasi yang tidak beralasan, pelecehan verbal dan vandalisme.
Karena kompleksitas dan rasa sakit dari kondisi ini, kurangnya pengendalian diri dan perjalanan penyakit yang berulang, anak-anak memiliki kualitas hidup yang buruk, yang terutama disebabkan oleh berbagai gangguan yang ada bersamaan daripada ADHD itu sendiri.
Penyebab ADHD pada anak-anak tidak dipahami dengan baik, tetapi secara umum dianggap terkait dengan faktor genetik, kejiwaan dan somatik. Penelitian telah menunjukkan bahwa kejadian gangguan ini secara signifikan lebih tinggi pada keluarga pasien dengan ADHD daripada populasi lainnya. Studi tentang anak kembar juga menunjukkan konsistensi 56% dari penyakit ini. Gangguan tic bisa dipicu oleh stres dan guncangan yang berlebihan. Faktor somatik umumnya ditemukan pada infeksi saluran pernapasan bagian atas, radang rongga nasofaring dan konjungtiva faring, atau ketidaknyamanan di area tertentu yang menyebabkan iritasi dan ketidaknyamanan lokal, sehingga mengakibatkan gerakan protektif atau kebiasaan yang menjadi tetap. Misalnya, berkedip mungkin disebabkan oleh peradangan konjungtiva atau benda asing di mata; mengerutkan kening atau cemberut mungkin disebabkan oleh pemakaian topi yang terlalu kecil atau oleh bingkai kacamata yang tidak sesuai. Setelah penyebab-penyebab di atas dihilangkan, gerakan-gerakan itu sendiri tidak lagi rasional, tetapi fokus eksitasi yang lembam telah terbentuk di korteks serebral dan tics diulang-ulang; mereka juga bisa menjadi kebiasaan karena meniru gerakan buruk orang lain atau cacat fisik.
Faktor predisposisi untuk gangguan tic.
1. Faktor perinatal: kegugupan ibu selama kehamilan, demam tinggi, pre-eklampsia, persalinan yang terhambat, riwayat asfiksia pascakelahiran, ikterus neonatal, operasi caesar, dll.
2. Faktor infeksi: infeksi saluran pernapasan bagian atas, tonsilitis, gondongan, rinitis, faringitis, cacar air, berbagai jenis ensefalitis, hepatitis virus, dll.
3, faktor mental: ketakutan, kegembiraan emosional, kesedihan, menonton TV yang mendebarkan, novel dan kartun yang merangsang, bermain video game yang berlebihan, dll.
4. Faktor keluarga: ketegangan orang tua, perceraian, teguran atau omelan terhadap anak, dll.
5, faktor lain: epilepsi, trauma, keracunan karbon monoksida, gangguan pencernaan beracun, alergi, dll.
Penelitian telah menunjukkan bahwa ada dua penyebab utama timbulnya Sindrom Tourette pada anak-anak, yang pertama adalah internal, yaitu cacat genetik. Banyak anak sekarang ini gemar makan makanan cepat saji, minum cola, menonton TV dan bermain komputer, yang dapat berdampak besar pada perkembangan otak dan saraf mereka. Dengan perkembangan masyarakat, laju kehidupan yang semakin meningkat, perkembangan keluarga menuju anak-anak tunggal, harapan orang tua yang berat, tekanan studi, persaingan untuk pendidikan tinggi, lingkungan sosial yang kompleks dan berubah membawa tingkat ketegangan dan tekanan psikologis yang berbeda pada anak-anak dan remaja. Banyak orang tua yang mengendalikan atau bahkan melarang anak-anak mereka untuk berhubungan dengan dunia luar demi alasan keamanan, yang pasti akan menyebabkan rendahnya keterampilan interpersonal dan kesehatan mental yang buruk, yang sangat merugikan pertumbuhan mereka. Selain itu, kurangnya teman bermain membuat anak-anak lebih bergantung pada televisi dan komputer. Penelitian medis telah menunjukkan bahwa menonton televisi dan komputer dalam waktu lama dapat menyebabkan kelainan neurologis pada otak anak-anak, meningkatkan kemungkinan gangguan tic pada anak-anak.
