Insiden metastasis tulang dari kanker payudara adalah 65% hingga 75%. Gejala pertama metastasis jauh dari kanker payudara adalah metastasis tulang pada 27% hingga 50% kasus. Nyeri tulang, kerusakan tulang, kejadian yang berhubungan dengan tulang (SRE) dan penurunan kualitas hidup adalah komplikasi umum metastasis tulang dari kanker payudara. Kejadian yang berhubungan dengan tulang meliputi: peningkatan nyeri tulang atau perkembangan nyeri tulang baru, fraktur patologis (fraktur vertebra, fraktur non-vertebra), kompresi vertebra, deformasi, kompresi sumsum tulang belakang, radioterapi tulang (karena nyeri tulang atau untuk memerangi fraktur patologis atau kompresi sumsum tulang belakang), perkembangan lesi metastatik tulang (perkembangan metastasis tulang yang baru dan multipel, perluasan metastasis tulang yang sudah ada) dan hiperkalsemia. Metode diagnostik metastasis tulang: 1. Pemindaian radionuklida tulang (ECT) adalah metode diagnostik skrining utama untuk metastasis tulang. Ini memiliki keunggulan sensitivitas tinggi, deteksi dini dan pencitraan seluruh tubuh yang tidak mudah terlewatkan. Namun, ini juga memiliki kelemahan spesifisitas yang rendah, tidak mudah untuk membedakan lesi osteogenik atau osteolitik, dan tidak dapat menunjukkan tingkat kerusakan tulang. ECT tulang direkomendasikan untuk skrining primer rutin kanker payudara dengan nyeri tulang, fraktur, peningkatan alkali fosfatase, atau hiperkalsemia, dan untuk pementasan rutin lebih lanjut pada pasien dengan stadium kanker payudara >T3N1M0. ECT tulang juga digunakan secara selektif untuk pementasan rutin pasien kanker payudara. 2. Magnetic Resonance Imaging (MRI), atau CT scan, atau X-ray adalah tes pencitraan konfirmasi untuk metastasis tulang. Untuk pasien dengan scan ECT tulang yang abnormal, MR, CT, atau X-ray harus dilakukan untuk metastasis tulang yang dicurigai untuk mengkonfirmasi diagnosis metastasis tulang dan untuk memahami tingkat keparahan kerusakan tulang. 3. PET-CT (Positron Emission Computed Tomography) dapat secara langsung mencerminkan serapan glukosa oleh sel tumor, dan studi klinis telah menunjukkan bahwa FDG-PET memiliki sensitivitas yang sama dan spesifisitas yang lebih tinggi daripada pemindaian tulang, dan lebih baik daripada pemindaian tulang dalam tindak lanjut metastasis kanker payudara setelah pengobatan, Namun, panel merasa bahwa nilai PET-CT dalam diagnosis metastasis tulang perlu studi lebih lanjut dan tidak direkomendasikan secara rutin dalam praktik klinis. Oleh karena itu, untuk diagnosis klinis metastasis tulang, ECT dapat digunakan sebagai tes skrining utama, X-ray, CT dan MRI dapat memperjelas adanya kerusakan tulang, dan nilai PET-CT perlu dipelajari lebih lanjut. Untuk pasien kanker payudara dengan metastasis tulang yang dikonfirmasi, tes rutin lebih lanjut harus dilakukan: tes darah rutin, kreatinin, kalsium darah dan fungsi hati dan ginjal lainnya serta indeks biokimia darah; pencitraan dada, perut dan panggul.