Prognosis gangguan tic pediatrik: Sebelum tahun 1970-an, gangguan ini dianggap sebagai gangguan seumur hidup, tetapi penelitian terbaru menunjukkan bahwa gangguan ini adalah gangguan perkembangan yang terkait secara genetik dengan potensi remisi spontan lengkap setelah masa remaja dan prognosis yang relatif baik. Penyakit ini cenderung berfluktuasi dari masa kanak-kanak hingga remaja, dengan gejala memuncak pada masa remaja dan membaik secara signifikan pada awal masa dewasa. Menurut statistik, pada usia dewasa, sekitar 1/3 gejala tic sembuh total, 1/3 gejala tic berkurang secara signifikan, dan 1/3 gejala tic lainnya masih lebih jelas. Perilaku kompulsif, seperti menghitung angka kompulsif, berjalan kompulsif, dan menyentuh benda-benda secara kompulsif, dapat terjadi pada sekitar 48% kasus. Sebagian kecil pasien juga dapat mengalami gangguan perilaku, yang dapat menyebabkan tindak kriminal dan mungkin memiliki prognosis yang buruk. Oleh karena itu, pengendalian gejala tic yang tepat waktu, pengurangan ketidaknyamanan somatik dan beban psikologis, serta koreksi perilaku dan emosi maladaptif penting untuk prognosis penyakit dan pencegahan gangguan perilaku yang serius.
Perawatan gangguan tic pediatrik.
Hal pertama yang perlu Anda lakukan adalah membuat pengaturan yang masuk akal untuk kehidupan sehari-hari anak Anda, sehingga ada keteraturan dalam hidup Anda dan rutinitas harian Anda relatif tetap, sehingga Anda dapat memastikan bahwa anak Anda mendapatkan tidur yang cukup dan menghindari kelelahan, stres atau kegembiraan yang berlebihan.
Yang terbaik adalah memberi anak Anda makanan bergizi yang mudah dicerna, dengan banyak sayuran dan buah yang ringan dan kaya vitamin, dan tidak makan berlebihan. Hindari minum kopi untuk menghindari kegembiraan yang berlebihan dan hindari makan makanan laut yang berbulu seperti ikan, udang, daging kambing, gorengan dan makanan pedas. Pengaturan pola makan dan kehidupan anak secara ilmiah dan wajar memainkan peran yang sangat penting dalam meningkatkan efektivitas pengobatan.
Yang paling penting adalah memiliki lingkungan yang tenang dan mengurangi kebisingan. Anak dengan hiperaktif memiliki disfungsi sistem saraf pusat, sehingga jika ada suara yang mengganggu dalam waktu yang lama, akan memperparah kondisi atau menginduksi kedutan. Jangan memainkan musik rock atau perkusi dengan keras, tetapi musik yang lambat dan lembut seperti musik klasik dan serenade dapat dimainkan secara lokal. Hal ini akan membantu anak untuk pulih dari penyakit dengan membuatnya tinggal di lingkungan yang relatif tenang.
3. Disiplin: Orang tua tidak boleh mengendurkan disiplin atau memanjakan anak-anak mereka hanya karena mereka khawatir tentang penyakit mereka. Namun demikian, penting untuk dicatat bahwa disiplin harus sabar dan persuasif, bukan memarahi atau hukuman fisik. Misalnya, jangan biarkan anak Anda bermain video game atau permainan komputer, dan jangan menonton film atau program televisi yang mendebarkan atau menakutkan. Bagi anak-anak yang berbicara tidak senonoh, bimbingan yang benar harus diberikan tentang penggunaan bahasa yang beradab.
4. Sekolah: Karena kecerdasan anak-anak dengan polydactyly pada umumnya tidak terpengaruh, mereka bisa bersekolah secara normal, tetapi harus diperhatikan agar beban belajar anak tidak terlalu berat. Namun, bila episode tic anak sangat sering terjadi, tidak dapat dikontrol dengan obat-obatan atau disertai dengan masalah perilaku yang lebih serius, maka perlu untuk menangguhkan sekolah sementara untuk jangka waktu tertentu, dan kemudian melanjutkan bersekolah setelah gejala klinis berkurang secara signifikan atau pada dasarnya terkontrol.
5. Perawatan psikologis: Pertama-tama, orang tua, guru, dan siswa harus dijelaskan dan dididik tentang karakteristik dan sifat penyakit ini, sehingga seluruh masyarakat dapat memahami penyakit ini dan bersikap pengertian dan toleran terhadap anak. Orang tua khususnya harus berinisiatif untuk bekerja sama dengan dokter, tidak memberikan perhatian khusus pada gejala tic anak atau mengingatkannya tentang gejala tersebut, dan mencoba mengembangkan karakter yang baik dan mempertahankan suasana hati yang stabil. Gunakan kata-kata yang baik, lebih banyak pujian dan dorongan. Bersabarlah dalam memahami aktivitas psikologis anak dan jangan pernah menunjukkan ketidaksabaran atau kecemasan.
Psikoterapi berfokus pada penanganan masalah emosional anak dan gejala lain yang menyertainya. Menghilangkan pemicu akan mengembalikan kepercayaan diri anak dan mencegah terjadinya masalah psikologis lainnya. Secara tidak langsung, ini meredakan gejala dan bertindak sebagai pengganti obat.
Anak menjadi sasaran ejekan dan olok-olok oleh teman sebaya karena menunjukkan gejala yang tidak terkendali, yang mengakibatkan rendahnya harga diri, dan juga dipengaruhi oleh kekhawatiran dan kecemasan orang tua yang luar biasa, yang menganggap penyakit mereka terlalu serius dan membentuk bayang-bayang psikologis. Orang tua tidak boleh terlalu khawatir dan gugup, memiliki pemahaman yang lebih benar tentang penyakit ini dan sangat bekerja sama dengan dokter dalam perawatan anak mereka.
Bila anak melakukan kesalahan, jangan menghina atau memukulnya, tetapi dengan hati-hati berikan pencerahan dan yakinkan dia dengan sabar. Untuk memastikan kestabilan emosi anak. Tujuannya adalah untuk tidak membuat teman sekelas atau orang-orang di sekitar anak mendiskriminasi orang yang terkena dampak, sehingga anak merasa bahwa ada lingkungan yang hangat dan aman di mana-mana dan bahwa anak merasa bahwa ada rasa sukacita dalam hidup, sehingga menghilangkan harga diri yang rendah dan membantu meringankan gejala tic.
Anak disarankan untuk mencoba melakukan hal-hal berikut ini.
1. Membangun kepercayaan diri dalam mengatasi penyakitnya, memahami bahwa penyakit mereka dapat disembuhkan dan secara proaktif bekerja sama dengan orang tua dan dokter dalam pengobatan mereka.
2. Memahami bahwa gejala-gejala yang tidak terkendali disebabkan oleh penyakitnya dan orang lain dapat memahaminya. Tidak memiliki rasa rendah diri dan berinisiatif untuk bersosialisasi dengan teman sekelas untuk meningkatkan persahabatan.
3. Bila tic itu parah dan memengaruhi studi Anda, Anda harus tahu bahwa itu bersifat sementara dan bahwa Anda dapat mengejar atau melampauinya nanti dengan melipatgandakan upaya Anda.
4. Hindari perubahan suasana hati, kurangi menonton televisi, jangan bermain video game, jangan menonton film horor, bergaul dengan teman sekelas, dan jangan berkelahi dan tawuran.